醫道蒙塵,小中醫道心未泯

小暑濕熱困三焦 茯神化濁通水道

類別︰網游小說 作者︰作者李涌輝 本章︰小暑濕熱困三焦 茯神化濁通水道

    《茯神記•二十四節氣藥靈傳》

    第十回•小暑•

    一•溫風至時識上焦

    六月節,百草園內的風如期變溫,卻非往年的輕柔拂面,而是裹挾著蒸騰的濕氣,如蒸籠開啟,風過之處,“手太陰肺經”的藥草紛紛垂首——薄荷葉片卷曲如拳,石膏表面凝結著水珠,連一向挺拔的辛夷花也低下了頭。關茯神立于“三焦氣化台”上,見自己的袍角竟也凝著細密的汗珠,腰間的“土德鈴”被濕氣浸得發暗,鈴聲渾濁如濁酒泛泡,正是“濕熱困阻上焦,肺失清肅”之征。

    “小暑三候,溫風至為初候,本應火生土而氣清,”他喃喃自語,指尖輕觸台邊的“濕度測候儀”,儀上的水珠竟順著刻度線滑落,在台面上積成小水窪,“今歲太角木運生火,火盛生濕,又值未月土旺,遂成‘濕熱交蒸,上焦如霧’之局。”話音未落,遠處的“肺火徑”傳來異響,竟是薄荷化作的“風溫之靈”,渾身冒著熱氣,葉片邊緣焦黑如被火烤。

    茯苓仙子匆匆趕來,廣袖中帶著濃重的薄荷腦味︰“尊長,東邊的石膏崖遭了濕劫!新采的石膏本應雪白如璧,如今卻蒙上青灰色霉斑,敲開後內部竟有黃色黏液,如肺熱生痰之象!”關茯神急行至石膏崖,見石膏層間的縫隙里滲出黏膩的漿液,用“土德鑿”輕敲,漿液竟呈膠狀,散發著酸腐之氣,恰似肺癰患者的膿痰。

    “此乃‘濕熱上壅,肺失宣降’之象,”他取出“清暑宣肺散”,以小暑清晨的荷葉露調和後噴灑,藥粉遇濕熱化作白色煙霧,“石膏辛寒,能清瀉肺熱;薄荷辛涼,能疏散風熱;合茯神之甘淡滲濕,共成‘清熱宣肺,化濕和中’之功。”

    話音未落,石膏表面的霉斑漸漸退去,露出底下的雪白色,縫隙中的漿液化作清液,順著石紋流淌,在地面聚成“清肺化濕”四字。關茯神望著重新通透的石膏,見其紋理間流動著淡青色霧氣,恰似肺中清肅之氣重新布散。

    二•蟋蟀居壁辨中焦

    卯時初刻,“蟋蟀居壁”之候應時而來。關茯神在“中焦痞滿台”上蹙眉——本該在草叢中跳躍的蟋蟀,竟蜷縮在石牆縫隙里,翅膀緊貼身體,尾部排出黑色黏液,黏液落地即化作細小的“痞”字,如脾胃濕熱阻滯之象。他以“土德杖”輕點地面,杖頭竟陷入濕軟的泥土中,拔出時帶出的泥土黏如膠漆,正是“濕困脾土,氣機阻滯”的明證。

    “蟋蟀屬土,應脾胃之氣,”他對身旁的厚樸仙子說道,後者身著褐色長裙,裙擺上繡著厚樸樹皮的紋路,發間插著一支沉香木簪,“今歲濕熱困中,脾失健運,遂使蟋蟀避濕就燥,卻反成‘濕郁化熱,寒熱錯雜’之局。看這蟲身蜷縮,如胃脕痞滿;黏液黑稠,如濕熱瘀阻。”

    厚樸仙子輕揮衣袖,厚樸的辛香如利刃破繭,那些蜷縮的蟋蟀嗅到香氣,竟紛紛爬出縫隙,抖動翅膀,排出的黏液化作清液,露出底下正常的青褐色軀體。“厚樸苦溫,能燥濕消痰,下氣除滿,”她解釋道,“《名醫別錄》言其‘溫中,消痰下氣,治霍亂’。今與半夏相配,辛開苦降,可破中焦濕痞。”

    說話間,一只蟋蟀忽然膨脹如球,“砰”地炸裂,噴出黃綠相間的濁物,濁物中裹著未消化的谷粒與痰塊。關茯神急取“半夏瀉心湯”化水澆灌,半夏、干姜、黃連、黃芩等藥靈化作五行清泉,半夏之辛開痞結,干姜之溫散寒氣,黃連、黃芩之苦降熱濁,最終在蟋蟀體內形成“中焦氣機升降圖”,濁物隨清泉排出,化作“脾運胃降”四字。

    蟋蟀振翅時,翅膀上的“痞滿”二字化作“氣通”,隨氣流散入空中。關茯神望著重新活潑的蟲群,見它們竟排成“脾胃調和”之形,恰似中焦氣機恢復的征兆。

    三•鷹始摯察下焦

    辰時三刻,“鷹始摯”之候降臨。關茯神站在“下焦濕熱台”上,見雄鷹在低空盤旋,利爪上沾著潮濕的泥土,偶爾俯沖啄食,卻頻頻甩頭,似有異物梗喉。他望向百草園的“肝腎溪”,見溪水渾濁如漿,澤瀉的塊睫腫脹如瘤,通草的睫髓被泥沙堵塞,恰似“濕熱下注,膀胱不利”之象。

    “鷹屬金,應肺與大腸,”他對身旁的滑石郎君說道,後者身著白色勁裝,腰掛“通淋囊”,囊中裝著滑石粉,“今歲濕熱下趨,金氣被侮,遂使鷹摯食而難化。看這溪水濁滯,如小便不利;鷹爪沾泥,如大腸濕熱。”

    滑石郎君點頭,解下“通淋囊”輕晃,滑石的淡涼之氣如秋水沁脾,那些渾濁的溪水嗅到涼氣,竟自動澄清,泥沙沉入溪底,露出底下的鵝卵石。“滑石甘淡寒,入膀胱經,能清熱利濕,通淋解暑,”他解釋道,“《醫學啟源》言其‘主治濕熱,利小便’。今與通草相配,可增強清熱通淋之效。”

    說話間,一位“下焦濕熱患者”被抬來——竟是段腫脹的輸尿管,表面布滿黃色結石,如“石淋”之象。關茯神急取“八正散”化裁,取滑石、通草、車前子、瞿麥,合茯苓、茯神,共制“清熱通淋散”。藥散服下,輸尿管中竟響起潺潺水聲,如江河導滯,片刻後排出數枚米粒大小的結石,結石表面刻著“濕熱”二字。

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    輸尿管恢復通暢時,表面浮現出“水道通利”的光暈,關茯神望著重新清澈的“肝腎溪”,見溪水中的澤瀉、通草隨波搖曳,恰似下焦濕熱隨水而去。

    四•四診合參探三焦

    巳時正刻,“土德診室”迎來一位三焦俱病的患者——人形的“濕熱壅盛”,其頭重如裹,胸脕痞悶,小便短赤,大便黏滯,全身皮膚發黃如橘子,口中黏膩不欲飲,舌苔黃膩如積粉,脈滑數有力,正是“上中下三焦,濕熱彌漫”之重癥。

    關茯神望其體態︰形體肥胖,步履沉重,如濕困脾土;聞其聲︰咳嗽痰多,聲音重濁,如肺失清肅;問其癥︰“發熱汗出不解,口苦口黏,陰囊潮濕,帶下黃稠。”切其脈︰寸關尺俱滑數,如珠走盤,正是“三焦氣化失司,濕熱無處不到”之象。

    “此乃‘濕熱彌漫三焦,波及氣血’之證,”他對圍聚的藥靈們說道,“《溫病條辨》雲︰‘濕溫初起,邪在膜原,宜芳香化濁。’然今已入氣分,當用‘分消走泄’之法,上焦宜清,中焦宜燥,下焦宜利。”

    于是,上焦取石膏、薄荷清宣肺熱,中焦取厚樸、半夏燥濕運脾,下焦取滑石、通草清熱利濕,再合茯苓、茯神健脾滲濕,共成“三焦分消湯”。關茯神親自掌勺,以桑枝火煎藥,先煎石膏、厚樸以開上中焦,後下薄荷、滑石以清透下焦,藥湯成時,上焦的霧氣、中焦的谷香、下焦的水腥氣竟層次分明。

    患者服下湯藥,周身微微汗出,小便量增,大便排出黏膩穢物,如“三焦決瀆”之象。三劑後,患者頭重、痞悶盡消,黃疸漸退,舌苔退去大半,露出底下淡紅舌質。關茯神指著患者清亮的雙目︰“看這目楮由黃轉清,正是‘濕熱從三焦分消’之驗。”

    五•淡滲利濕施妙劑

    未時三刻,“土德藥房”展開特殊的淡滲利濕劑炮制。關茯神親自遴選藥材︰

    滑石取山東“陽起石”,其色白如霜,質滑膩如脂,以甘草水飛制七次,除去雜質,增強清熱利濕、解暑通淋之力,《本草綱目》言其“療黃疸,水腫,腳氣,吐血,衄血”;

    通草選雲南“白通草”,其睫髓潔白如絮,質輕而空,以米泔水浸泡後切段,能清熱利水,通氣下乳,《神農本草經》言其“主去惡蟲,除脾胃寒熱”;

    茯苓、茯神取安徽“雲苓”,前者健脾利濕,後者寧心安神,均切成薄片,用辰砂水拌過,增強“水精四布”之效;

    再佐以茵陳、梔子,清熱利濕退黃,共成“清熱滲濕合劑”。

    “淡滲利濕之劑,需如‘提壺揭蓋’,”關茯神講解道,將藥材投入“三焦分消鼎”中,“滑石、通草如打開下焦之壺底,茯苓、茯神如穩固中焦之壺身,茵陳、梔子如揭開上焦之壺蓋,使濕熱之邪從上中下三焦分消而去。”

    鼎中先冒白氣,如肺中清肅之氣下行;繼而泛起青霧,如肝脾濕濁之氣化解;最終凝成無色透明的“利濕露”,露中隱約可見“上中下”三焦通路圖。關茯神以玉瓶收集露液,瓶中頓時浮現“分消走泄”四字,每字都似被清水洗過,透著清爽之意。

    六•七情配伍演分消

    申時三刻,關茯神與滑石郎君登上“七情分消台”,觀察淡滲藥與苦燥藥的配伍玄機。但見滑石、通草在“下焦徑”上順流而下,如舟行江河,利濕通淋;厚樸、半夏在“中焦溪”中燥濕化痰,如犁耕濕田,破痞消滿;薄荷、石膏在“上焦閣”中輕清宣透,如風吹霧散,清熱解暑。

    “看這滑石與薄荷,”滑石郎君指著閣前互動的藥靈,“滑石淡滲下焦,薄荷輕清上焦,二者相使為用,能增強三焦分消之效,此乃七情中的‘相使’。而厚樸與茯苓,一燥一滲,相須為用,則能燥濕健脾,此乃‘燥滲結合’之妙。”

    關茯神點頭,取出“七情三焦圖”,將淡滲藥置于下方坎位水位),苦燥藥置于中央土位,清宣藥置于上方巽位風位)︰“坎水主利,土位主燥,巽風主散。今以坎水之利導濕下行,土位之燥運化中焦,巽風之散透熱外出,使三焦氣機如環無端。茯神居中,如轉軸樞紐,貫通上下,此乃‘三焦通暢’之象。”

    忽然,圖中的“相惡”指針微動,指向通草與甘草。關茯神微笑︰“通草甘淡通利,甘草甘平壅中,二者相惡,恰能制通草之通利過度,防傷正氣,此乃‘相惡’之巧。可見七情之道,如小暑節氣,濕熱雖盛,卻需留一分正氣之地。”

    七•小暑濁化通水道

    酉時初刻,小暑節氣的最後一候“鷹始摯”達到極盛。關茯神率百藥靈眾立于“水道通正台”,見雄鷹在天空中翱翔,利爪干淨利落,偶有俯沖,竟能精準捕捉到水中游魚,魚身光潔,毫無泥沙沾染。他取出“清熱滲濕合劑”置于台心,合劑吸收小暑的濕熱之氣,竟化作無數溪泉精靈,飛向百草園各處。

    第一群精靈飛向“上焦熱圃”,薄荷、石膏飲其氣,清宣之力更增,葉片上的“清肺”二字閃爍如星;第二群精靈飛向“中焦濕園”,厚樸、半夏吸其精,燥濕之功更強,樹皮上浮現“運脾”字樣;第三群精靈飛向“下焦水倉”,滑石、通草承其澤,通淋之效更穩,倉廩的梁柱上出現“利水”紋路。

    待精靈散盡,百草園中已是水道通利︰溫風裹挾著清爽之氣,蟋蟀在干爽的草叢中跳躍,雄鷹的利爪如鋼鉤般銳利。關茯神望著遠處的“分消鼎”,見鼎中殘留的合劑竟凝結成“濁化”二字,在暮色中散發幽藍的水光。

    暮色漸起時,關茯神站在松雲崖上,望著小暑的濕熱被徹底分消,風中帶著滑石的淡涼、厚樸的辛香、茯神的清潤,竟成一曲《化濁通水道引》。他知道,小暑的濕熱之患已暫得平息,但接下來的大暑節氣,熱毒更盛,又將有新的挑戰——比如那些需要清熱解毒、涼血開竅的藥草,怕是要好好籌備瀉火之劑了。

    結語•十章評贊

    贊曰︰

    小暑濕熱困三焦,肺脾膀胱盡受凋。

    茯神滑石通水道,厚樸薄荷解郁焦。

    七情分消調上下,五行生克制濁妖。

    且看水道通正處,來朝大暑火德昭。

    預告︰

    下一回《大暑•大暑熱毒燔氣血 茯神解毒護心營》,且看關茯神如何以茯神之“解毒”,合犀角代水牛角)、黃連之“清熱涼血”,應對大暑節氣熱毒熾盛、內陷營血之證,更有“涼血開竅藥靈”登場,演繹“清營透熱”之妙法。正是︰“大暑炎炎火德張,熱毒攻心營血傷。茯神犀角清營熱,涼血開竅護神康。”

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