醫道蒙塵,小中醫道心未泯

第二十三回•小寒通陽•附子湯溫里回陽

類別︰網游小說 作者︰作者李涌輝 本章︰第二十三回•小寒通陽•附子湯溫里回陽

    楔子•寒凝三陰

    小寒節氣,羅浮山籠罩在青灰色的寒霧中,千年附子林如墨色屏障,附子苗頂冰而出,葉片邊緣凝結的冰晶呈劍戟狀,折射出幽冷的光。子時初刻,羅漢果仙子立于“通陽台”中央,她腕間的“陽氣鐲”泛著微弱紅光,與遠處州府的燈火交相輝映。忽然,鐲上紅光劇烈閃爍,竟在石欄上投出“寒疝”“厥逆”的篆文陰影——此乃寒邪直中三陰的預警。

    “阿楠,”仙子指向山下蠕動的人群,他們形如蝦米,被寒邪折腰,“今歲太陰濕土司天,小寒又逢‘二之氣’,寒濕氣盛。你看那腹痛者的身影,”她以玉簪劃出寒邪路徑,“從少陰腎經直入,沿太陰脾經蔓延,再侵厥陰肝經,如冰蛇游走。”藥童阿楠翻開《傷寒論》竹簡,見“少陰病”篇頁間夾著附子幼苗,葉片上的霜花竟組成“脈微細,但欲寐”的字樣。竹青化作白澤,口餃附子踏雪而來,附子表皮的裂紋中滲出的汁液,在雪地上畫出蜿蜒的陽線,如人體經絡的走向。

    忽然,山谷深處傳來孕婦的呻吟,她早產的嬰兒裹著胎衣,臍帶如冰繩般僵硬。仙子以掌心護住嬰兒“鹵門”,輸入九陽真氣,嬰兒指尖漸轉淡紅,哇出聲時,口中竟吐出細小的冰碴——此乃“寒邪內侵,陽氣未絕”的征兆。

    第一折•寒邪直中•厥逆百出

    巳時初,州府“暖陽巷”的青石板上,霜花結成薄冰,行人步步打滑。“扶陽堂”藥鋪的銅鈴沙啞作響,陳郎中正在給一位老婦人診治,她蜷縮在藤椅上,雙手緊按腹部,指甲青黑如墨︰“痛起來像有冰錐在扎,吐出來的水比井水還涼。”

    首位患者樵夫張三被四根扁擔抬入,他面色青紫,四肢厥冷如鐵,牙關緊閉,形如僵尸。其妻哭道︰“晨起砍樹時還好好的,突然就倒在雪地里,手腳比冰還冷!”仙子以銀簪輕刺其“人中”穴,血出紫黑,再診脈,脈微欲絕,觸其“關元”穴,冷硬如石︰“此為‘少陰寒厥’,寒邪直中命門,陽氣暴脫。需急投‘四逆湯’,遲則不救!”

    次診李娘子,產後十七日,貪食冰鎮瓜果,昨夜突發泄瀉,一日二十余次,瀉下物清稀如水,夾著白色奶瓣,腥臭難聞。她抱著嬰兒,自身卻雙目無神,乳汁全無︰“每瀉一次,就覺有涼氣從後腰鑽進肚子,渾身冒冷汗。”仙子觸其“天樞”穴,凹陷如坑,舌淡苔白膩,脈沉遲無力︰“產後氣血大虧,寒邪乘虛入太陰,脾陽衰微,清濁不分。需溫中散寒,兼以固脫。”

    最險者老牧民王公,其子架著他沖入診室,只見他少腹拘急,雙手捧住陰囊,痛得冷汗浸透衣襟︰“大夫,我的睪丸要縮沒了!”仙子診其“氣沖”穴,壓痛劇烈,舌淡紫苔白,脈沉弦如刀︰“此為‘寒疝’,厥陰肝經寒凝氣滯,氣血瘀阻。《金匱要略》雲‘寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷’,需溫肝散寒,緩急止痛。”

    第二折•附子采制•九蒸九曬

    未時三刻,羅浮山“附子林”的向陽坡上,仙子選中三株“陽附子”,其根如嬰兒拳,皮黑肉白,頂部新芽結著九顆露珠,如九陽之數。阿楠以“陰陽鏟”破土,鏟頭沾取辰時朝露,每挖一株,便念誦《湯液經法》中的“扶陽咒”,露珠遇土瞬間化作熱氣,融化周圍積雪。

    “附子有毒,需經九蒸九曬以去其毒,存其陽。”仙子將附子浸入膽巴水,水面立即浮起黑色泡沫,如寒邪外排。竹青化作火神,手持九節銅鞭,每鞭打蒸屜一次,便有火星落入鍋中,與附子蒸騰的寒氣相撞,發出“ 啪”聲,如陽火戰陰寒。第三次蒸制時,加入人參汁,附子表面竟浮現出細密的金色紋路,如人體經絡。

    第七次蒸制時,天空突降太陽雨,雨滴落入蒸屜,與附子湯汁交融,形成彩虹般的光暈。仙子取“坎離勺”攪拌,勺柄刻著“水火既濟”,湯汁隨勺轉動,竟在蒸汽中映出“回陽救逆”的古篆,字字帶火,融入附子內部。

    第三折•湯劑秘制•五行回陽

    戌時正,扶陽堂後廚的“五行爐”分五層燃燒,底層燃附子渣火),二層燃桑枝木),三層燃稻糠土),四層燃柏葉金),五層燃松針水),形成“木生火,火生土,土生金,金生水,水生木”的五行閉環。三口銅鍋分別置于不同層位︰

    少陰鍋腎經)︰附子、干姜、甘草,置于底層火位),以雷火急熬,湯汁如赤龍吐信,翻滾時發出“轟隆”聲,應腎火之沉潛;

    太陰鍋脾經)︰附子、白術、茯苓,置于三層土位),以文火慢煨,湯汁如黃土高原,厚重沉靜,應脾土之敦實;

    厥陰鍋肝經)︰附子、吳茱萸、當歸,置于五層水位),以冰水鎮熬,湯汁如青龍吸水,冷而不寒,應肝木之條達。

    阿楠手持“五德勺”攪動少陰鍋,勺柄“腎”字與湯汁共鳴,浮現出“命門火旺”的圖騰。竹青化作玄武,纏繞太陰鍋,龜甲紋路與鍋中白術的紋理相合,形成“土旺水固”的氣場。陳郎中用“六脈診尺”監測厥陰鍋,當湯汁浮現“厥陰條達”字樣時,知附子的燥烈之性已被吳茱萸的辛散中和。

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    最後,竹青口吐“三陽丹”,分別投入三鍋。少陰鍋中赤龍騰空,太陰鍋中黃龍翻滾,厥陰鍋中青龍擺尾,三龍交融成金色光柱,直透屋頂,照亮寒夜,如“三陽開泰”之象。

    第四折•辨證施藥•溫里回陽

    亥時三刻,樵夫張三躺于“回陽榻”,周身覆蓋著附子絨被,榻下四隅各置一碗附子湯,蒸汽燻蒸,如四象護持。仙子以“燒山火”針法刺其“腎俞”“命門”“關元”,針柄纏繞附子粉與麝香,艾絨燃燒時,藥煙如赤龍沿針入穴。“腎俞啟先天之本,命門點後天之火,關元聚元氣之海,”仙子解釋,“三穴同施,如在丹田架起三味真火。”

    竹青餃來少陰鍋湯汁,湯汁赤黑如墨,卻在碗中泛著金光。張三牙關緊閉,仙子以“通關散”吹鼻,待其張口時,灌下湯汁。瞬間,他腹中響起雷鳴,一股熱流從丹田迸發,沿督脈沖至百會,再沿任脈下行,四肢末端漸暖,指尖由青轉紅。次日清晨,他咳出黑痰半碗,痰中夾著冰晶碎片,腹痛竟止,脈息漸起。

    李娘子的治療則需“母子同調”。仙子先以附子湯溫其腹,再以“隔姜灸”法灸“乳根”“羶中”,艾炷燃燒時,姜汁滲入皮膚,配合內服太陰鍋湯汁,乳汁漸豐。她懷中的嬰兒飲乳時,竟將乳頭暖熱,此乃“脾陽復,乳汁生”的佳兆。七日後,李娘子泄瀉止,面色轉紅,嬰兒體重增加,雙頰泛起健康的紅暈。

    老牧民王公的寒疝治療堪稱神奇。仙子以“暖肝煎”湯劑內服,配合“刺絡拔罐”法在“氣沖”“歸來”穴放出紫黑血,血中竟有絮狀凝塊。竹青化作穿山甲,用尾巴拍打其“環跳”穴,每拍一次,王公便覺有熱氣沿肝經下行,直達睪丸。三日後,他能直立行走,少腹拘急感消失,睪丸復位,逢人便稱“附子湯是神仙水”。

    第五折•五行合化•陽通三陰

    子時正,老者陳德安被抬入,他曾是漕運水手,常年在冰水中勞作,今歲小寒突發三陰寒證,腹痛、厥逆、嘔吐並作。仙子診其脈,寸關尺俱沉遲,如冰下流水,舌淡胖有齒痕,苔白滑如霜︰“寒邪直中三陰,心脾腎陽氣俱衰,需心脾腎同治,通調三焦。”

    她取“心俞”火)、“脾俞”土)、“腎俞”水)、“足三里”土)四穴,行“五行連環針法”︰先刺心俞,用“補法”九次火生土);再刺脾俞,用“補法”五次土生金);最後刺腎俞,用“補法”七次金生水),三穴針柄以紅繩相連,形成“火土金水”的能量閉環。竹青化作應龍,口餃三鍋混合湯汁,每滴湯汁都化作五行符號,沿任脈注入丹田。

    “心為君火,脾為中土,腎為水火之宅,”仙子解釋,“今以火暖土,土制水,水濟火,如環無端,方能破三陰之寒。”陳德安服藥後,腹中寒氣如冰遇火,連續矢氣數十次,排出的濁氣夾著陳年水濕之氣,惡臭燻人。三日後,他能進食羊肉粥,舌上白滑苔退去,露出淡紅舌質,脈息轉為和緩有力。

    此病例中,仙子特別強調︰“三陰寒證非獨腎寒,乃心脾陽氣俱虛。如漕運破冰,需多船協同,單靠一船難行。故以附子溫腎,干姜溫心,甘草溫脾,三藥合璧,方得全功。”

    第六折•虛中夾實•溫通兼施

    丑時三刻,商賈趙公由八位壯漢抬入,他體胖如甕,腹痛拒按,瀉下赤白黏凍,氣味腐臭。“每日宴客,必食冰酪、海鮮,”他喘息著說,“昨夜痛得滿地打滾,竟拉出凍塊!”仙子觸其腹部,有硬塊如西瓜,舌苔白膩中夾著瘀斑,脈沉澀如刀刮竹席︰“陽虛為本,寒積為標,需溫陽通滯,攻補兼施。”

    她先以“溫通導滯湯”附子、干姜、山楂、神曲)灌服,再以“三稜針”點刺“中脕”“天樞”“足三里”,放出紫黑血,血中夾著未消化的魚膾、冰酪殘渣。竹青化作穿山甲,用前爪在其腹部“痞塊”處畫圈,每圈皆發出“ 嚓”冰裂聲,如寒積破碎。趙公服藥後,連續泄瀉五次,初為黑凍,漸轉黃稀,最後竟排出一條長尺許的“寒積”,狀如冰柱,表面裹著黏液。

    “此寒積非一日所成,”仙子展示寒積,“附子溫陽以化冰,保和導滯以除積,如春日融雪,溪流自通。”趙公康復後,改食溫補之品,每日清晨練習“通陽導引術”,半年後,體重減輕三十斤,腹痛未再發作,舌苔轉為淡紅,脈息充盛。

    第七折•順時養生•冬令通陽

    寅時初,東方既白,附子林旁的草廬內,百姓圍坐火盆,听仙子講解“小寒養生”。她手持“陽氣運行圖”,圖中陽氣如春日溪流,貫通三陰︰“小寒養生,需‘通陽于內,散寒于外’。飲食當以溫陽為主,起居需避寒就暖。”

    她演示“附子生姜粥”的熬制︰“附子先煎兩時辰,去其毒性,加生姜五片、粳米二兩,粥成後加少許紅糖。辰時胃經當令時服用,可溫胃散寒,啟動陽氣。”又傳授“扶陽七式”,每式對應一條陽經,如“乾卦托天”壯督脈,“坤卦蹲坐”暖任脈。

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    竹青化作藥童,分發“小寒通陽散”,內有附子、肉桂、砂仁、陳皮,外包以姜黃紙︰“每日一錢,溫水送服,可預防寒邪。若有濕熱,加茯苓、黃柏各三分,先清後補。”一位老者問︰“老朽有眼疾,能服附子嗎?”仙子答道︰“眼疾屬‘寒證’者,附子配細辛,可溫通目絡;屬‘熱證’者,需配生地、菊花,寒熱並用。”

    結語•陽通三陰

    卯時正,仙子一行踏上歸程,樵夫張三送來曬干的附子葉,李娘子抱著嬰兒送來繡有“回陽救逆”的錦旗,老牧民王公則牽來一只馴鹿,鹿角上掛著附子花環。

    回望州府,扶陽堂的屋檐下掛著七串附子,在晨光中如七盞明燈,驅散寒霧。阿楠摸著腰間的“通陽袋”,問︰“師父,為何附子能治如此多癥?”仙子停在“陽通三陰”石旁,石上的冰紋竟化作“陽”字︰“附子如將,能斬關奪隘,通行十二經。然用之需謹慎,如良將用兵,知其能亦知其險,方得萬全。下一站,大寒養正,當以人參固脫,善其後也。”

    贊詩

    小寒陰盛鎖三關,附子回陽破冷顏。

    九蒸去毒存真火,七法通陽化寒頑。

    針藥合和調五行,陰陽燮理定坤乾。

    若問扶陽終極義,一團真火暖人間。

    預告•第二十四回•大寒養正•人參粥補氣固脫

    卻說羅漢果仙子歸山後,見附子林的新芽已長成寸許,瑞獸白澤口餃人參踏雪而來,人參蘆頭的冰晶化作珍珠,滾落雪地。忽聞山下村落傳來“虛勞喘促”之聲,百姓聲低氣弱,動則汗出如漿,舌淡苔白,脈細如絲。時值大寒,陽氣衰微至極,需補氣固脫,培元固本。欲知仙子如何以人參粥配伍羅漢果,補氣固脫、養正除邪,且看下回分解。

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