強化醫生

1281 術業有專攻

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰1281 術業有專攻

    “給氧、準備插管。”

    劉半夏喊了一嗓子。

    甦文豪沒有遲疑,趕忙帶著護士們操作起來,做插管的準備工作。

    劉半夏也沒有閑著,開始給患者听診。

    患者現在呼吸窘迫、滿頭大汗,他都判斷是肺栓塞。

    這也是甦文豪曾有過的推斷,只不過沒想到患者的情況變化得這麼快。

    只不過他的眉頭卻皺得很緊,因為患者的用力喘氣,影響到了他的听診。

    唯一能夠確定的就是他的呼吸音是對稱的,這就代表著患者沒有肺不張或是氣胸。這在目前來講,也算是個好消息。

    “患者剛剛有什麼表現?”劉半夏問道。

    “剛剛就是輸液,都好好的,然後就突然這樣了。”護士緊張的說道。

    “放心,這個不是藥敏反應。馬上插管吧,先把這口氣續上,別的一會兒再說。”劉半夏安慰了一句。

    準備好的甦文豪趕忙行動起來。

    他也是急救中心接診的主力,類似于氣管插管和胸腔插管引流這樣的操作也是經常做。沒有耽誤之間,直接完成後,連上了呼吸機。

    “劉老師,ok了,血氧上升,到90%了。”甦文豪說道。

    劉半夏的表情卻沒有變得輕松,而是很專注的盯著心電監護儀看。

    足足過了兩分多鐘,劉半夏開口了︰“聯系家屬,喊心內的醫生過來。”

    甦文豪用力的點了點頭,趕忙去喊人。

    他也發現了問題,患者的血氧一直吊在94%,這個情況有些不對勁。

    現在用的是呼吸機,給患者的是純氧。如果患者沒什麼問題的話,那麼他的血氧就算是達不到100%,也能達到98%、99%。

    可是現在就卡在了94%,這就代表著患者的呼吸系統有問題。

    “劉主任,是肺栓塞嗎?”徐國勝過來得很快。

    “听診不像氣胸、肺不張,剛剛我又听了听心音,也沒有听出什麼來。不過雙側呼吸音還是有些弱,懷疑是肺栓塞。你來給做個心動超聲?”劉半夏問道。

    徐國勝看了一下心電監護儀,血壓100/70,心率120、呼吸35、血氧飽和度94%。

    “先拉個心電圖,再做個動脈氣血分析。現在看呼吸系統方面確實有些問題,很大幾率是肺栓塞,要不然也不會有血氧低、呼吸超速的癥狀。”徐國勝說道。

    “不過我也有些納悶,患者也就是有肺炎,也沒有長骨骨折和下肢靜脈曲張癥狀,也沒有長期臥床的經歷,他這個肺栓塞是怎麼造成的呢?”

    “肌鈣蛋白和心肌黴測了嗎?”徐國勝問道。

    “測了,正常。”劉半夏說道。

    “類似于這個情況,有可能是心肌炎或是心內膜炎的贅生物掉落造成的肺部血管栓塞。”徐國勝說道。

    “嘖嘖,1導聯加深、3導聯出現了q/q波、t波也倒置了,很符合右心壓力負荷高的表現。”<101nove.comt就太危險了,還是先做個心動超聲吧,看看大概是怎麼樣。搞不好就得先送icu了,肺栓塞的幾率高一些。”

    劉半夏點了點頭。

    “劉主任,剛剛也跟家屬取得了聯系,還有十來分鐘左右的時間就能趕到。”趕過來的齊文濤說道。

    “好,先看看心動超聲的結果吧。雖然肺炎倒置肺栓塞的幾率很低,但是也不代表沒有啊。”劉半夏說道。

    徐國勝不是專業的超聲醫生,但是他每天打交道的就是這些,在給患者檢查的時候也會有側重點。

    “右心室增大、肺動脈壓升高,但是沒有看到肺部血管的栓子,也沒有在心髒上看到贅生物。”

    檢查的時候徐國勝說道。

    <101nove.comt真的有些危險。”劉半夏說道。

    “憑我的經驗來判斷的話,就是肺栓塞了。等家屬到了以後跟家屬商量一下,直接溶栓吧。”徐國勝說道。

    “雖然肺部也是多血管供血,可是他的情況有些嚴重,也不知道還會不會繼續惡化下去,咱們可不敢賭。”

    “而且現在患者的血壓還有些低,如果再往下掉的話,都得用藥抬血壓了。還是研究一下患者究竟是什麼原因造成的肺栓塞吧,反正剛剛心動超聲看起來血管很干淨。”

    “咱們再仔細的看一遍吧,萬一很小,咱們沒有看出來呢。實在不行,還得找超聲的人過來瞅瞅。”

    說完之後,徐國勝又仔細的檢查起來。

    劉半夏他們也在努力的看,只不過同樣沒有任何別的發現。

    “沒辦法了,咱們的功力還不夠深厚。你打電話還是我打電話?”徐國勝問道。

    “還是你打吧,平時你們的聯系比較緊密。這位患者目前確實不適合移動啊,除非是送icu。”劉半夏說道。

    徐國勝笑著點了點頭,然後就跟超聲科室聯系起來。

    術業有專攻嘛,他們是專業跟這個檢查打交道的人。大家伙看起來正常的情況,也許一搭眼就能夠看出不對勁的地方來。

    “等一下吧,現在正在檢查呢。”掛斷電話後徐國勝說道。

    “你覺得是什麼原因引起的?”劉半夏問道。

    “說不準啊,傾向于心內膜炎和心肌炎等炎癥造成的贅生物掉落。不過剛剛檢查的時候又啥都沒有看到,有些不好處理。”徐國勝說道。

    “反正看現在的情況還是來得及的,畢竟血氧能吊在94%,還是給我們留下了很多的時間。”

    這時候患者的父母也趕了過來,負責接待的自然就是甦文豪。

    他是主診醫生,這個活就得他來干才行。

    老兩口的年紀都不小,對于自己的兒子現在變成了這個樣子,受到的打擊可不小。給予的權限就是全力救治,稍後他們的兩個閨女也會過來,錢夠。

    又等了幾分鐘,超聲室的陳斌趕了過來。

    “老陳啊,還得你來給看看,我們都看不準。”徐國勝說道。

    “那我估計我也是夠嗆,你們差不多也都是每天都在看啊。”陳斌說道。

    “不成,反正不管是我還是徐醫生,我們倆都沒有信心。現在就看你的了,然後我們才能確定治療方案是啥。”劉半夏說道。

    他這個也不是在說恭維的話,確實要明白造成肺栓塞的病因,這才能夠對癥治療。血栓形成的栓子跟贅生物掉落形成的栓子,那是兩個完全不同的概念。

    血栓形成的栓子,你可以用藥物溶栓。可是贅生物呢?你給多大劑量的溶栓藥也沒用。你給患者都溶腦出血了,也沒有任何的效果。

    因為那種贅生物是菌團,不是溶栓藥物能夠起著用的。

    陳斌坐到診床邊上,開始給患者仔細的掃了起來。

    “劉老師,患者的血壓往下掉了一些。”甦文豪說道。

    “再觀察一下,如果還是往下掉,就給一只阿拉明。”劉半夏說道。

    他也在關注著患者的血壓,目前還在可以接受的範圍之內。

    “找到了,看看,就是這里,雖然比較小,但是也是一個栓子,沒有完全堵死。”這時候陳斌也喊了一句。

    “動脈栓塞,現在就看看是不是從心髒上掉落的吧。估計贅生物也會非常小,這可有難度了。”

    “真是心內膜炎?”劉半夏詫異的問道。

    “差不離吧,現在這個情況很符合。不過我也得仔細的看,一點一點的檢查吧。”陳斌說道。

    他自己都捏了一把汗,剛剛能夠發現真的很不容易。這就是多年經驗的總結,要不然也夠嗆能看出來。

    “你們看看二尖瓣,仔細的看,反正我覺得有些不老對勁的。應該是心內膜炎了,沒跑了。”

    又檢查了一會兒,陳斌指著屏幕說道。

    確實是非常小的贅生物,即便是仔細的看,也得看個兩三次才能夠抓到它的蹤影。

    到現在,這位患者的情況就摸清了。心內膜炎引起的,得虧剛剛沒有直接溶栓。要不然是白費力,還會給患者帶來危險。

    不過對于患者來講,目前的情況也不是那麼好。

    心內膜炎不好治,能做的也就是先培養,然後再考慮用藥,也得送到icu去。

    甦文豪又趕忙把最新的情況跟患者的父母溝通一下,送icu,畢竟費用要大很多。而且患者現在這個情況,隨時有變得更嚴重的可能。

    “哎……,真真的服氣了,專業的事情就得交給專業的人。”劉半夏感慨的說道。

    “可別夸我,我一天給多少患者做檢查啊,你們才檢查幾個?要是把你們放到我這個位置上,肯定是更厲害。”陳斌說道。

    “接下來就是你們的活了,能夠查出來是啥病菌造成的,這才是重要的。要是能夠把病菌消滅掉,應該就不用置換二尖瓣了吧?”

    徐國勝點了點頭,“差不多吧,先給藥看看唄。如果有效果的話,到時候再問問陳主任,這是他的活。”

    “或者劉主任直接上也行,其實我都想看看劉主任上心髒手術呢,真不知道會給我們帶來多少驚喜。”

    “可拉倒吧,我現在可沒那麼大的能耐。”劉半夏苦笑著說道。

    放以前他會信心十足,現在他可不是初學者,自然知道自己在這方面其實欠缺很多。

    “劉老師,您過來看一下。”

    這時候正在給患者更換病號服的甦文豪語氣緊張的喊了一句。

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