“劉老師，您說會不會是髂動脈有血腫啊？”
李浩問道。
劉半夏搖了搖頭，“雖然我們沒有足夠清晰的術野，但是我剛剛也摸過，那邊都很好，我倒是覺得是很單純的凝血問題呢。”
“尤其是血小板數量，哪怕沒有低得離譜，這也是一個指標。就跟凝血時間一樣，它們湊到了一起肯定就有問題。”
劉半夏嘴里說著，手上的活也沒有停下來。
“所以我剛剛沒有讓你們呼叫心外的醫生，因為我覺得他現在的情況，肯定是還有別的病癥我們沒有查清楚。”劉半夏又接著說道。
“那個才是主要的因素，對于我們來講把那個搞清楚，才是最重要的。嗯……，李浩，檢查患者體表。”
“啊？劉老師，現在檢查？”李浩嚇了一跳。
“不是現在是啥時候？檢查得仔細一些。”劉半夏說道。
“好。”
李浩應了一聲，然後就開始檢查起來。
幫患者檢查身體的活，他也不是第一次干了。因為劉半夏有這樣的習慣，就是要在患者的身體上看看有沒有別的病癥表現。
有些患者對自己的病癥描述很含糊，有些患者又會選擇性遺忘自己的病癥。身體就能夠給出來答案，很多病癥都會在身體上有外在表現。
只不過在手術台上檢查身體，這真的是李浩的第一次。別說是他了，就算是手術室里別的人也沒有經歷過啊。
這個活就交給他來完成，劉半夏仍舊在處理手上的活。
“劉老師，別的我倒是發現啥，就是覺得患者雙腿上瘀斑好像有些不對勁似的。”檢查了一會兒的李浩說道。
“具體一些。”劉半夏說道。
“接診的時候我給看過，左側腿受到了車門擠壓，看起來很嚴重。可是右側的腿雖然也撞了幾下，但是瘀斑不應該這麼多啊。”李浩接著說道。
劉半夏雖然沒有吭聲，腦子里也在琢磨著。
這也就是他上的肝髒手術比較多了，已經形成了一定程度的身體記憶。要不然就他這麼三心二意的做這麼精致的手術，哪能做得下來？
徐杰看了一眼劉半夏，也知道他在思索問題呢。
他的心中就很好奇，不知道劉半夏能不能把患者的情況真正給摸清。
實在也是因為他今天被這位患者也折磨得夠嗆，一直都是提心吊膽的呢。
“繼續觀察，這次留意一下尿袋里尿液，插管軟管、鼻腔，看看是否有出血跡象。”過了足足五分多鐘，劉半夏說道。
“劉主任，知道是啥病了？”齊文濤問道，語氣中也帶著一股欣喜。
“看看有沒有後續癥狀吧，我想起來我曾經接診過的一位患者。”劉半夏說道。
“不過那次那位患者的血小板數量比他少多了，是血小板減少性紫癜，目前這位患者的一些癥狀也比較吻合。”
“ttp？”齊文濤不由自主的念叨了一句。
“看起來像啊，關聯癥狀也吻合。不知道是不是由今天的創傷引起的，要不然正常情況下應該會有一定程度的身體表現吧。”劉半夏說道。
“上次那位患者就查了好久，也是因為出血比較嚴重。我現在就擔心他要真是這樣的話，能不能承受得住治療啊。”
“劉老師，尿袋里見血了。”
劉半夏的話音剛落，李浩就喊了一句。
“哎……，真是怕啥來啥。”劉半夏嘆了口氣。
“齊總，咱們倆也得加快一些速度了。要不然這個病也是很麻煩的，爭取在三十分鐘之內恢復肝髒血運，讓肝髒恢復正常工作。”
這也是沒辦法的事情了，因為針對血小板減少性紫癜的慣用療法就是血漿置換和糖皮質醇激素聯合治療。
如果出血嚴重的話，還需要使用沖擊療法，就是用更大計量的藥物進行沖擊治療。如果肝髒不能幫忙的話，那治不治的也沒大必要了。
可能是因為查出了潛在的病因，讓劉半夏也看到了勝利的曙光。雖然也是有些累了，但是他手上的動作反倒又快了一些。
“李浩，再觀察一下患者其余位置的血管，看看有沒有栓塞的表現。還有就是患者的血氧，有沒有大幅降低的情況。”劉半夏又接著說道。
“劉主任，讓他看著腿吧，這些我來觀察。”徐杰主動請纓。
“哈哈，徐醫生，那就麻煩你了啊。需要判斷一下是血栓性血小板減少性紫癜，還是特發性血小板減少性紫癜。”劉半夏笑著說道。
“劉主任，患者的鼻孔內也有粘膜破損出血。”這時候巡回護士來了一句。
“ok，這是全民總動員了啊，基本上就可以確診了，接下來就是分型。”劉半夏說道。
“從目前的情況看，患者的病癥表現還不是很嚴重，要不然這麼嚴重的傷也不會給咱們這麼多的時間來手術。”
“肝髒修復好之後，及時用藥他就沒什麼問題。等咱們都完事，肯定是過凌晨了，到時候我請大家吃宵夜。”
“晚上剛請完，宵夜還管啊？”徐杰笑著說道。
“真是太辛苦了，我都累成了這樣了。不過咱們的辛苦沒有付出，總歸是有收獲了。人命多金貴啊，一頓宵夜算個啥。”劉半夏說道。
“也算是他運氣吧，要不是那次我們磨了好久才把病癥給診斷出來。我記得那位患者好像還是挺嚴重的，都想要給做開顱手術呢。”
“也是咱們的運氣，也是他的病癥不是很嚴重。要不然這麼大的手術，直接就別想下台了，咱們也根本都沒有搶救的機會。”
“這就是命，咱們的命好，他的命更好。再堅持一下下，再堅持一下下喲，馬上就要處理完嘍。”
大家伙听得很可樂，這又是那個熟悉的劉半夏、劉主任，看來患者是真的沒啥問題了，要不然他不會這麼放松。
其實劉半夏說的一點都不差，就是大家伙今天晚上都是蠻幸運的。
要不然患者的ttp病癥發作得很嚴重的話，血小板指數會一個勁的往下掉。出血根本都止不住，哪里還有時間給你游離血管啥的。
上次那位患者就討論得很激烈，因為患者傷到了頭，顱內壓很高。這位患者是傷到了腎和肝，肝的撕裂傷還比較嚴重。
“劉主任，血氧一直很穩定，判斷為低血壓造成的攜氧不足。”又觀察了一會兒的徐杰說道。
“ok，你來給氧吧，我這邊馬上也快完事了。應該就是特發性血小板減少性紫癜，稍後用藥記一下，給0.5mg/kg的地塞米松靜脈滴注。”
“這個算是itp了，其實在兒童中多見，成年人發作的幾率還不是那麼高。ok，肝髒完事。沖洗，恢復血運。”
听到他的話，李浩也跑過來一起幫忙。等恢復血運後，看到縫合的部位有一定程度的滲血。
“哎……，咱們的手術還是慢了一點點。繼續填塞止血吧，先不關腹。等地塞米松發揮作用了，凝血成功了，咱們再做關腹處理。”劉半夏嘆了口氣。
“劉老師，我覺得挺好的。要不然等咱們關完了腹，患者再有大量出血的表現，咱們還得開腹填塞。”李浩說道。
“你趕上許一諾附體了，趕緊塞吧，塞完了咱們也能休息一下，吃飽飽的就可以安穩的休息後半夜了。”劉半夏打趣了一句。
李浩也不在意，反正今天就是開心。
填塞完畢，又將腹部纏好，今天這台急救手術就算是完成了。
叮！急救手術任務完成
獲得經驗值600點，縫合術技能熟練度400點，換藥術技能熟練度300點，腎髒手術技能熟練度500點，肝髒手術技能熟練度500點，榮耀值+8點
看著干巴巴的任務獎勵，劉半夏的心里嘆了口氣。
還是因為自己搶救的過程中活干的有些糙，要不然這麼大的手術，怎麼可能就給這麼點的獎勵啊。
竟然連個評級都沒有，哪怕給個無暇級的也行。
看來自己還得努力鍛煉，時間緊並不是自己手法糙的借口。還是自己的技術不到位，系統可不管你時間緊不緊。
等他們推著患者出來的時候，外邊也只剩下了她的妻子和朋友在等候。一看到患者這個樣子，直接就癱坐在了地上。
“精神點，人還沒啥事呢。”劉半夏說道。
“他因為有特發性血小板減少性紫癜，所以即便是做完了手術，仍然有出血的情況。我們現在已經給藥治療了，現在就送到icu。”
“明天藥物起效之後，我們會做關腹操作，然後再把它給喚醒。雖然今天晚上也是危險期，但是結果是在往好的一面發展呢。”
“醫生，真沒死？真能活？”患者的妻子又從地上爬了起來，不過有些不敢往前湊。
“稍後再給你詳細解釋一下，現在得給他送icu了。”劉半夏說道。
這也是正常的情況，哪怕是親兩口子，看到現在這個場面也不是那麼好接受的。
“醫生，這樣還能活？”這時候患者妻子的一位朋友說了一句，語氣中滿是疑問。
本來還很歡快的心情，听到這句話之後，直接掉進了冰窟窿里。
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