醫道蒙塵,小中醫道心未泯

第四回 清明踏青•溫邪上受辨表真

類別︰網游小說 作者︰作者李涌輝 本章︰第四回 清明踏青•溫邪上受辨表真

    《首烏仙錄•二十四節氣靈樞記》

    一、清明風暖•萬木含煙釀溫毒

    三月節,清明初至,羅浮山卻籠罩在異常的燥熱中。本該"沾衣欲濕杏花雨"的時節,卻見赤日高懸,山嵐如沸湯蒸騰,道旁柳樹枝條泛著焦黃色,柳絮提早十日紛飛,每片柳絮竟如金屬薄片般反光,觸到行人肌膚便留下淡紅色斑點,宛如《溫病條辨》中"溫毒外發"的預警符號。踏青歸來的村童們聚在古槐樹下分食野果,忽有一童劇烈咳嗽,咳出的痰液中竟帶有星點血絲,痰液落地即冒青煙,在青磚上蝕出細小孔洞——此乃"溫邪灼傷肺絡"的實證。

    何首烏登觀星台,見五運六氣盤中"少陰君火"位赤氣如火山噴發,火舌舔舐著"厥陰風木"位,形成"木火合德"的亢盛格局,對應人體手太陰肺經的方位籠罩著赤紅色霧氣,霧氣中隱約可見"肺熱葉焦"四個古篆字。他以玉簡測候,玉簡表面凝出細密水珠,水珠折射出"溫邪上受,首先犯肺"的字樣,筆畫間纏繞著柳絮狀黑影,每道黑影都拖著細長的火尾——此乃風熱毒邪借清明陽氣升發之勢,從口鼻竅道侵襲肺衛的征兆。再觀北斗七星,"天璣星"紅光暴烈如焚,與"天樞星"的青氣形成"火克金"的刑沖之象,恰如《星象醫鑒》所言︰"火炎金熔,肺金受刑,溫病必作,其勢如焚。"

    山下村落中,咳嗽聲此起彼伏,如秋夜蟲鳴。何首烏取來晨露浸潤的蒲公英,置于青銅藥碾中研磨,只見藥汁滴入瓷盤後迅速凝結成顆粒,色黃而透亮,表面布滿細密紋路,狀如天上繁星——此乃"天人相應"之兆,預示著溫毒可借星象之力化解。他輕撫藥粒嘆道︰"今歲木運太過,木生火,火盛則金衰,肺金受灼,又逢清明陽氣外發,腠理疏松如門扉洞開,溫邪乘虛而入,必成燎原之勢。需以"辛涼透表"之法,趕在溫毒入營血之前將其撲滅。"

    二、柳絮成精•毒霧迷城侵肺衛

    夜至亥時,何首烏攜阿牛至村口查探。月光如霜,卻照不化彌漫的黃色毒霧。忽見無數柳絮聚成三尺高的人形,頭綰雙鬟,身著素紗衣,衣上繡著的連翹、薄荷等藥紋竟呈焦黑狀,裙擺處沾著暗褐色血跡,分明是"溫毒燔灼氣血"的具象化。精怪輕揮衣袖,毒霧中頓時浮現出"煬帝國亡,宮人怨結"八字,每字都滴著黃色毒液,落地成坑。

    "吾乃大業年間隨煬帝下揚州的宮女綠珠,"精怪開口,聲音如碎玉投壺,卻暗含金屬殺伐之音,"龍舟之上,帝逼殺忠良,吾等折柳投江,怨氣化作柳絮,吸天地燥火之氣,今成溫毒之精!"說罷,她抖落袖口,萬千柳絮化作"溫毒蠅"蜂擁而出,蠅翅上"熱、毒、燥、瘀"四字閃爍如鬼火。何首烏以"鼻診"輕嗅,頓覺鼻腔灼熱刺痛,如吸入炭火,喉間泛起腥甜——此乃《靈樞•官能》"肺開竅于鼻,邪客于肺,則鼻為之不利"的病理反應。

    阿牛握起砍柴刀欲劈精怪,何首烏急止道︰"不可!溫毒如烈火,刀劈反助其勢!汝看這毒霧黃赤相兼,中挾瘀象,必是肺經熱毒與氣血搏結所致。需以銀翹散清氣分熱,以犀角地黃湯防血分熱,若妄用辛溫,必致"爐煙雖息,灰中有火"!"話音未落,一童從霧中跌出,渾身滾燙如炭,皮膚上竟出現細密的紅色疹點,正是"溫毒外發肌表"的"風疹"之象。

    三、辛涼解表•銀翹散化驅溫邪

    黎明時分,何首烏命阿牛踏露采集主藥。首尋金銀花,需至東山朝陽處,采摘"金銀對開"之花——即同一藤蔓上兼具未開的白花與初放的黃花,白花清氣未泄,黃花藥性已足,《滇南本草》稱其"清熱而不傷胃,解毒而不耗氣"。再覓連翹,于西山背陰處尋得"連珠翹",其果實成簇如連珠,殼破見籽,《本經逢原》言其"能開諸竅,散諸經血結氣聚"。薄荷則需至溪畔采擷"龍腦薄荷",葉背有赤紋如龍,辛香濃烈,《本草綱目》載其"通關格,利咽喉,令人口香"。牛蒡子選"鼠粘子",果實表面有細密絨毛,炒至微香時,其"通十二經"之性方顯。

    四藥集齊後,何首烏以磁石磨成粉末,按"金銀花八錢、連翹六錢、薄荷四錢、牛蒡子三錢"之序配伍,又加入蘆根一尺鮮品)、竹葉三錢嫩者)、桔梗二錢去蘆)、甘草一錢蜜炙)。"蘆根甘寒,《千金方》用其治"天行熱病,干嘔逆";竹葉辛涼,《本草正》稱其"退虛熱,止煩渴";桔梗為舟楫之劑,載藥上行;甘草調和諸藥,防寒涼傷中。八味藥如八仙過海,各顯其能,共成"辛涼透表,清熱解毒"之功。"

    煎藥時,特意取來去年冬日收藏的雪水,注入青銅藥釜。"雪水者,冬月寒水所化,得天地至陰之氣,能制溫毒之燥烈。"火勢三武三文火伺候,待藥汁煎成淡金色,表面浮起一層細密泡沫,狀如"金井玉欄",此乃"藥氣精華畢現"之兆。何首烏以竹筷蘸藥汁滴在指甲上,藥汁凝而不散,色如琥珀,嗅之清香透腦,知火候已足。

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    四、七情和合•戰柳絮精顯奇術

    巳時三刻,何首烏攜藥至柳絮精盤踞的槐樹林。但見槐樹盡皆焦枯,枝頭掛著形如肺葉的黃色病斑,地面散落著被毒霧灼傷的雀鳥尸體,其狀如《內經》"肺主皮毛"的慘烈注腳。他于離位南方)布下"清溫八卦陣",陣眼處埋下銀翹散藥末,四角立起刻有"清肺利咽解毒透表"的青銅令旗。

    柳絮精察覺異動,化作黃霧卷地而來,霧中傳出宮人泣血般的歌聲︰"柳枝折盡隋堤路,明月樓空楚館秋..."何首烏揮袖撒出藥末,藥末遇霧即化作萬千蝴蝶,翅膀上"辛涼"二字金光閃耀,每只蝴蝶口中餃著一片薄荷葉,如持劍勇士,撲向精怪衣上焦枯的藥紋。蝴蝶啄食處,連翹圖案逐漸恢復青翠,露出"清熱解毒"的藥性本相。

    精怪惱羞成怒,振袖拋出"溫毒蠅",蠅群聚成"熱毒瘀滯"四字,如燃燒的符咒。何首烏見狀,取出預先制好的"桑菊飲"香囊拋向空中,香囊爆裂,桑葉、菊花、杏仁、連翹等藥末如天女散花。桑葉甘寒,其形若肺,《本草從新》言其"滋燥涼血,止血痢";菊花辛涼,花瓣如輻射狀,"能平肝火,清頭目";杏仁苦溫,其形橢圓如肺髒,"降氣止咳,消痰潤肺"。三藥與銀翹散相須為用,如《溫病條辨》中"輕可去實"的組合拳,專攻肺經風熱。藥末與蠅群相撞,發出" 啪"爆響,溫毒蠅紛紛墜地,化作露珠滲入土中,露珠里竟映出"熱隨汗泄"的古篆。

    五、清營透熱•針灸湯藥雙解危

    與此同時,阿牛在藥廬中以"透天涼"針法為村童療疾。首取"肺俞穴",以三稜針點刺出血,可見血色暗紅如紫草,挾雜氣泡——此乃"肺熱瘀滯"之征。繼刺"大椎穴",進針後行"提插捻轉"瀉法,針柄周圍竟冒出淡淡白霧,觸之灼熱——此為"瀉諸陽之熱"的效驗。最後刺"合谷穴",得氣後留針一刻鐘,村童指尖竟滲出透明黏液,腥熱刺鼻——此乃"驅邪外出"之象。

    湯藥煎成,何首烏親自喂村童服下。藥汁入口,一童忽道︰"似有涼風吹過喉嚨!"但見其原本腫脹的咽喉漸漸消腫,扁桃體上的膿點逐漸萎縮。何首烏趁熱追加"清熱保津方"︰鮮石斛帶須根)、麥冬去心)、梨皮削去外層黃皮)各等份,以竹絲籠蒸取汁液。"石斛得水石之精氣,《本草綱目拾遺》稱其"清胃除虛熱,生津已勞損";麥冬甘寒滋潤,如《名醫別錄》言"去心熱,止煩熱";梨皮甘涼,能"清心潤肺,降火生津"。三藥蒸取清汁,可免煎煮破壞津液,正合"保得一分津液,便有一分生機"之旨。"

    三日後,村童們高熱退盡,唯有舌尖仍紅赤如丹砂。何首烏取來"西瓜翠衣",置于竹匾中晾曬,待其成霜後研末,以蜂蜜調和成膏。"西瓜為"天生白虎湯",其皮尤擅清熱解暑,《隨息居飲食譜》稱其"治暑熱煩渴,小便短少,水腫"。蜜調為膏,甘涼適口,最宜小兒。"

    六、五運推遷•預知谷雨濕邪至

    夜觀天象,何首烏見五運六氣盤中"太陰濕土"位灰氣漸濃,如墨汁滴入清水,與"少陰君火"位的赤氣糾纏成"濕熱交蒸"的混沌狀。他取來蒼術米泔水浸)、厚樸姜汁炒)、陳皮去白),按"蒼術三兩、厚樸二兩、陳皮一兩"的比例,以木臼搗成細末,制成"平胃散"。"蒼術辛烈,《本草正義》言其"闢穢濁,解時行之氣";厚樸苦溫,"下氣除滿,燥濕消痰";陳皮辛香,"理氣健脾,燥濕化痰"。三藥合用,如《脾胃論》"治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿",可預除濕邪困脾之患。"

    阿牛望著藥末疑惑︰"清明方治溫病,為何又防濕邪?"何首烏以玉簡指天解釋︰"五運六氣,如環無端。今歲木火過旺,火生土,然木克土,必致土虛。土虛則水濕不運,加之清明溫毒灼傷脾胃之陰,陰傷則濕盛,濕與熱合,如油入面,難解難分。谷雨屬土,濕土當令,必致"濕熱瘀阻"之黃疸、泄瀉等癥,故需提前以苦溫之劑燥脾濕、行氣滯。"

    正說間,一只白鷺從東南方飛來,喙中餃著沾有泥漿的菖蒲葉,葉片上的泥漿竟自然凝成"濕"字,菖蒲的脈絡間滲出半透明黏液,在月光下化作"芳香化濁"四字——此乃"天人感應"之兆,預示著谷雨時節將有"濕熱黃疸"流行,其邪必從口鼻而入,需以芳香化濕之劑預防。

    七、溫毒伏誅•柳絮歸化護肺經

    柳絮精在八卦陣中左沖右突,衣上焦枯藥紋已恢復七八,唯有胸前"連翹"圖案仍呈焦黑。何首烏見狀,取出"銀翹解毒丸"模具,將剩余藥汁倒入,以玉簡刻下"清肺利咽"四字,頓時藥汁凝固成丸,表面浮現出二十八宿星圖——此乃"天一生水,地二生火"的河洛之數顯化。

    精怪見勢,忽然化作萬千柳絮鑽入丸中,丸子劇烈震動,竟從中裂出一道縫隙,跳出個身著翠衣的道童。道童眉心有"辛"字紅痣,手持一柄繡有銀翹花紋的團扇,扇面上"輕揚"二字金光流轉。他跪地叩首︰"多謝仙師以"辛涼透表"之法點化!吾本綠珠魂魄附柳而生,因怨氣成毒,今知溫病治法貴乎"透"而非"攻",如煬帝施暴而亡,仁心方能濟世。"

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    何首烏扶起道童,以紫血在其扇面添上"透"字︰"溫邪屬陽,其性趨上,治宜輕清宣透,如春風拂柳,不可用重劑下壓。汝今後可駐守肺經,凡遇溫邪初起者,引其嗅薄荷、飲銀花露,以"取微汗"為度,切記不可過汗傷陰。"道童點頭,化作一縷清風鑽入何首烏袖中,從此其袖中每至清明便飄出銀花與薄荷的混合香氣,香氣所及之處,溫邪自動消散。

    結語•離卦清熱悟真機

    清明一候,何首烏以"溫邪上受"為綱,演繹"辛涼解表清營透熱"之妙。從觀星象知溫毒、制銀翹散驅邪,到針灸透熱、預知谷雨濕邪,處處彰顯"溫病治在肺衛,先安未受邪之地"之理。然柳絮精雖化道童,其殘留的"溫毒瘀滯"已滲入地脈深處,如《溫熱論》言"溫邪內伏,留而不去,必成伏暑",更兼五運盤中濕熱漸盛,恐引動谷雨"濕熱燻蒸肝膽"的黃疸重癥。且看谷雨節氣,何首烏如何以"清熱利濕,利膽退黃"之理,運用"茵陳蒿湯"破解"濕熱瘀阻"之局?欲知後事,且看下回分解。

    贊詩

    清明溫毒鎖煙霞,肺衛遭侵咳似麻。

    銀翹散里藏輕劑,桑菊湯中透遠邪。

    針灸瀉熱清營血,丹藥化毒護正葩。

    欲問仙蹤何處是?白鷺餃蒲報濕嗟。

    預告•第五回 谷雨生萍•濕熱瘀阻利膽腑

    谷雨節氣,溪間驟生紅色浮萍,觸之黏膩腥臭,村民飲溪水後突發黃疸——身目俱黃如金橘,發熱口苦,脅痛拒按,小便短赤如濃茶,正是《諸病源候論》"黃家所得,從濕得之"的實證。何首烏夜觀天象,見"太陰濕土"與"少陰君火"交相蒸燻,形成"濕熱如霧"的困局,對應人體"足少陽膽經"處有黃赤二氣糾結。他將如何以"茵陳蒿湯"為主方,茵陳蒿清熱利濕退黃,梔子清泄三焦熱毒,大黃通腑逐瘀?面對化身為"浮萍精"的濕熱毒邪——其形若女子,周身纏繞水草,能以涎水污染水源——又會怎樣運用"通利二便"之法,配伍茯苓、澤瀉分消濕熱,並用"膽俞陽陵泉"等穴位利膽退黃?且看谷雨時分,仙草揮動"清熱利膽"之兵,演繹"諸病黃家,但利其小便"的醫道真機,解密《臨證指南醫案》"濕得熱而益熾,熱因濕而愈伏"的濕熱膠結之治。

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