白術作為中醫健脾燥濕的核心藥材，歷代名家基于其藥性特點，創制了諸多經典方劑，這些方劑既體現了名家的學術思想，也凸顯了白術在配伍中的核心作用。以下選取4位代表性名家及其23首代表方劑，解析白術的應用邏輯
一、張仲景（漢代）——奠基“燥濕溫陽”之法，確立白術“治濕必健脾”的核心地位
代表方劑理中丸、真武湯
1 理中丸（《傷寒論》）
組成白術、人參、干姜、甘草（各三兩）
主治脾胃虛寒證（腹滿腹痛、嘔吐便溏、畏寒肢冷、舌淡苔白）
白術的核心作用
張仲景認為“濕邪為病，根源在脾”，脾胃虛寒則運化無力，濕邪內生。理中丸中，白術為“健脾燥濕”的核心
與干姜配伍干姜溫脾陽，白術燥脾濕，二者“溫陽+燥濕”同步發力，恢復脾的“運化水濕”功能（脾喜燥惡濕，虛寒則濕停，溫燥相合正合脾性）；
與人參配伍人參補脾氣，白術助運化，二者“補而不滯”，既補脾胃之虛，又防濕邪阻礙氣機（脾虛易生濕，濕停又礙脾運，白術可打破這一惡性循環）。
此方被後世稱為“溫中健脾第一方”，白術在此確立了“健脾以治濕”的基本思路。
2 真武湯（《傷寒論》）
組成白術、附子、茯苓、生姜、芍藥（各三兩）
主治陽虛水泛證（肢體浮腫、小便不利、畏寒肢冷、心悸頭眩，甚至咳喘）
白術的核心作用
張仲景治“陽虛水停”，強調“溫陽需健脾，健脾以助水化”。真武湯中，白術的作用是“燥濕健脾，為溫陽化水打基礎”
與附子配伍附子溫腎陽（“腎陽為水之上源”），白術健脾氣（“脾為水之中州”），二者“上下聯動”——腎陽蒸騰水液，脾陽運化水濕，共同阻止水濕泛濫；
與茯苓配伍茯苓滲濕利水（“通利水道”），白術燥濕健脾（“杜濕之源”），二者“一滲一燥”，前者治標（排已生之濕），後者治本（防濕再生）。
此方中，白術雖非溫陽之藥，卻通過健脾燥濕，讓附子的溫陽之力能更高效地轉化為“化水”之功，體現“治濕需標本兼顧”的思想。
二、李東垣（金代）——立“脾胃為本”，凸顯白術“益氣升陽”之能
代表方劑補中益氣湯、升陽益胃湯
1 補中益氣湯（《脾胃論》）
組成白術、黃 、人參、升麻、柴胡、當歸、陳皮、甘草
主治氣虛下陷證（體倦乏力、少氣懶言、脫肛、子宮下垂、久瀉）
白術的核心作用
李東垣提出“脾胃為氣血生化之源，脾虛則清氣不升”，補中益氣湯以“升陽益氣”為核心，白術在此承擔“健脾助升”的關鍵角色
與黃 配伍黃 升提中氣（“升陽”），白術健脾運化（“助源”）——黃 升陽需“中氣有本”，白術通過健脾化生氣血，為黃 的升提物質基礎（無白術則黃 升陽易成“無源之水”）；
與升麻、柴胡配伍升麻、柴胡“引清氣上升”，白術通過燥濕健脾，清除阻礙清氣上升的“濕邪”（脾虛易生濕，濕阻則清氣難升，白術燥濕即“通升路”）。
此方中，白術將“健脾”與“升陽”綁定，使“補脾胃”從單純的“補虛”升級為“推動氣機升降”的核心動力。
2 升陽益胃湯（《脾胃論》）
組成白術、黃 、茯苓、半夏、陳皮、升麻、柴胡、白芍等
主治脾胃虛弱、濕邪困遏證（倦怠乏力、腹瀉、舌苔白膩、四肢沉重）
白術的核心作用
李東垣針對“脾虛生濕，濕又困脾”的惡性循環，提出“升陽以化濕”。白術在此方中是“燥濕+助升陽”的雙重角色
與茯苓、半夏配伍茯苓滲濕、半夏化痰，白術燥濕，三者合力清除脾中濕邪（“濕去則脾運自復”）；
與升麻、柴胡配伍升麻、柴胡升舉陽氣，白術通過健脾，讓陽氣能“從脾而升”（脾主升清，白術助脾功能恢復，陽氣才有升發之“基”）。
此方凸顯了李東垣“健脾需升陽，陽升則濕化”的思想，白術是連接“健脾”與“升陽”的關鍵。
三、朱丹溪（元代）——滋陰派中“燥中求平”，白術“燥濕不傷陰”的平衡應用
代表方劑白術散（《丹溪心法》）、二陳湯（加減用白術）
1 白術散（治婦人帶下）
組成白術、當歸、芍藥、川芎、茯苓、澤瀉
主治脾虛濕盛兼血虛證（帶下量多、色白質稀、面色蒼白、乏力）
白術的核心作用
朱丹溪主張“陽常有余，陰常不足”，但對“脾虛濕盛兼血虛”者，需兼顧“燥濕”與“養陰”。白術在此方中體現“燥濕不礙血”
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與茯苓、澤瀉配伍茯苓滲濕、澤瀉利水，白術燥濕，三者“輕清祛濕”（避免重燥傷陰），專治“脾虛生濕”導致的帶下；
與當歸、芍藥配伍當歸、芍藥養血滋陰（補“陰常不足”），白術燥濕健脾，既通過健脾助氣血生成（“脾健則血生”），又不因其燥性耗傷已補之陰（量輕而配伍養血藥，燥性被制約）。
此方中，白術的“燥”被養血藥中和，體現了朱丹溪“治濕需防傷陰”的平衡思維。
四、張錫純（近現代）——拓展白術“通補兩用”之性，突破傳統應用邊界
代表方劑大劑量生白術治便秘方、白術安胎方
1 大劑量生白術治便秘（《醫學衷中參西錄》）
組成生白術（3060g）、當歸、肉蓯蓉
主治脾虛不運、腸燥便秘（大便干結、排便無力、腹脹、乏力）
白術的核心作用
張錫純打破“白術止瀉”的傳統認知，提出“白術性雖燥，然大劑量生用則能通大便”。其邏輯是
生白術保留較強的“健脾”之力（炒制後燥性減，但健脾通運之力亦弱），大劑量使用可“強脾之運化”——脾主運化水谷，脾虛則腸中津液輸布失常（水濕不能達于腸，故腸燥），生白術通過健脾，推動津液向腸道輸布，“潤而不瀉”，使大便得通；
與當歸、肉蓯蓉配伍當歸養血潤腸，肉蓯蓉溫腎通便，二者助白術“增液行舟”，避免白術燥性耗傷腸津。
此方拓展了白術“健脾通腑”的新功效，至今仍是臨床治氣虛便秘的常用法。
2 白術安胎方（《醫學衷中參西錄》）
組成炒白術、菟絲子、桑寄生、阿膠
主治脾虛氣弱之胎動不安（腰酸腹痛、陰道少量出血、乏力、納差）
白術的核心作用
張錫純認為“胎氣之安，全賴母氣之健”，母體脾虛則氣血不足，胎失所養。炒白術在此方中是“健脾固胎”的核心
炒白術性溫而燥性減，專事健脾益氣，推動氣血生成（“脾為氣血生化之源”，氣血足則胎自穩）；
與菟絲子、桑寄生配伍二者固腎安胎（“腎主系胞”），白術健脾益氣，形成“脾腎雙補”的安胎格局（脾為後天，腎為先天，先後天同補則胎氣更固）。
總結白術在名家名方中的核心邏輯
歷代名家對白術的應用，雖因學術思想不同而側重各異，但均圍繞其“健脾燥濕”的本質藥性
張仲景用其“治濕必健脾”，綁定“溫陽”與“燥濕”；
李東垣用其“健脾以升陽”，將其作為補脾胃、調氣機的核心；
朱丹溪用其“燥濕不傷陰”，體現藥性平衡思維；
張錫純用其“通補兩用”，拓展了“健脾”的邊界。
這些方劑至今仍是臨床常用方，印證了白術“百搭而核心”的藥性特點——無論寒熱虛實，凡涉脾失健運、濕邪為患，白術皆可通過配伍發揮關鍵作用。
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