澤瀉在中醫方劑中的應用極為廣泛，其利水滲濕、泄熱降脂的特性使其成為治療水濕、痰飲、濕熱等證的核心藥物。以下從經典方劑、現代中成藥、特色配伍三個維度，結合炮制方法與臨床辨證，系統梳理澤瀉的方劑應用規律
一、經典方劑澤瀉在古籍中的核心配伍
1 五苓散（《傷寒論》）——利水滲濕的基礎方
組成澤瀉15g、豬苓9g、茯苓9g、白術9g、桂枝6g（生澤瀉） 。
功效溫陽化氣，利濕行水。
澤瀉作用
君藥生澤瀉用量最大（佔全方33），直達腎與膀胱，利水滲濕之力最強，主治“蓄水證”（小便不利、水腫、口渴）；
配伍邏輯配伍桂枝（溫陽化氣）、白術（健脾燥濕），形成“化氣健脾利水”閉環，適用于水濕內停兼陽氣不足者。
現代拓展用于治療腎炎水腫、腦積水、梅尼埃病等，體現“異病同治”原則。
2 澤瀉湯（《金匱要略》）——痰飲眩暈的專方
組成澤瀉5兩（約75g）、白術2兩（約30g）（生澤瀉） 。
功效利水消飲，健脾制水。
澤瀉作用
重用澤瀉以75g超大劑量利水降濁，專攻“飲停心下”導致的頭目眩暈（如耳源性眩暈、高血壓眩暈）；
配伍邏輯白術健脾升清，與澤瀉形成“降濁升清”平衡，主治“心下有支飲，其人苦冒眩”。
注意其他古籍中的“澤瀉湯”（如《普濟方》治虛汗、《聖濟總錄》治肝熱目赤）組成不同，需辨證區分。
3 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）——腎陰虛調理的基石方
組成熟地黃24g、山茱萸12g、山藥12g、茯苓9g、牡丹皮9g、澤瀉9g（鹽澤瀉） 。
功效滋陰補腎。
澤瀉作用
佐使藥鹽澤瀉引藥入腎，泄腎中虛火，防止熟地黃滋膩礙濕；
配伍邏輯與茯苓、牡丹皮共成“三瀉”（瀉濕、瀉火、瀉濁），與“三補”（熟地、山茱萸、山藥）配伍，體現“補中有瀉，寓瀉于補”的平衡。
現代應用用于糖尿病、更年期綜合征等屬腎陰虛者，澤瀉的鹽炙工藝可避免生澤瀉傷陰之弊。
4 八正散（《太平惠民和劑局方》）——濕熱淋證的代表方
組成車前子、瞿麥、 蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃、燈心草（生澤瀉） 。
功效清熱瀉火，利水通淋。
澤瀉作用
協同利水與木通、滑石配伍，增強清利下焦濕熱之力，主治尿頻、尿急、尿痛（如尿路感染、前列腺炎）；
配伍邏輯大黃瀉熱通便，使濕熱從二便分消，澤瀉在此方中體現“利小便以實大便”的中醫智慧。
二、現代中成藥澤瀉在臨床的創新應用
1 血脂靈片（《中國藥典》）——化濁降脂的現代制劑
組成澤瀉、決明子、山楂、制何首烏 。
功效化濁降脂，潤腸通便。
澤瀉作用
核心降脂澤瀉醇類成分抑制膽固醇吸收，配伍山楂（消脂）、何首烏（補益肝腎），適用于痰濁阻滯型高脂血癥；
現代研究澤瀉通過調節lxrαcyp7a1通路促進膽固醇排泄，與阿托伐他汀的降脂機制部分重疊 。
2 眩暈寧顆粒（《部頒標準》）——痰濕眩暈的中西醫結合方
組成澤瀉、白術、茯苓、陳皮、半夏、菊花、牛膝等 。
功效利濕化痰，補益肝腎。
澤瀉作用
標本兼治生澤瀉利水降濁，配伍菊花平肝、牛膝引血下行，主治痰濕中阻兼肝腎不足的眩暈（如高血壓、頸椎病眩暈）；
配伍特色融合傳統化痰法與現代藥理（澤瀉降血脂、改善微循環）。
3 清宮仙藥茶（清代宮廷方）——代茶飲中的降脂良方
組成茶葉、甦葉、石菖蒲、澤瀉、山楂。
功效芳香化濁，降脂減肥。
澤瀉作用
利水消脂與山楂協同降低甘油三酯，配伍石菖蒲化濕開竅，適用于痰濕型肥胖、高脂血癥；
服用便捷開水沖泡代茶飲，體現“藥食同源”理念，適合長期調理。
三、特色配伍澤瀉在辨證中的靈活運用
1 澤瀉+白術——健脾利水的黃金搭檔
經典組合如五苓散、澤瀉湯，澤瀉利水降濁，白術健脾升清，主治脾虛濕困導致的水腫、泄瀉 。
現代拓展用于肝硬化腹水、慢性腸炎，白術用量需大于澤瀉（如白術12g vs 澤瀉9g）以增強健脾之力。
2 澤瀉+茯苓——利水不傷陰的增效組合
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配伍邏輯茯苓健脾滲濕，澤瀉直達下焦，兩藥相須為用，增強利水效果且避免傷陰，適用于陰虛水腫（如糖尿病腎病） 。
代表方豬苓湯（澤瀉、茯苓、豬苓、阿膠、滑石），主治水熱互結兼陰虛。
3 澤瀉+丹參——利水活血的創新組合
現代應用澤瀉利水消腫，丹參活血化瘀，用于慢性腎炎蛋白尿、下肢靜脈血栓等，體現“血水同治”理論 。
實驗依據澤瀉飲（澤瀉+白術+鹿餃草）通過抑制npc1l1減少膽固醇吸收，丹參酮2a可改善微循環，二者協同抗動脈粥樣硬化 。
四、炮制與方劑的精準對應
炮制方法 代表方劑 配伍場景與功效側重
生澤瀉 五苓散、八正散 需強效利水泄熱時使用，如急性水腫、濕熱淋證
鹽澤瀉 六味地黃丸 需引藥入腎、滋陰瀉火時使用，如腎陰虛遺精
麩炒澤瀉 眩暈寧顆粒 需護脾緩利時使用，如脾虛濕困型眩暈
酒澤瀉 （較少用） 需溫通活血時使用，如水腫伴肢體麻木
典型案例
若患者為腎虛水腫，則六味地黃丸中用鹽澤瀉，增強補腎利水；
若為脾虛水腫，則改用麩炒澤瀉，配伍白術、茯苓護脾 。
五、禁忌與注意事項
1 澤瀉的燥性無論生用或炮制品，均需配伍滋陰藥（如熟地黃、麥冬）以防傷陰，陰虛火旺者慎用 。
2 劑量控制
常規用量610g（湯劑）；
特殊情況澤瀉湯中可用至75g，但需配伍白術護脾，且中病即止 。
3 現代禁忌
低血壓、電解質紊亂者慎用；
長期服用需監測肝腎功能（澤瀉醇類成分可能影響腎小管） 。
總結澤瀉方劑的應用規律
1 經典方為根五苓散、澤瀉湯等奠定澤瀉在利水滲濕領域的基礎地位；
2 炮制為翼通過鹽炙、麩炒等工藝拓展澤瀉的適用範圍；
3 現代為用中成藥與實驗研究賦予澤瀉降脂、抗動脈粥樣硬化等新功效；
4 辨證為魂需根據體質（寒熱、虛實）與病位（上焦下焦）靈活配伍，避免“見水治水”的機械思維。
臨床使用時，需遵循“方從法出，法隨證立”的原則，將澤瀉精準融入辨證體系，方能最大化其療效。
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