第五章清時傳經要，歸經入臨證
康熙三十五年，甦州“杏春堂”的診室里，葉桂（葉天士）正為一個“咳喘兼水腫”的鹽商診病。鹽商惡寒無汗，痰白清稀，下肢腫如棉絮，脈浮緊。葉桂提筆寫下“麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁三錢，茯苓五錢。”
弟子不解“師，為何用茯苓？”葉桂指著《本草備要》中“麻黃入肺、膀胱經”的記載“此乃‘風水’，肺失宣降則喘，膀胱不利則腫。麻黃入肺宣喘，入膀胱發汗利水，加茯苓助膀胱滲濕，一宣一滲，病自除。”
鹽商服藥三劑，汗出喘止，尿量陡增，腫消大半。葉桂在案後批注“汪昂明言麻黃歸肺、膀胱，此證正合兩經病變，用藥如按圖索驥，不差分毫。”
他在《臨證指南醫案》中，凡用麻黃，必注明“入肺經以宣喘”“入膀胱經以發汗利水”。治“肺燥咳喘”，則減麻黃量，加麥冬（肺經潤燥藥），說“麻黃入肺，雖能宣喘，然燥者需佐潤藥，防其傷肺津。”
吳鞠通在《溫病條辨》中，更將歸經理論用于麻黃配伍“治肺熱咳喘（肺經熱），麻黃配石膏（入肺經清瀉）；治膀胱經風寒痹痛，麻黃配羌活（入膀胱經通絡）。”有個“腰腿痛兼無汗”的樵夫，鞠通用麻黃配羌活，三劑而痛減汗出，樵夫嘆“這藥像長了眼楮，專往疼處走！”
清代的藥鋪，開始按“歸經”陳列藥材肺經藥櫃放麻黃、杏仁、石膏；膀胱經藥櫃亦放麻黃、桂枝、茯苓。伙計抓藥時，會對顧客說“這麻黃，走肺經能治喘，走膀胱經能發汗消腫，汪公《備要》上寫著呢！”
第六章醫家衍其說，雙經貫診療
乾隆年間，徐大椿在《神農本草經百種錄》中，為麻黃歸經作注“肺與膀胱相表里，麻黃辛溫，能通表里之氣。入肺則氣通而喘止，入膀胱則表開而汗出、水行，此乃‘一藥通雙經’之妙。”
他治一個“傷寒無汗而喘”的書生，單用麻黃湯，說“此證純為肺與膀胱同病，無需他藥，麻黃自能兼顧。”書生服後，汗出喘平，徐大椿笑“汪昂定其歸經，如給麻黃安了指南針，直抵病所。”
《醫宗金鑒》作為清代官方醫書，將《本草備要》的麻黃歸經理論納入“傷寒門”“水腫門”，明確規定“麻黃，肺經病用之宣喘，膀胱經病用之發汗利水，兩經同病則重用。”太醫院的御醫為皇子治“風寒咳喘”，必按“入肺經”配伍，加桔梗、甦子（皆入肺經），療效顯著。
有個北方醫者，不信歸經之說，用麻黃治“腎虛水腫”（非膀胱經病），果然無效。後按《醫宗金鑒》之法，改用溫腎藥，才效，醫者嘆“汪公的‘歸經’，是用藥的‘界碑’，越界則無效，守界則有功！”
第七章歸經成範式，草木皆有途
嘉慶年間，陳修園在《本草經讀》中，盛贊汪昂的歸經理論“《本草備要》言麻黃入肺、膀胱，非臆斷也。肺主氣，膀胱主表、主水，麻黃之功，恰與兩經之能相合，此‘藥能’與‘經能’相契之理，為後世辨藥歸經立了標桿。”
他效仿汪昂之法，為其他藥物辨歸經，如“桂枝入肺、心經”“杏仁入肺經”，皆以“藥效合經能”為依據。在《時方歌括》中，他將麻黃湯編成歌訣“麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，肺經喘咳膀胱汗，解表功高世不知——注汪昂言麻黃入肺、膀胱，此歌依其說。”
民間醫者，亦以《本草備要》為“入門寶書”。山東有個鈴醫，背著藥箱走村串戶，《本草備要》是他唯一的醫書。遇“風寒無汗”，便說“這是膀胱經閉了，用麻黃通開就好”；遇“咳喘”，便說“這是肺經堵了，麻黃能通”，療效竟十有八九。
藥工炮制麻黃，也開始注重“歸經”——用于肺經咳喘，便蜜炙（緩其性，護肺津）；用于膀胱經發汗利水，則生用（保其烈）。北平“同仁堂”的炮制規程上寫“蜜炙麻黃，專走肺經；生麻黃，兼走膀胱經。”
第八章近代驗其理，雙經貫古今
民國二十年，張錫純在《醫學衷中參西錄》中，以現代視角闡釋麻黃歸經“肺主呼吸，麻黃能擴張支氣管（宣肺平喘），故入肺經；膀胱主水液排泄，麻黃能促進汗腺分泌（發汗）、增加尿量（利水），故入膀胱經。汪昂之論，與西學相合。”
他治“肺炎咳喘兼水腫”，用麻黃配知母，說“知母入肺經助麻黃清肺，又能防其過燥，此‘肺經配伍’；加滑石入膀胱經助利水，此‘膀胱經配伍’，合汪公雙經之說。”
當代中醫教材，將麻黃“歸肺、膀胱經”列為基本常識，闡釋其功效機理
入肺經通過興奮支氣管平滑肌受體，緩解痙攣，體現“宣肺平喘”；
入膀胱經通過興奮汗腺分泌細胞及腎髒排尿功能，體現“發汗解表、利水消腫”。
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這些現代解釋，從生理病理角度，印證了汪昂歸經理論的科學性。在中醫院校的課堂上，老師會指著經絡圖，告訴學生“麻黃的‘足跡’，就在肺經和膀胱經上，古人用‘歸經’概括，今人用科學驗證，道理相通。”
第九章經義融臨床，範式傳萬代
如今，中醫臨床運用麻黃，必以“歸經”為指導
治“急性支氣管炎”（屬肺經咳喘），用麻黃配杏仁、甘草（麻杏石甘湯），取其入肺經宣喘；
治“風寒感冒”（屬膀胱經表實），用麻黃配桂枝（麻黃湯），取其入膀胱經發汗；
治“急性腎小球腎炎”（屬膀胱經水腫），用麻黃配生姜、石膏（越婢湯），取其入膀胱經利水。
南京中醫藥大學的實驗顯示麻黃中的麻黃堿，對肺支氣管平滑肌的松弛作用最強（對應肺經），對汗腺及腎髒的作用次之（對應膀胱經），與“歸肺、膀胱經”的描述高度吻合。
在中藥房，麻黃被歸類在“肺經藥”和“膀胱經藥”兩個藥斗中（雖為同一味藥，卻按歸經分放），藥師抓藥時，會根據處方意圖，選擇生品或炙品，說“汪公定下的規矩，我們還在守著呢。”
第十章雙經貫始終，一脈承汪昂
從汪昂在福州藥肆確立麻黃“歸肺、膀胱經”，到今天的中醫臨床，近三百年的時光里，《本草備要》的這一理論，如一條無形的經絡，貫穿了麻黃應用的始終。
“歸經”的價值，不在于給藥物貼上抽象的標簽，而在于為“功效”找到“路徑”——讓醫者明白“麻黃為何能平喘”（入肺經）、“為何能發汗利水”（入膀胱經），從而在配伍時有的放矢治肺經病，配肺經藥（如杏仁、石膏）；治膀胱經病，配膀胱經藥（如桂枝、茯苓）。
這種“以經統效”的思維，影響了後世對所有藥物的認知。正如汪昂在《本草備要》序中所言“本草之難，難在不知藥物所歸；知其歸，則功效有徑可循，如舟有舵，方能破浪前行。”
今天，當醫者寫下“麻黃三錢”時，腦海中浮現的不僅是“發汗平喘利水”的功效，更是“肺經”“膀胱經”的經絡圖——這便是汪昂留下的智慧讓每一味藥的作用，都能在人體的“地圖”上找到清晰的路線。
贊詩
汪昂著備要，麻黃歸經明。
肺經宣咳喘，膀胱汗水生。
清時傳臨床，近代驗其情。
一脈三百年，醫道自天成。
尾章
福州“養和堂”藥肆的舊址上，如今是一家中醫藥文化館。展櫃里，《本草備要》的復刻本翻開在麻黃頁，旁邊陳列著兩尊銅人模型——肺經和膀胱經的經絡路線被朱砂標出，麻黃的飲片被放在兩條經絡的處，象征著“從肺到膀胱”的作用路徑。
一群醫學院的學生圍著展櫃，老師指著銅人說“汪昂的偉大，在于他用‘歸經’把麻黃的功效串成了線。肺經是‘氣線’，膀胱經是‘水線’，麻黃能通這兩條線，所以能治咳喘、發汗、利水。”
一個學生問“現代科學能解釋‘歸經’嗎？”老師笑答“科學正在證實——麻黃堿對肺和膀胱相關組織的親和力最強，這不就是‘歸經’的現代說法嗎？”
陽光透過窗欞，照在《本草備要》的書頁上，“肺、膀胱經”的字樣清晰可見。這短短五個字，承載著汪昂對中醫理論的精煉與升華，也見證著中醫從“經驗醫學”向“理論醫學”的跨越。
麻黃的故事，因《本草備要》的歸經理論，有了更深刻的內涵——它不僅是一味能治病的藥，更是中醫“以經統藥、以藥治經”思維的鮮活例證，告訴我們中醫對藥物的認知，從來不是零散的經驗，而是有體系、有路徑、可傳承的完整理論，這理論，經得起時間和科學的檢驗。
（全文終）
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