川芎作為中醫臨床“活血行氣、祛風止痛”的核心藥材，其應用緊扣“血瘀、氣滯、風邪”病機，臨床最常用于以下幾類疾病
一、頭痛類疾病（核心適應癥）
川芎被譽為“頭痛聖藥”，是各類頭痛的首選藥之一，尤其適用于風邪、血瘀、氣滯引發的頭痛
外感頭痛如風寒、風熱或風濕侵襲所致頭痛（伴惡寒、鼻塞、頭身困重等），常配伍祛風藥（如《川芎茶調散》中川芎配白芷、防風），通過“祛風散寒熱、活血止痛”緩解癥狀。
內傷頭痛
偏頭痛（血管性頭痛）因氣滯血瘀、腦絡不通所致，川芎能擴張腦血管、改善微循環，常配伍天麻、白芍（如《天麻鉤藤飲》加減），緩解單側搏動性頭痛。
緊張性頭痛因情志不暢、氣滯血瘀導致頭部緊箍感，川芎配柴胡、香附行氣活血，松解肌緊張。
頸源性頭痛由頸椎退變、氣血不暢引發，川芎配葛根、羌活，通絡止痛兼改善頸部血運。
二、心腦血管疾病（血瘀氣滯證）
川芎通過活血通脈、改善循環，廣泛用于心腦血瘀證
冠心病、心絞痛屬“胸痹”範疇，因心脈瘀阻、氣滯不通所致（表現為胸悶、胸痛、心悸），常配伍丹參、紅花（如《冠心2號方》），或與黃 、黨參聯用（氣虛血瘀證），增強“益氣活血、通絡止痛”效果。
缺血性中風（腦梗死）屬“中風”中經絡，因腦絡瘀阻所致（半身不遂、言語不利），常配伍黃 、當歸、地龍（如《補陽還五湯》），通過“活血通絡、益氣行血”改善腦循環，促進神經功能恢復。
高血壓（瘀血阻絡證）對血壓升高伴頭痛、頭暈、舌質紫暗者，川芎可輔助降壓（通過擴張血管），常配伍天麻、鉤藤等平肝潛陽藥，避免單用辛溫升散加重血壓波動。
三、婦科疾病（血瘀氣滯相關）
川芎是婦科“調經止痛”的核心藥，適用于
痛經尤其血瘀或氣滯血瘀型（經前經期腹痛，經量少、色暗有塊），常配伍當歸、白芍、桃仁（如《膈下逐瘀湯》），通過“活血行氣”緩解子宮痙攣、改善經血不暢。
月經不調針對血瘀導致的經閉、經期延後、經量過少，常與熟地、當歸、白芍配伍（《四物湯》），“養血活血”兼顧，避免單純活血傷血。
產後病如產後惡露不盡、小腹瘀痛，配伍益母草、桃仁，增強“逐瘀生新”之力，促進惡露排出。
四、跌打損傷與痹證
跌打損傷因外傷致局部瘀血腫痛（如扭傷、挫傷），川芎配伍桃仁、紅花、乳香（如《復元活血湯》），通過“活血散瘀、消腫止痛”加速瘀血吸收，緩解局部疼痛。
風濕痹痛風濕或類風濕關節炎屬“痹證”，因風寒濕邪痹阻經絡、氣血不暢所致（關節疼痛、屈伸不利），川芎配伍羌活、獨活、桂枝（如《羌活勝濕湯》），“祛風散寒、活血通絡”，緩解關節僵硬與疼痛。
總結
川芎的臨床應用以“痛證、瘀證”為核心，尤其在頭痛、心腦血管病、婦科血瘀病中應用最廣，其價值在于“活血不傷血、行氣不耗氣”（需合理配伍），通過改善氣血運行，實現“通則不痛”的治療目標。臨床使用時需緊扣“血瘀、氣滯、風邪”病機，避免用于無瘀、陰虛、出血等禁忌證。
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