骨脂絲路︰中西醫脈合璧記下卷）
第五卷 明清深耕•骨脂融俗入鄉關
一、江南藥鋪的“鹽炒玄機”
明嘉靖年間，甦州“回春堂”藥鋪的掌櫃沈仲和，是當地有名的“骨病聖手”。他祖上三代經營藥鋪，對補骨脂的炮制與應用，有著獨到的心得。彼時，江南水鄉多濕氣，百姓易患“寒濕骨痹”，沈仲和發現，傳統的清炒補骨脂雖能散寒，卻難以深入腎經，便琢磨出“鹽炒補骨脂”的炮制之法——取海鹽與補骨脂籽按110的比例拌勻，悶潤三日，待鹽粒融化滲入籽實，再用文火慢炒，直至籽殼微黃，散出辛香。
一日，楓橋邊的糧商張老爺，因常年在船艙久坐，患上“腰膝冷痛伴尿頻”，每逢陰雨天，需人攙扶才能起身。沈仲和為他診脈，見其脈象沉遲，舌苔白滑，嘆道︰“此乃腎陽虛衰，寒濕內侵，需用鹽炒補骨脂引藥歸腎。”他取鹽炒補骨脂配伍杜仲、牛膝，制成蜜丸，囑張老爺每日空腹服用。不出半月，張老爺尿頻緩解；一月後，竟能獨自步行至藥鋪復診。他好奇地問︰“沈掌櫃，為何偏偏要用鹽炒？”沈仲和笑道︰“《黃帝內經》雲‘咸入腎經’，鹽炒能讓補骨脂的藥力直抵腎府，就像給草藥安了‘導航’，方能精準補腎強骨。”
這“鹽炒法”很快在江南藥鋪中傳開，無錫“保和堂”、杭州“胡慶余堂”紛紛效仿。沈仲和還將炮制工藝寫入《回春堂藥錄》，詳細記載︰“補骨脂鹽炒，需用吳地海鹽，潤透炒香，不可過焦，過焦則失其性，不潤則藥力難入。”書中還收錄了30余例用鹽炒補骨脂治愈的病案，其中“治船工膝痹”“療老婦尿頻”等案例，至今仍是江南中醫藥博物館的珍貴資料。
二、北方炕頭的“骨脂暖方”
與江南水鄉不同，北方邊塞冬季嚴寒，百姓多患“寒凝筋骨”之癥。明萬歷年間，大同府有位民間藥婆王氏，人稱“王奶奶”，擅長用補骨脂制作“暖骨膏”，治愈了無數邊關將士與百姓。她的方子很簡單︰將補骨脂籽與生姜、花椒一同搗成泥，加入芝麻油熬煮，待膏體濃稠，攤在粗布上，制成膏藥。
當時，大同衛的戍邊士兵趙虎，在寒冬里值守城樓，凍得雙腿失去知覺，軍醫診斷為“凍瘡合並骨痹”，斷言其腿難保。趙虎的母親急得團團轉，听聞王奶奶的膏藥神奇，便背著兒子前來求藥。王奶奶見趙虎雙腿青紫，腫得如水桶般粗，便每日為他熱敷後敷上“暖骨膏”，還讓他服用炒補骨脂籽配羊肉湯。起初，趙虎只覺雙腿發燙，漸漸有了知覺；半月後，腫脹消退；一月後，竟能下地行走。趙虎重返軍營時，將軍驚嘆道︰“這民間膏藥，比軍中金瘡藥還管用！”
王奶奶的“暖骨膏”不僅治骨痹，還能治“老寒腿”“產後寒”。有位產婦產後受風，渾身關節疼痛，無法哺乳，王奶奶用“暖骨膏”貼其腰脊與關節，同時讓她服用補骨脂煮雞蛋，三日便見好轉，一周後便能正常哺乳。當地百姓都說︰“王奶奶的補骨脂，是寒冬里的‘小火爐’，能暖到骨頭縫里。”
王氏家族將“暖骨膏”的配方代代相傳，還根據北方不同地區的氣候調整——關外嚴寒，便多加花椒；中原稍暖，便減花椒加桂枝。這種“因地制宜”的改良，正是民間用藥智慧的體現。清代《大同府志》記載︰“王氏骨脂膏，冬月施于民間，活凍斃者數人，其法源于絲路，融于塞北，實為便民之良劑。”
三、嶺南藥市的“食療新篇”
明清時期，廣州十三行成為海上絲路的重要樞紐，補骨脂經此傳入嶺南後，與當地“藥食同源”的文化深度融合。清乾隆年間，廣州“廣德堂”藥鋪的坐堂醫陳鶴齡，將補骨脂與嶺南特產的桂圓、山藥、蓮子配伍，創制出“骨脂養生粥”，既能補腎強骨，又能健脾養胃，深受百姓喜愛。
當時，廣州有位洋行買辦李某，因常年應酬，嗜食生冷，患上“脾腎陽虛”之癥，面色萎黃，食少便溏，腰膝酸軟。陳鶴齡為他診脈後，說︰“你這是‘先天腎虧，後天脾損’，需用食療慢慢調理。”他教李某每日清晨用鹽炒補骨脂五錢，搭配桂圓五枚、山藥一兩、蓮子五錢，煮成稀粥食用。李某按法服用三月，面色紅潤，食欲大增，腰膝也有力了。他感慨道︰“這粥比人參湯還養人，既能當飯吃，又能治病，真是妙哉！”
“骨脂養生粥”很快在嶺南流行開來，不同地區還衍生出特色吃法——潮汕地區加入芡實，增強固澀之力；雷州半島加入椰肉，增添祛濕之效；海南則加入檳榔，兼能驅蟲。陳鶴齡還將這些改良配方整理成冊，名為《嶺南骨脂食療錄》，書中記載︰“補骨脂性溫，嶺南多濕，需配伍甘平之品，健脾以祛濕，補腎以強骨，方合‘脾健腎充，濕無所存’之理。”
嶺南百姓還將補骨脂用于節慶飲食，每逢重陽節，家家戶戶都會用補骨脂、核桃、芝麻制作“重陽骨脂糕”，寓意“強骨健步，登高望遠”。這種習俗一直延續到近代，廣州老字號“蓮香樓”的“骨脂糕”，仍是不少老廣的童年記憶。
四、醫典續筆的“辨證精研”
清代醫學家陳修園，在編撰《本草從新》時，對補骨脂的功效與配伍進行了系統梳理，結合明清以來的民間實踐與臨床經驗，對前代醫典進行了補充與修正。他在書中指出︰“補骨脂，補腎助陽，治五勞七傷，腰膝冷痛，然其性燥，陰虛火旺者忌用，需配伍滋陰之品，如熟地、枸杞，以制其燥。”
為驗證這一觀點，陳修園曾治一文人，患“腰膝痛伴盜汗”，此前服用純補骨脂方劑，不僅無效，反而加重盜汗。陳修園診斷為“腎陰不足，虛火內擾”，便用補骨脂配伍熟地、山茱萸、知母，制成“滋陰補腎湯”。文人服用半月，盜汗停止；一月後，腰膝痛緩解。陳修園在醫案中寫道︰“補骨脂雖補腎，然單用力偏，需辨明陰陽，陰虛者必配滋陰藥，方能補而不燥，此乃‘辨證施治’之要。”
另一清代名醫葉天士，擅長將補骨脂用于“溫病後期的骨痹”。他曾治一溫病患者，高熱退後，出現“下肢筋骨疼痛，屈伸不利”，診為“溫邪傷陰，筋骨失養”，便用補骨脂配伍生地、麥冬、牛膝，既補腎強骨，又滋陰潤燥。患者服用十日，疼痛減輕；一月後，行走如常。葉天士在《臨證指南醫案》中記載︰“溫病後期，陰液耗傷，骨痹非寒非熱，需用補骨脂溫腎，配伍滋陰之品，以達‘陰中求陽，陽中求陰’之效。”
這些醫家的研究，讓補骨脂的應用從“專病專藥”走向“辨證施治”，進一步豐富了中醫理論體系。正如陳修園在《本草從新》序言中所言︰“本草之學，非一成不變，需觀民間之實踐，察臨床之療效，方能不斷精進，補骨脂之應用，正是如此。”
五、邊疆互市的“藥草通衢”
明清時期，西北邊疆的茶馬互市中，補骨脂仍是重要的“絲路藥草”，中原與西域的醫者通過互市，不斷交流補骨脂的用法。清道光年間，喀什噶爾今喀什）的維吾爾族醫者買買提•玉素甫，在與中原藥商的交往中，學會了“鹽炒補骨脂”的炮制之法，又結合維吾爾族醫學“調暢體液”的理論，創制出“骨脂胡麻膏”——將鹽炒補骨脂與胡麻仁、巴旦木、蜂蜜一同熬制，既能補腎強骨，又能調節“異常黏液質”維吾爾醫學中導致骨關節病的體液）。
當時，喀什一位牧民因常年騎馬，患上“坐骨神經痛”，疼痛難忍，無法放牧。買買提•玉素甫為他涂抹“骨脂胡麻膏”，同時讓他服用補骨脂配羊肉煮的肉湯。半月後，牧民的疼痛緩解；一月後，能重新騎馬放牧。他感激地說︰“這中原傳來的藥草，配上我們的胡麻仁，真是治骨痛的神藥！”
買買提•玉素甫還將補骨脂的用法傳入中亞，與撒馬爾罕的醫者交流。他在《維吾爾醫草藥志》中寫道︰“補骨脂，來自東方中原，經絲路傳入西域，與吾族草藥配伍，能治多種骨病，此乃東西醫脈交融之證。”
而中原藥商也從西域醫者那里學到了新方法，比如用補骨脂與西域的“鎖陽”配伍，增強補腎之力；與“紫草”配伍，治療皮膚頑疾。這種邊疆互市中的“藥草交流”，讓補骨脂的應用更加豐富，也讓絲路醫脈的融合，在明清時期煥發出新的活力。
第六卷 海絲再渡•跨洋醫話續新篇
一、呂宋商船的“骨脂鄉愁”
明萬歷年間，福建漳州人林文彥，隨商船前往呂宋今菲律賓）經商。彼時，呂宋多濕熱，華人移民常患“濕熱骨痛”與“夜尿頻繁”，林文彥便將家鄉的補骨脂籽帶往呂宋，教華人用補骨脂配當地的椰子、香蕉煮水飲用，緩解病痛。
林文彥在呂宋開設了一家“漳州藥行”，專賣補骨脂及其他中原草藥。有位華人礦工，因在礦井中受潮，患上“風濕性關節炎”，關節腫脹變形，無法勞作。林文彥用鹽炒補骨脂配伍當地的“露兜樹”具有祛濕功效的熱帶植物），制成藥膏外敷，同時讓他服用補骨脂椰子湯。三個月後，礦工的關節腫脹消退，能重新下井工作。他激動地說︰“林老板的藥，讓我們這些在異鄉的華人，感受到了家鄉的溫暖！”
隨著華人移民的增多，補骨脂在呂宋的應用越來越廣，華人還將其與當地飲食結合，創制出“骨脂椰香飯”——將補骨脂籽磨粉，與椰漿、糯米一同蒸煮，既是主食，又能養生。每逢華人節慶，“骨脂椰香飯”都是餐桌上的必備美食。林文彥在日記中寫道︰“補骨脂雖小，卻能解華人鄉愁，它從陸上絲路來，又隨海上絲路去，真是連接故土與他鄉的‘藥草紐帶’。”
呂宋的西班牙殖民者，見華人用補骨脂治病效果顯著，也開始嘗試使用。西班牙總督的夫人，因常年在熱帶氣候中生活，患上“腰膝冷痛伴失眠”，服用補骨脂椰子湯半月後，癥狀明顯改善。總督特意召見林文彥，授予他“皇家藥商”的稱號，允許他在呂宋各地開設藥行。補骨脂由此傳入西班牙殖民地，開啟了跨洋傳播的新歷程。
二、爪哇莊園的“殖民醫案”
清康熙年間，荷蘭東印度公司在爪哇今印度尼西亞）開設種植園，大量華人勞工被招募至此。因種植園勞作繁重，且氣候濕熱，勞工們多患“筋骨勞損”與“皮膚癬疾”，荷蘭醫生對此束手無策，只能用放血療法，效果甚微。
華人勞工中有位老藥農，姓周，人稱“周老爹”，隨身攜帶補骨脂籽，用祖傳的方法為工友治病。他將補骨脂籽炒香後，與當地的“香茅”“檸檬葉”一同煮水，讓勞工們飲用，既能祛濕強骨，又能提神醒腦；對于皮膚癬疾，則將補骨脂粉與椰子油調和，外敷後讓患者曬太陽。
有位年輕勞工，因皮膚癬疾蔓延至全身，被荷蘭醫生判定“無藥可救”，周老爹卻堅持為他治療。每日清晨，周老爹為他涂抹藥膏，然後陪他在種植園邊緣曬太陽避開正午烈日）。起初，勞工的皮膚發紅發癢，周老爹說︰“這是藥氣在驅邪，忍一忍就好。”一個月後，勞工的癬疾開始消退；三個月後，皮膚恢復正常。荷蘭醫生見狀，驚嘆不已，專程向周老爹請教補骨脂的用法。
周老爹毫無保留地將方法傳授給荷蘭醫生，還教他們識別補骨脂——“葉如槐，花似蝶，籽褐如珠，生于向陽坡地”。荷蘭醫生將補骨脂的用法記錄下來，寫入《爪哇殖民醫學報告》，文中寫道︰“來自中國的補骨脂，是治療勞工筋骨與皮膚疾病的有效藥物，其用法簡單易行，值得在種植園推廣。”
此後，荷蘭東印度公司開始在爪哇種植補骨脂，供應給各個種植園，補骨脂成為殖民時期爪哇華人與殖民者之間“醫學交流”的特殊媒介。
三、傳教士的“藥草札記”
明末清初，西方傳教士紛紛來華，除傳播宗教外，也熱衷于研究中國的文化與科技，中醫藥成為他們關注的重點。意大利傳教士利瑪竇，在其《中國札記》中，詳細記載了補骨脂的形態、用法與療效，稱其為“來自東方的神奇骨草”。
利瑪竇在南京居住時，曾目睹中醫用補骨脂治療一位老婦的“老年性骨質疏松”。老婦因不慎摔倒，導致股骨骨折，西醫認為需截肢，中醫卻用鹽炒補骨脂配伍杜仲、續斷，制成藥膏外敷，同時讓老婦服用補骨脂粥。三個月後，老婦的骨折愈合，能拄著拐杖行走。利瑪竇在札記中寫道︰“中國醫生不用手術刀，僅用草藥便能讓骨折愈合，這真是不可思議。這株名為‘補骨脂’的草藥，或許蘊含著未被西方醫學發現的奧秘。”
另一位法國傳教士白晉，對補骨脂的炮制之法尤為感興趣。他在宮廷中見到御醫為康熙皇帝炮制補骨脂——“取海鹽與補骨脂籽拌勻，悶潤三日，文火炒至微黃，香氣四溢”，便詳細記錄了炮制的每一個步驟，還繪制了補骨脂的植株圖。白晉在寫給法國科學院的信中說︰“中國醫生對草藥的炮制極為講究，不同的炮制方法，能讓草藥發揮不同的功效，這種‘炮制減毒增效’的理念，值得西方醫學學習。”
傳教士們將補骨脂的種子與札記帶回歐洲，引起了西方植物學家與醫學家的關注。英國皇家學會曾致信在華傳教士，請求提供更多關于補骨脂的資料，稱其“可能為歐洲的骨病治療提供新的思路”。補骨脂由此通過傳教士，開啟了傳入歐洲的“第二條路徑”，為後來的西方研究埋下了伏筆。
四、東洋漢方的“骨脂新解”
清代，中醫藥傳入日本，補骨脂被納入日本漢方醫學體系，日本醫者在借鑒中醫理論的基礎上，結合本國國情，對補骨脂的用法進行了創新。江戶時代的漢方醫家吉益東洞，在其著作《藥征》中，將補骨脂的功效總結為“溫腎、止瀉、壯骨”，尤其推崇其治療“五更泄瀉”的效果。
吉益東洞曾治一武士，患“五更泄瀉”多年，每日黎明必腹痛腹瀉，身形消瘦。此前服用多種漢方，均無效果，吉益東洞為他診斷後，說︰“此乃脾腎陽虛，黎明陽氣未振，寒濕下注所致。”他用補骨脂配伍肉豆蔻、吳茱萸、五味子即中醫“四神丸”），制成湯劑讓武士服用。半月後，武士的泄瀉次數減少；一月後，五更泄瀉徹底痊愈。吉益東洞在醫案中寫道︰“補骨脂為‘四神丸’之君藥，能溫腎暖脾，固澀止瀉，此乃漢方之精妙，需善用之。”
日本漢方醫家還將補骨脂用于治療“腳氣病”日本江戶時期常見的營養缺乏性疾病，表現為下肢浮腫、麻木疼痛）。他們發現，補骨脂與日本傳統草藥“薏苡仁”配伍，能增強祛濕消腫之力。京都漢方藥鋪“小太郎漢方”，將補骨脂、薏苡仁、牛膝制成“骨脂祛濕丸”，治愈了無數腳氣病患者。
明治維新後，西方醫學傳入日本，但補骨脂仍在漢方醫學中佔據重要地位。日本漢方醫家大动敬節，在其《漢方診療實際》中，仍將補骨脂列為“補腎強骨第一藥”，並收錄了大量用補骨脂治療骨病、泄瀉的案例。補骨脂在日本的傳播與創新，成為中日醫學交流的又一見證。
五、海上絲路的“醫脈回響”
清末，廣州十三行的“廣利行”老板伍秉鑒，常年往來于中國與歐美之間，他不僅做茶葉、絲綢生意，還將補骨脂等中醫藥材銷往西方。1820年，伍秉鑒將一批補骨脂籽與《本草綱目》的英文譯本，送給英國東印度公司的醫生亞歷山大•皮爾遜。皮爾遜對補骨脂產生了濃厚興趣，在倫敦進行了臨床試驗，發現其對“風濕性關節炎”有顯著療效。
皮爾遜在《柳葉刀》雜志發表論文，介紹補骨脂的用法與療效，文中寫道︰“這株來自中國的草藥，通過海上絲路傳入歐洲，其治療骨病的效果，不亞于歐洲的傳統藥物。中國醫學的‘腎主骨’理論，或許能為歐洲的骨病治療提供新的視角。”
這篇論文引起了歐洲醫學界的廣泛關注，法國、德國的醫生紛紛開始研究補骨脂。德國醫生塞繆爾•哈內曼，甚至將補骨脂納入其創立的“順勢療法”體系，稱其為“東方的順勢良藥”。
補骨脂通過海上絲路的傳播，不僅豐富了西方的藥物種類，也讓西方醫學開始關注中醫理論。正如伍秉鑒在日記中寫道︰“海上絲路不僅是貿易之路，更是文明交流之路。補骨脂這顆小小的草籽，能讓西方了解中國的醫學智慧，這是比生意更有意義的事。”