醫道蒙塵,小中醫道心未泯

《藥性論•麻黃考》下卷

類別︰網游小說 作者︰作者李涌輝 本章︰《藥性論•麻黃考》下卷

    第五章唐時承其說,蜜炙普世間

    永淳元年的長安,孫思邈在《千金翼方》中特意收錄了甄權的“麻黃甘平”之說。他對著弟子舉起兩束麻黃“生麻黃如猛將,專破堅冰;蜜炙麻黃如良相,能化頑痹,甄公發現其‘甘平’之性,是給不耐苦寒者開了條活路。”

    思邈在臨床中,將蜜炙麻黃的應用推向普及。有個“毒風頑痹”的老畫師,手臂麻木得握不住筆,用生麻黃則胃中灼痛,思邈改用蜜炙麻黃配當歸、牛膝,老畫師連服二十劑,竟能重新作畫,感嘆“這藥甜中帶勁,把胳膊里的僵勁都化了,比生麻黃溫柔多了!”

    他還創“蜜炙麻黃湯”,專治“頑痹兼胃弱”,方中麻黃用蜜炙,加白術、甘草護胃,在關中一帶流傳甚廣。華原縣的藥鋪,蜜炙麻黃的銷量漸漸超過生品,掌櫃笑著說“以前百姓怕麻黃苦,現在蜜炙的甜絲絲,連小孩都能喝,多虧甄公和孫真人!”

    對麻黃根止汗,孫思邈更添新用。他用麻黃根配牡蠣,治“產後虛汗”,說“麻黃根固表,牡蠣斂陰,一剛一柔,止汗而不滯。”有個產婦汗出如洗,思邈以此方,三劑而汗止,乳汁亦增,產婦婆婆泣道“早知根能止汗,何必讓媳婦遭那麼多罪!”

    王燾編撰《外台秘要》時,收錄了甄權的麻黃根醫案,特別注明“凡虛汗、盜汗,無表證者,用麻黃根,勝用他藥,甄公之法,驗之臨床。”唐代的藥鋪,從此將麻黃根單獨陳列,標簽上寫著“止汗良藥,甄權所驗”,與麻黃睫分置,再無人混賣。

    第六章宋時入官典,根睫各成方

    熙寧八年的汴京,《太平惠民和劑局方》的編撰者們,正將甄權的麻黃理論納入官方藥典。在“治頑痹門”中,他們收錄“蜜炙麻黃散”,用蜜炙麻黃配防風、杜仲,注明“治毒風頑痹,皮肉不仁,胃弱者宜之”;在“止汗門”中,設“麻黃根散”,以麻黃根配黃 、白術,治“自汗、盜汗”。

    太醫局的學子們,背誦藥典時必記“麻黃睫,生則苦溫發汗,炙則甘平通絡;麻黃根,專主止汗,與睫相反。”有個學子在臨床實習時,遇一“頑痹兼自汗”的農夫,先以蜜炙麻黃散治痹,再以麻黃根散止汗,農夫兩癥皆愈,導師贊“能分睫根之用,得甄公真傳!”

    唐慎微在《證類本草》中,收錄了民間用蜜炙麻黃的諺語“蜜炙麻黃甜,能治胳膊酸;生麻黃苦,只醫無汗卒。”他還記載了一則奇案蜀地有個“溫疫壯熱”的書生,用生麻黃則熱不退反燥,改用蜜炙麻黃配石膏,汗出熱退,書生嘆“甄公言其‘主壯熱’,果然不欺!”

    宋代藥鋪的“麻黃炮制法”已規範化蜜炙需用煉蜜,每斤麻黃拌蜜二兩,小火炒至不粘手,色黃帶光,才算合格。臨安府的藥商,若蜜炙不合規,會被官府問責,足見“甘平”之性已深入人心。

    第七章金元明其理,根睫分途明

    金大定年間,劉完素在《素問玄機原病式》中,為“麻黃甘平通絡”尋到理論依據“毒風頑痹,是‘陽郁絡阻’,生麻黃發散太過,反耗陽氣;蜜炙麻黃甘平,能緩通陽氣,如溫水化冰,不暴不烈,故能透絡除痹。”

    他治“皮肉不仁”,善用蜜炙麻黃配葛根——葛根輕清,助麻黃透達肌表,有個“麻風初起”的患者,用此法三月,麻木漸消,完素笑“這配伍,像春風拂過凍地,溫柔卻有力量。”

    李東垣則從“脾胃論”闡釋“蜜炙宜胃”“蜜味甘,入脾,能緩麻黃之燥;炙後性溫,不傷胃陽,故胃弱者宜。此非麻黃變味,實乃炮制助脾運藥之力。”他治“頑痹兼食少”的農夫,蜜炙麻黃必加麥芽,說“麥芽助脾,與蜜相和,藥行而食增,一舉兩得。”

    對麻黃根止汗,朱丹溪在《本草衍義補遺》中明其機理“根味苦性平,能收束衛氣,衛氣固則汗止,與睫之發散衛氣,恰是一對。”他創“麻黃根湯”,配浮小麥、五味子,治“陰虛盜汗”,有個書生服後,盜汗止而陰不傷,嘆“丹溪此方,像給漏風的牆加了層氈,嚴實!”

    明代李時珍,在《本草綱目》中系統整理了甄權的理論“麻黃睫,生則苦溫發汗,炙則甘平通絡;根,甘平止汗,一物兩性,如陰陽相濟。甄權《藥性論》,發前人所未發。”他還收錄民間驗案“楚地有婦人,產後虛汗如雨,用麻黃根配人參,三劑而愈,此‘根止汗’之明驗。”

    第八章清時驗其效,根睫入規程

    康熙年間,張璐在《本經逢原》中,將麻黃睫與根的應用分得更細“生麻黃,唯太陽表實無汗者可用;蜜炙麻黃,主頑痹、溫瘧,需胃能受藥;麻黃根,無論自汗盜汗,但無表證者皆可用,配黃 則固表,配熟地則養陰。”

    他治一個“頑痹兼陰虛”的老秀才,用蜜炙麻黃配生地,既通絡又護陰,秀才連服半年,痹減而陰不傷,嘆“張公用藥,像走鋼絲,又穩又準,多虧甄公留下‘甘平’這條路!”

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    《醫宗金鑒》作為清代官方醫書,將“蜜炙麻黃治頑痹”“麻黃根止汗”納入“痹證門”“汗證門”,成為醫者必學的規範。太醫院的藥庫,麻黃睫與根分庫存儲,炮制記錄詳盡,哪批是蜜炙、哪批是生品,哪批根須完整,一目了然。

    有個揚州醫者,按《醫宗金鑒》之法,用麻黃根配煆龍骨,治“自汗不止”的鹽商,三劑而愈。鹽商贈以重金,醫者卻婉拒“此非我之功,是甄公發現根能止汗,《金鑒》定其規程,我不過照章行事。”

    第九章現代證其真,炮制見科學

    民國二十二年,陳克恢團隊對蜜炙麻黃進行成分分析蜜炙後,麻黃堿含量略有下降(約減10),但揮發油(刺激性成分)減少40,且生成了少量麥芽糖(甜味來源),印證了“甘平”之性——刺激性減弱,甘味顯現,與甄權“炙則性緩味甘”的描述完全吻合。

    對麻黃根止汗,現代研究發現其含“麻黃根堿”,能抑制汗腺分泌,與睫中“麻黃堿興奮汗腺”的作用恰好相反,科學解釋了“睫葉發汗、根止汗”的機理。

    如今,《中國藥典》明確規定“麻黃,生品辛溫,發汗解表,宣肺平喘;蜜麻黃,甘溫(近平),潤肺止咳,多用于表證已解、氣喘咳嗽。麻黃根,甘、澀,平,固表止汗,用于自汗、盜汗。”這正是對甄權理論的繼承與規範。

    在中藥炮制車間,蜜炙麻黃的工藝已實現標準化用恆溫炒藥機,控制溫度1101novel.comc,每100kg麻黃用煉蜜101novel.comkg,炒至表面深黃色、不粘手,全程電腦監控,確保“甘平”之性穩定。技術員說“甄公靠味覺嘗出的‘甘平’,我們用儀器能測出數據,老祖宗的智慧,經得起檢驗!”

    第十章一脈傳千年,藥理貫古今

    從甄權在長安發現麻黃“甘平”之性、探得根能止汗,到今天的蜜炙麻黃治頑痹、麻黃根止虛汗,近一千四百年的時光里,《藥性論》的麻黃之說,如一條清晰的脈絡,貫穿了中醫對“藥之多維性”的認知。

    “甘平”性味的發現,打破了“一藥一性”的固化思維,證明藥物的性味可隨炮制而變,為“因病選藥、因人制宜”了依據;“睫葉發汗、根止汗”的區分,開創了“藥用部位細分”的先河,讓後世醫者明白“同一株草,部位不同,功效可反”,需“辨位用藥”。

    唐代的普及、宋代的入典、金元的明理、明清的規程、現代的驗證,一代代醫者對麻黃的應用,從未脫離甄權的框架,只是不斷填充細節從“蜜炙減苦”到“標準化炮制”,從“根能止汗”到“麻黃根堿的發現”,讓這株草的每一面,都被科學與實踐照亮。

    有個現代中醫師,給“頑痹兼胃弱”的患者開蜜麻黃,給“盜汗”的患者開麻黃根,患者問“都是麻黃,怎麼一個治麻、一個止汗?”醫師笑著說“這是一千四百年前的甄權老先生發現的秘密,睫像陽,能發散;根像陰,能收斂,一陽一陰,各管其事。”

    第十一章甄權留遺澤,藥道啟新程

    甄權或許不會想到,他當年在長安藥鋪前的一句質疑、案頭的數年實證,會成為中醫“藥物多維性”研究的。他的偉大,不在于發現了麻黃的新功效,而在于樹立了“不盲從、重實證”的治學精神——對前人之說,不盲目信從;對藥物之性,必親驗其味、試其效;對藥用部位,必細辨其異。

    這種精神,影響了後世無數醫者陶弘景辨藥形,孫思邈驗藥效,李時珍考藥源,都延續著“實證”之路。而麻黃,只是這條路上的一個里程碑,它證明中醫對藥物的認知,從來不是“玄之又玄”的感悟,而是“嘗其味、觀其變、驗其效、明其理”的腳踏實地。

    今天,當我們在藥房看到蜜麻黃與麻黃根分置,在藥典讀到“生品辛溫、炙品甘平”,在臨床用它們治頑痹、止虛汗時,都在延續著甄權的探索。這株草,因他的發現而更“立體”,中醫的藥物學,因他的實證而更“精準”。

    贊詩

    甄權論麻黃,甘平啟新章。

    蜜炙消頑痹,根能止汗長。

    唐傳其炮制,宋入典章詳。

    千年實證路,一脈貫青黃。

    尾章

    陝西耀州的中藥炮制博物館里,陳列著唐代的蜜炙麻黃工具——青銅藥銚、竹制炒藥鏟,旁邊是現代的恆溫炒藥機。展櫃里,《藥性論》的復刻本翻開在麻黃頁,旁邊是現代藥理報告,兩者關于“蜜炙甘平”“根能止汗”的描述,跨越千年,遙相呼應。

    一群學醫的年輕人圍著展櫃,听講解員說“當年甄權發現麻黃根能止汗時,只是覺得‘扔了可惜’,正是這份不輕易放過的細致,讓一味藥的價值被重新發現。”

    年輕人拿起蜜麻黃與麻黃根的標本,蜜麻黃表面泛著蜜光,嚼之先苦後甘;麻黃根黃褐多須,味澀帶甘。忽然有人說“原來中醫的‘炮制’‘辨位’,不是故弄玄虛,是真能改變藥效的智慧啊!”

    陽光透過博物館的窗,照在標本上,仿佛照亮了甄權在長安藥圃里的身影——那個執著于“親驗”的老者,或許從未想過,他對麻黃的探索,會成為中醫傳承中“實證精神”的象征,告訴我們最好的醫學發現,往往藏在對“習以為常”的質疑里,藏在“一步一驗”的堅持中。

    麻黃的故事,還在繼續。而甄權留下的,不僅是關于麻黃的結論,更是一種永遠向“未知”發問、向“實證”低頭的治學態度——這,才是《藥性論》最珍貴的遺產。

    (全文終)

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