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1192 腹主動脈夾層切除伴人工血管置換術

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰1192 腹主動脈夾層切除伴人工血管置換術

    “出血這麼嚴重啊?”

    等他們推著患者出來後齊文濤問道。

    “送診的時候就是主動脈夾層,剛剛查完體就破裂了。”劉半夏說道。

    “出血沒有控制住,只能現場做。他的那幾個同事還是朋友的呢?得趕緊讓他們幫忙聯系家屬。”

    “我已經安排了。”齊文濤說道。

    “那我就不用跟著操心了,我也跟著進去吧,主任忙的話就我來做。”劉半夏點了點頭。

    “還有誰手頭現在沒活的?跟著上一台人工血管置換術去。主任操刀,機會不多,自己把握好啊。”

    他喊完,好幾個人就齊刷刷的看向了齊文濤。

    他是住院總啊,這些人還是得听他的安排。

    齊文濤無奈的擺了擺手,“劉依清、許一諾、黃波留下,剩下的你們誰想跟著看去去吧。快去快回啊,主任做的話也用不了多少時間。”

    “就給我找麻煩,有三個也行了,最起碼我們不用那麼忙。你也是,快去快回,沒事跟著湊啥熱鬧。”

    “哈哈,沒問題。”劉半夏樂呵呵的應了一聲。

    確實有添亂之嫌,不過這類的手術涉及到的知識點也有很多,讓他們多見識一下也是非常有必要的。

    而且今天是元旦啊,對于他們來講也得給一些小禮物。

    屁顛顛的領著人跑過去,他也仔細刷手。等走進手術室的時候,就看到周書文還沒有操作呢。

    “你們不是已經控制住了情況嘛?還讓我在這里干啥?你做了不就完了。”周書文說道。

    “主任,不是好多人沒有見識過您的手藝嘛,而且您也沒有正經指導過我人工血管置換啊。”劉半夏說道。

    周書文無奈的看了他一眼,“一天天的,太能折騰。”

    甦文豪他們這一小幫忍著得不差。

    “剛剛我看了一下,甦文豪處理得還是很不錯的,雖然時間緊張,沒有做到充分游離,在那個情況下也是可以的。”周書文說道。

    “主任,其實當時我腦子里是一片空白,所以腸管都沒來得及處理。”甦文豪不好意思的說道。

    “搶救室的急救,能夠做到這個程度也夠可以了。畢竟有些器官是在缺血的狀態下,這一點也是要考慮的。”周書文說道。

    “再說一下你們劉老師的這個壓迫止血。這確實是出血量最少,最快速的止血方式。在我們的搶救中施用的次數很多,預後也不錯。”

    “主任,我當時腦子雖然沒有一片空白,第一個冒出來的也是這個法子。”劉半夏說道。

    “咋的?還等著我夸你啊?沒有這點本事你還配當副主任啊?”周書文掃了他一眼。

    劉半夏不敢吱聲了,其實也是等著夸來著。

    今天這個急救搶救,雖然沒有像往常那麼徒手止血般的凶險,但是考驗的是手術速度和手術效果。

    “你還等啥呢?”周書文又問了一句。

    “呃……,等著您做手術啊。”劉半夏說道。

    周書文沒說話,只是用下巴指了指患者。

    劉半夏這就心領神會了,前期的游離分配給自己了唄。

    這麼大身份的人呢,報復心咋還這麼強。

    “甦文豪給我當助手吧,咱們趕緊游離出來,然後就可以欣賞主任的腹動脈血管置換了,還能趕上吃午飯。”劉半夏說道。

    “簡單說一下啊,我們在正常操作的時候要暴露出足夠好的視野才行。所以這些小腸是應該妥善管理,給它們裹好推到右上方,放到腹外也沒問題。”

    這也是剛剛提到的一個問題,劉半夏屬于做補充說明。

    其實這也都是常規操作,保持足夠好的術野,就能夠在手術的時候更加方便。

    “他游離的時候你們多注意一些,在速度上我都沒有他快。”周書文又開口了。

    劉半夏都好無奈,其實是等夸來著。但是現在不需要了啊,咋又接著夸了啊。

    不過該干的活還得干,而且也是為了給周書文節省一些時間,他的速度就開始飆起來了。

    作為他助手的甦文豪就有些吃力了,屬于勉強能跟上。

    當然了,這份勉強也是大家伙能夠清楚看到的。給大家都感覺,劉老師好像還沒有把速度飆到極致。

    好多人心中就是真的感慨了,劉老師的手啊,就是快。

    “劉半夏,在做人工血管置換手術的時候,需要注意什麼。”

    劉半夏正在游離左腎靜脈呢,周書文又冷不定的問了一句。

    “需要注意的,就是從動脈瘤發出的腸系膜下動脈多數已經嚴重狹窄或閉塞,我們正常的操作就是從根部切斷結扎。”劉半夏一邊操作,一邊說道。

    “但是有些情況還是比較特殊的,比如說腸系膜下動脈粗大曲張、腸系膜上動脈有供血不足的情況,我們就需要再做一個重建。”

    “咱們這位患者沒有時間做造影檢查,所以一會兒還得做個多普勒超聲,看看血運情況。不過我個人覺得他這個情況,可能是車禍撞擊造成的腹主動脈夾層。”

    “再有的就是人工血管的修剪吧,因為恢復血運後人工血管會有拉伸,所以我們修剪的時候要在拉長的狀態下修剪。”

    “藥物方面,要慎重使用肝素。患者目前的情況,包括人工血管等因素,可能會造成凝血機制異常。”

    說完之後,劉半夏停頓了一下,偷摸往周書文那邊瞟了一眼。

    周書文沒有給予任何回應,也不知道對于他這個回答感覺咋樣。

    “哦,對了,還有一點,就是患者的體溫。”劉半夏又接著說道。

    “其實這也是我們在很多失血量大的手術中都需要注意的,失血量大,體溫肯定會有所降低。”

    “我們給予補液、補血溫度也都很低,所以我們就要做好預熱升溫,以防低體溫對心功能和凝血機制的影響。”

    周書文點了點頭,“這還差不多。都知道怎麼回事,人工置換血管也沒有那麼難的,無非就是游離之後注意做好端端吻合。”

    “同時呢,我們做人工血管置換是為了幫患者重建血運,自然也就需要考慮到整體的血運情況。”

    “明明啥都知道,自己也能做得來,還非得扯上我。能不能趕上正點吃午飯,就看你游離的速度和一會兒關腹的速度了。”

    手術室的人想樂還不好意思樂,看得很過癮啊。

    往常做手術的時候都是劉半夏折磨別人,今天可算是有人折磨他了。尤其是甦文豪他們,心里邊那叫一個暢快啊。

    只不過甦文豪還是有些吃苦受累的感覺,劉半夏的這個速度,真心不是誰想跟就能跟得上的。

    這要不是因為經常給劉半夏做助手,上台的次數夠多,他是真的沒有信心能夠把這台手術給撐下來。

    這還不是他主刀呢,他僅僅是目前的一助而已。

    別的人其實也都是在仔細的看劉半夏的操作,這份速度、這份精準,讓好多人心中都羨慕得不行。

    “ok,游離完畢,接下來就看主任的手藝了。”

    又過了一會兒,劉半夏收手退到了一邊。

    “還行,看樣子我們的午飯是沒什麼問題了。”周書文說道。

    “他不僅僅游離快,關腹也是非常快的。但是你們不能只學他的快,而不去看他的穩和準。”

    “我們對于整台手術衡量的因素有很多,我們的每一個操作都要力求精準。也看過石磊的手術吧?石磊的操作絕對算不上快,但是他手術耗費的時間也並不是很長。”

    大家伙齊齊點頭,這個情況劉半夏以前上台的時候也闡述過。

    只不過心中對于劉半夏剛剛的操作速度還是有著羨慕,哪怕知道自己的實力都不知道要練多少年才能夠達到。

    “劉半夏,遠端端口吻合時需要注意什麼。”周書文冷不丁的又問了一個小問題。

    “還沒做到哪里呢啊,那個啥,最後一針縫合之前要分別放開近遠端阻斷鉗,把人造血管中的空氣和血凝塊排出來。”劉半夏說道。

    “你看,我剛剛就說了,其實他自己完全能夠做下來,就非得讓我跟著受累。”周書文調侃了一句。

    “那不是最近這幾個月一直都忙,已經好久沒有跟您一起上台做手術了嘛。”劉半夏笑著說道。

    “上次去住院部做的那台手術,就是第一次跟您同台給王明星做手術的手術室,一進去之後我就來感覺了。”

    “那時候啊,就覺得你小子有些跳。那麼遠端也溫和完畢還需要注意什麼?”周書文說了一句之後,又丟出來一個小問題。

    “為避免發生動脈腸道瘺,吻合口必須予以覆蓋與十二指腸及小腸隔離開。要是囊壁有富余的話,可以做重疊縫合。”劉半夏隨口說道。

    “這還差不多,其余的就是一些常識性的問題了。比如說我們開放阻斷鉗的時候,要防止血壓驟降,就需要用間斷的方式逐步放開。”周書文說道。

    “需要補充的一點就是近端縫合,剛剛你們也看到了,後壁必須縫得夠深,縫住全層。要不然很可能會撕脫內膜,造成漏血。”

    “從後壁向前縫合的時候,要注意轉角的位置。在這里需要嚴密縫合,要不然也容易漏血。”

    大家伙齊齊點頭,好些人還真沒有發現這一點。

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