白術是中醫臨床常用的核心藥材之一，其功效全面（健脾、燥濕、益氣、安胎等），在調理脾胃、祛濕、益氣等類別的方劑中應用極為廣泛，是高頻次出現的藥材。從經典方劑到現代臨床常用方，其出現頻率顯著高于一般藥材，尤其在以下幾類方劑中佔據核心地位
1 經典方劑中的高頻出現
在中醫經典著作（如《傷寒論》《金匱要略》《太平惠民和劑局方》等）的核心方劑中，白術的出現頻率極高
《傷寒論》《金匱要略》共載方約3101novel.com首，其中含白術的方劑近40首，佔比約125，涉及祛濕、溫里、補益等多個類別，如五苓散、真武湯、理中丸、桂枝去桂加茯苓白術湯等。
《太平惠民和劑局方》（宋代官方方劑集，收錄大量常用方）中，含白術的方劑超過50首，佔其載方總數的15以上，代表方劑如四君子湯、參苓白術散、藿香正氣散（後世加減版常用白術）等。
2 現代臨床常用方劑中的佔比
在現代《方劑學》教材（中醫本科核心教材）收錄的300余首常用方劑中，含白術的方劑約5060首，佔比17101novel.com，且多為“基礎方”或“高頻實用方”，主要集中在
補益劑（尤其是補氣劑）幾乎所有健脾補氣的核心方劑均含白術，如四君子湯（基礎方）、參苓白術散（脾虛濕盛）、補中益氣湯（部分版本含白術）等，佔補氣劑總數的60以上。
祛濕劑在燥濕和胃、利水滲濕、溫化寒濕類方劑中，白術出現頻率超過40，如苓桂術甘湯（溫化水濕）、真武湯（溫陽利水）、完帶湯（祛濕止帶）等。
固澀劑與安胎劑治療氣虛自汗的玉屏風散（白術為核心藥）、安胎的壽胎丸（加減版常用白術）等，佔此類方劑的30左右。
3 高頻出現的核心原因
白術的高頻應用與其“健脾燥濕”的核心功效密切相關中醫認為“脾為後天之本”，脾胃虛弱或濕邪困脾是多種疾病的基礎病機，而白術既能補脾氣（扶正），又能祛脾濕（祛邪），兼具“補”與“瀉”的特性，適配範圍極廣，因此成為調理脾胃、祛濕化痰、益氣固表等方劑中的“基石性藥材”。
綜上，白術在常用方劑中屬于高頻次核心藥材，尤其在健脾、祛濕、益氣類方劑中出現頻率極高，是中醫臨床“調理脾胃”“祛濕扶正”的標志性藥材之一。
白術在各大名醫中的使用情況
白術作為中醫“健脾燥濕”的核心藥材，歷代名醫基于其藥性特點，結合自身學術思想，形成了豐富的應用經驗，其使用範圍貫穿從外感病到內傷雜病的多個領域，以下為不同時期代表性名醫的使用特點
一、漢代張仲景——奠基“祛濕溫陽”之用
張仲景（《傷寒論》《金匱要略》）是最早系統應用白術的醫家之一，其對白術的使用奠定了後世臨床基礎，核心在于“祛濕”與“溫陽”的結合
治外感兼濕證如五苓散（白術+茯苓、豬苓、澤瀉），用白術健脾燥濕，助利水滲濕，治太陽病“蓄水證”（小便不利、水腫）；桂枝去桂加茯苓白術湯，以白術配茯苓化濕，解“心下滿微痛、小便不利”。
治陽虛水停證真武湯（白術+附子、茯苓、生姜），用白術燥濕健脾，助附子溫陽化氣，治腎陽虛水泛（肢體浮腫、畏寒肢冷），體現“溫陽必健脾，健脾以助濕化”的思路。
治脾胃虛寒證理中丸（白術+干姜、人參、甘草），以白術為核心健脾益氣，配合干姜溫陽，治“太陰病”（腹滿腹痛、嘔吐便溏），開創“白術健脾溫中的經典配伍”。
張仲景對白術的應用，強調“濕邪為病，必健脾以化之”，其方劑中白術多與茯苓、干姜、附子等配伍，兼顧“祛濕”與“扶正”，為後世白術的臨床應用確立了基本原則。
二、金代李東垣——立“脾胃為本”，重白術“益氣健脾”
李東垣（“脾胃學派”創始人）提出“內傷脾胃，百病由生”，將白術視為補脾胃、升清陽的核心藥材，其應用更側重“益氣”而非單純“燥濕”
創“補中益氣”類方補中益氣湯（白術+黃 、人參、升麻），用白術健脾益氣，助黃 升提中氣，治“氣虛下陷”（脫肛、子宮下垂、乏力），強調白術“補而不滯，能助脾胃運化”。
治脾虛濕阻證升陽益胃湯（白術+黃 、茯苓、半夏），以白術健脾燥濕，配合升麻、柴胡升陽，治“脾胃虛弱、濕邪困遏”（倦怠、腹瀉、舌苔白膩），體現“健脾需升陽，陽升則濕化”的思想。
李東垣將白術的“健脾”功效提升至“扶正祛邪之本”，認為白術能“助脾胃運化水谷，化生氣血”，其用法使白術從“祛濕藥”進一步成為“補益藥”的核心成員。
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三、元代朱丹溪——滋陰派中“燥中求平”用白術
朱丹溪（“滋陰派”代表）主張“陽常有余，陰常不足”，雖重滋陰，但不廢白術，其使用特點是“燥濕不傷陰，健脾以助陰生”
治痰濕證二陳湯（後世加減常用白術），以白術配半夏、茯苓，燥濕化痰，同時強調“白術性燥，需佐以少量滋陰藥（如麥冬）”，防其耗傷陰津，治“痰濕內阻兼陰虛”（咳嗽痰多、口干不飲）。
治婦人病針對“脾虛濕盛兼血虛”的月經不調、帶下，用白術配當歸、白芍，如白術散（白術+當歸、芍藥、川芎），健脾燥濕以止帶，同時助氣血生成，體現“脾健則血生，濕去則帶止”。
朱丹溪對白術的應用，兼顧其燥濕之效與滋陰之需，為“陰虛兼濕”證的用藥了平衡思路。
四、清代葉天士——溫病中“護脾胃、化濕濁”用白術
葉天士（溫病學派代表）善治外感熱病，其用白術的核心是“顧護脾胃，防濕邪彌漫”，尤其在溫病後期或濕溫病中
濕溫病（濕熱證）針對“濕重于熱”（身熱不揚、脕腹脹滿、苔膩），用白術配厚樸、茯苓，燥濕健脾，助濕邪從脾而去，避免“濕邪困脾，熱邪內陷”，如加減正氣散（含白術）。
溫病後期熱病耗傷氣陰，見“脾虛乏力、納差”，用白術配太子參、麥冬，健脾益氣而不燥，助脾胃恢復運化，為“扶正托邪”奠定基礎，體現“溫病後期，脾為後天之本，不可不護”。
葉天士拓展了白術在熱病中的應用，強調“濕邪始終關乎脾，白術能固脾以杜濕源”。
五、近現代張錫純——“新解藥性”，擴大白術應用範圍
張錫純（近代中西醫匯通派）結合現代認識，認為白術“能升能降，能補能利”，其應用突破傳統
治氣虛便秘提出“白術性雖燥，然大劑量（3060克）用之，能通大便”，如用生白術配當歸、肉蓯蓉，治“脾虛不運、腸燥便秘”（打破“白術止瀉”的固有認知）。
治肢體疼痛針對“濕邪痹阻經絡”（風濕痹痛），用白術配黃 、當歸，健脾燥濕以“杜濕之源”，同時助氣血運行，通絡止痛，如逐風通痹湯（含白術）。
治胎動不安強調白術“能固胎氣”，用炒白術配菟絲子、桑寄生，健脾益氣以安胎，認為“脾健則氣血足，胎自穩固”，其經驗被現代臨床廣泛借鑒。
總結名醫使用的共性與特點
歷代名醫對白術的應用，雖因學術思想不同而各有側重（如張仲景重祛濕溫陽，李東垣重健脾益氣，葉天士重護脾防濕），但核心均圍繞其“健脾燥濕”的本質功效，且均強調
1 白術是“脾胃病”的核心藥，無論虛實寒熱，凡涉脾失健運、濕邪內停，皆可選用；
2 配伍靈活配干姜溫脾，配茯苓滲濕，配黃 益氣，配當歸養血，體現“合群而奏功”；
3 炮制與劑量根據證型調整（如燥濕用生白術，健脾用炒白術；輕癥1015克，重癥30克以上）。
這種貫穿兩千余年的高頻使用，印證了白術在中醫臨床中的“基石地位”，其應用經驗至今仍是中醫處方的重要參考。
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