麻黃作為中醫“發汗解表、宣肺平喘、利水消腫”的核心藥物，歷代名家基于其核心功效，結合臨床實踐創制了諸多經典方劑，這些方劑既體現了麻黃的核心作用，也融入了名家的學術思想。以下選取6位代表性名家及其8首經典名方，從方劑組成、功效、主治及麻黃的作用進行解析
一、漢代•張仲景（醫聖）——奠定麻黃方劑的“病機配伍”範式
張仲景在《傷寒論》《金匱要略》中創制的麻黃方劑，是後世應用麻黃的“標準模板”，核心是“緊扣病機、配伍精準”。
1 麻黃湯（《傷寒論》）
組成麻黃9g（去節）、桂枝6g（去皮）、杏仁6g（去皮尖）、炙甘草3g。
功效發汗解表，宣肺平喘。
主治太陽傷寒證（風寒表實證）——惡寒發熱，無汗而喘，頭身疼痛，脈浮緊。
麻黃的作用
方中麻黃為君藥，辛溫發汗以散風寒之邪（針對“無汗”），宣發肺氣以平咳喘（針對“喘”），同時通過發汗疏通肌表氣血，緩解“頭身疼痛”。配伍桂枝（臣藥）增強麻黃發汗之力（“麻黃得桂枝，一發其汗”），杏仁（佐藥）降肺氣助麻黃平喘，炙甘草（使藥）調和諸藥，緩麻黃之燥烈。
名家思路張仲景強調“麻黃湯為太陽表實無汗專方”，必見“無汗、脈浮緊”，體現“發汗解表”中麻黃“開腠理、散風寒”的核心作用，且明確“中病即止”，避免過汗傷津。
2 小青龍湯（《傷寒論》《金匱要略》）
組成麻黃9g、芍藥9g、細辛6g、干姜6g、炙甘草6g、桂枝9g、五味子6g、半夏9g（洗）。
功效解表散寒，溫肺化飲。
主治外寒里飲證——惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳（如支飲、溢飲）。
麻黃的作用
麻黃為君藥，辛溫解表以散外寒（針對“惡寒無汗”），宣肺平喘以通肺氣之郁（針對“喘咳”）。配伍細辛、干姜（臣藥）溫肺化飲（針對“痰多清稀”），桂枝助麻黃解表，芍藥、五味子斂肺止咳（防麻黃、細辛溫散太過傷肺），半夏化痰，甘草調和。
名家思路體現“表里同治”——麻黃散外寒、宣肺氣，與溫化里飲藥配合，解決“外寒束表、肺氣郁閉、寒飲內停”的復合病機，是麻黃“解表”與“宣肺”功效結合的典範。
3 麻杏石甘湯（《傷寒論》）
組成麻黃9g（去節）、杏仁9g（去皮尖）、炙甘草6g、石膏24g（碎，綿裹）。
功效辛涼疏表，清肺平喘。
主治外感風邪，邪熱壅肺證——身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，脈浮而數。
麻黃的作用
麻黃為君藥，宣肺平喘（針對“咳逆氣急”），其辛溫之性被石膏（臣藥，大劑量）的寒涼所制，轉為“宣肺而不助熱”；石膏清熱瀉火（針對“身熱、口渴”），二者配伍“相反相成”，既除肺熱，又通肺氣。杏仁（佐藥）助麻黃平喘，甘草調和。
名家思路開創麻黃“寒熱配伍”的先河——通過石膏制約麻黃的溫燥，使麻黃從“辛溫解表”轉為“辛涼宣肺”，適用于“邪熱壅肺”之證，體現“因病機調整藥性”的靈活性。
4 麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）
組成麻黃6g（去節）、附子9g（炮，去皮，破八片）、細辛6g。
功效溫陽解表。
主治少陰病，始得之，反發熱，脈沉者（陽虛外感證）。
麻黃的作用
麻黃辛溫解表（針對“發熱”），但因患者“脈沉”提示陽虛，故配伍附子（君藥）溫補腎陽（針對“陽虛”），細辛（臣藥）既能助麻黃解表，又能助附子溫陽，三藥合用“溫陽與解表並行”。麻黃在此並非單純發汗，而是“借溫陽之力散表寒”，避免單純用麻黃發汗更傷陽氣。
名家思路體現“扶正解表”中麻黃的應用——對陽虛者，麻黃需與溫陽藥配伍，既祛外邪，又護陽氣，開創“麻黃配附子”溫陽散寒的經典組合。
二、唐代•孫思邈（藥王）——擴展麻黃方劑的“多科應用”
孫思邈在《千金要方》中擴展了麻黃方劑的應用範圍，從外感病延伸至痹證、急癥等，強調“配伍靈活，兼顧兼證”。
5 麻黃散（《千金要方》）
組成麻黃、葛根、黃芩、獨活、甘草各等分。
功效解表清里，祛風止痛。
主治傷寒一日，太陽受病，頭項痛，腰脊強，發熱惡寒（外感風寒，兼有里熱證）。
麻黃的作用
麻黃為君藥，發汗解表以散風寒（針對“發熱惡寒、頭項痛”）；葛根（臣藥）解肌發表（助麻黃散邪）、升津舒筋（緩解“腰脊強”）；黃芩（佐藥）清瀉里熱（針對可能的“微煩、口干”），獨活祛風止痛，甘草調和。
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名家思路在仲景基礎上，加入黃芩清里熱，使麻黃方劑適用于“表寒里熱”的復合證型，擴展了麻黃的應用場景，體現“解表不忘清里”的思路。
三、金元•李東垣（補土派）——麻黃方劑“兼顧脾胃，防傷正氣”
李東垣重視脾胃元氣，其麻黃方劑多配伍益氣健脾藥，避免麻黃發汗傷脾。
6 麻黃人參芍藥湯（《脾胃論》）
組成麻黃（去節，微搗，不令作末）、人參、麥冬各3g，桂枝2g，當歸、芍藥、黃 、炙甘草各15g，五味子5個。
功效益氣解表，調和營衛。
主治脾胃虛弱，外感風寒——惡寒發熱，頭痛身痛，神疲乏力，脈浮而弱（氣虛外感證）。
麻黃的作用
麻黃辛溫解表（針對“惡寒發熱、身痛”），但因“神疲乏力、脈弱”提示氣虛，故配伍人參、黃 （君藥）益氣固表（防麻黃發汗傷氣），當歸、芍藥養血（防發汗傷津），麥冬、五味子滋陰斂汗，桂枝助麻黃解表，甘草調和。
名家思路體現“補土派”特點——麻黃解表時必配益氣養血藥，使“祛邪不傷正”，適用于脾胃虛弱者的外感病，將麻黃的應用與“顧護脾胃”結合。
四、清代•王清任（活血化瘀大家）——麻黃“通陽活血”的創新應用（張景岳思路延伸）
王清任的《醫林改錯》中，陽和湯雖非其原創，但繼承張景岳“溫陽通陽”思想，將麻黃用于陰疽（寒凝血瘀證），體現麻黃“通陽散寒”而非“發汗”的作用。
7 陽和湯（《外科證治全生集》，思路源于張景岳）
組成熟地黃30g、麻黃2g、鹿角膠9g、白芥子6g（炒，研）、肉桂3g（去皮，研粉）、生甘草3g、炮姜炭2g。
功效溫陽補血，散寒通滯。
主治陰疽（如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等）——患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。
麻黃的作用
麻黃辛溫通陽散寒（針對“寒凝”），其劑量僅2g（遠低于解表用量），目的是“引陽氣達于肌表，散寒通滯”，而非發汗；配伍熟地黃、鹿角膠（君藥）溫陽補血（針對“陽虛血弱”），肉桂、炮姜炭溫陽散寒，白芥子化痰散結，甘草調和。
名家思路繼承張景岳“麻黃能通陽”的思想，通過小劑量麻黃“通陽而不發汗”，配合溫陽補血藥，使“寒凝得散，氣血得通”，將麻黃從“解表藥”轉為“通陽散寒藥”，適用于“陽虛寒凝”的外科陰證。
五、近現代•李可（急危重癥專家）——大劑量麻黃“破陰回陽”治重癥
李可善用大劑量麻黃治療急危重癥，強調麻黃“通陽散寒、宣肺利水”的強效作用，需配伍溫陽藥制約其燥烈。
8 破格救心湯加減（李可經驗方）
組成麻黃1530g、附子30100g（炮）、干姜3060g、細辛1015g、炙甘草60g、山茱萸601101novel.comg、生龍骨、生牡蠣各30g等。
功效溫陽散寒，破陰回陽，宣肺利水。
主治急危重癥屬“寒邪直中、陽氣衰微”者（如肺心病心衰、感染性休克早期）——咳喘劇烈，痰涎壅盛，下肢水腫，肢冷脈微，口唇青紫。
麻黃的作用
大劑量麻黃（1530g）破陰散寒、宣肺平喘、利水消腫（針對“咳喘、水腫、寒凝”），但其溫燥之性被大劑量附子、干姜（溫陽）、炙甘草（緩急）、山茱萸（固脫）制約，既發揮麻黃“通陽、宣肺、利水”的強效，又避免發汗傷陽。
名家思路認為“重癥沉寒非大劑量麻黃不能破其閉”，通過“麻黃+大劑量溫陽藥”，將麻黃的“通陽散寒”作用推向極致，適用于“寒邪閉阻、陽氣欲脫”的急危重癥，體現“重病用重藥”的膽識。
總結麻黃在名家名方中的核心價值
歷代名家對麻黃的應用，始終圍繞其“宣肺、解表、通陽、利水”四大核心功效，差異在于
張仲景聚焦“病機精準匹配”（如麻黃湯治表實、麻杏石甘湯治肺熱）；
孫思邈、李東垣擴展“兼證兼顧”（如兼里熱、兼氣虛）；
張景岳、王清任側重“通陽散寒”（小劑量用于寒凝）；
李可則發揮“強效通閉”（大劑量用于重癥）。
這些名方的共性在于麻黃的作用需通過配伍實現“揚長避短”——或配桂枝增強發汗，或配石膏制約溫燥，或配附子兼顧溫陽，或配益氣藥防止傷正，最終服務于“辨證施治”的核心原則。
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