玄參作為中醫臨床的核心藥物，在歷代名家的經典方劑中佔據重要地位。以下從古代名醫與近現代名醫兩個維度，梳理其代表性方劑及配伍解析，結合現代研究揭示玄參的臨床價值︰
一、古代名醫與經典方劑
1. 吳鞠通清代•溫病學派）——增液湯
方劑組成︰玄參30g君藥）、麥冬24g、生地24g。
功效解析︰
滋陰增液︰玄參咸寒質潤，直達腎經，滋陰潤燥；生地清熱養陰，麥冬滋養肺胃，三藥合用“壯水之主，以制陽光”，主治陽明溫病津虧便秘無水舟停證）。
現代拓展︰增液湯已用于習慣性便秘、慢性咽喉炎、糖尿病陰虛證等，研究顯示其能加快排便時間，增加排便量，總有效率達91.2。
配伍關鍵︰玄參用量為麥冬、生地的1.25倍，凸顯其滋陰潤腸的核心作用，體現“增水行舟”之法。
2. 程鐘齡清代）——消瘰丸
方劑組成︰玄參12g、浙貝母12g、牡蠣15g煆）。
功效解析︰
軟堅散結︰玄參苦咸性寒，清熱瀉火、化痰軟堅；浙貝母解郁散結，牡蠣平肝潛陽，三藥共奏清熱滋陰、化痰軟堅之功，主治痰火郁結之瘰 淋巴結結核）、甲狀腺結節。
現代驗證︰多中心研究表明，消瘰丸治療甲狀腺結節6個月後，結節體積縮小率達58，對痰瘀互結型療效顯著。
配伍關鍵︰玄參與貝母、牡蠣形成“清化軟”的協同機制，適用于熱毒與痰凝互結之證。
3. 吳鞠通清代）——清營湯
方劑組成︰玄參9g、犀角水牛角代）30g、丹參6g、連翹6g等。
功效解析︰
清營涼血︰玄參入營分，滋陰降火；犀角清熱解毒，丹參涼血活血，主治熱入營分證身熱夜甚、斑疹隱隱、舌絳而干）。
配伍特點︰玄參與犀角配伍，清營熱而護營陰，體現“入營猶可透熱轉氣”的治則，常用于感染性疾病高熱期及膿毒癥。
二、近現代名醫與創新應用
1. 張錫純近代•中西醫匯通派）——四妙勇安湯
方劑組成︰玄參60g、金銀花90g、當歸60g、甘草30g。
功效解析︰
解毒散結︰玄參大劑量6090g）滋陰清熱，金銀花清熱解毒，當歸活血通絡，主治脫疽血栓閉塞性脈管炎）熱毒熾盛證。
現代研究︰臨床研究顯示，四妙勇安湯治療脫疽有效率達92，玄參中的哈巴俄 具有抗炎、抗縴維化作用，可改善局部微循環。
配伍關鍵︰玄參與金銀花用量比例為23，強化清熱解毒之力，適用于熱毒壅盛、陰血耗傷之重癥。
2. 朱良春現代•蟲類藥應用大師）——消瘰湯
方劑組成︰玄參30g、牡蠣20g、浙貝母10g、夏枯草10g、僵蠶10g。
功效解析︰
軟堅抗癌︰玄參滋陰降火，牡蠣、浙貝母化痰軟堅，夏枯草清肝散結，僵蠶通絡化痰，主治甲狀腺癌、乳腺癌等痰瘀互結之腫瘤。
臨床經驗︰朱良春強調玄參用量需30g以上，配合蟲類藥如僵蠶）可增強散結之力，現代藥理研究證實其對腫瘤細胞增殖有抑制作用。
3. 蒲輔周現代•傷寒學派大家）——鎮肝熄風湯
方劑組成︰玄參15g、生赭石30g、生龍骨15g、生牡蠣15g等。
功效解析︰
滋陰平肝︰玄參滋陰清熱，赭石、龍骨、牡蠣平肝潛陽，主治類中風高血壓腦病）陰虛陽亢證頭目眩暈、肢體麻木）。
配伍特點︰玄參與天冬、白芍配伍，滋水涵木，制約肝陽上亢，體現“壯水之主以制陽光”的治則，現代用于高血壓合並陰虛火旺者。
三、玄參方劑的核心配伍規律
1. 滋陰潤燥類
增液湯玄參+麥冬+生地）︰玄參用量最大，滋陰增液，主治津虧便秘。
百合固金湯玄參+百合+生地）︰玄參清咽利膈，主治肺腎陰虛之咳嗽咯血。
2. 清熱涼血類
清營湯玄參+犀角+丹參）︰玄參清營熱、護營陰，主治熱入營血證。
化斑湯玄參+石膏+知母）︰玄參涼血解毒，主治溫病氣血兩燔之發斑。
3. 軟堅散結類
消瘰丸玄參+貝母+牡蠣）︰玄參軟堅化痰，主治痰火郁結之瘰 。
內消瘰 丸玄參+夏枯草+海藻）︰玄參配合散結藥，治療甲狀腺結節、乳腺增生。
4. 現代創新配伍
玄參+蒼術施今墨經驗）︰健脾滋腎，治療糖尿病陰虛夾濕證。
玄參+金銀花四妙勇安湯）︰大劑量玄參解毒散結，治療血栓閉塞性脈管炎。
四、劑量與功效的關聯性
1. 小劑量612g）︰側重滋陰利咽，如玄麥甘桔湯治療慢性咽炎。
2. 中劑量1530g）︰清熱涼血，如清營湯治療熱入營血。
3. 大劑量3090g）︰解毒散結，如四妙勇安湯治療脫疽。
現代研究證實，玄參的哈巴俄 含量隨劑量增加而升高，大劑量時抗炎、免疫調節作用顯著增強。
五、現代研究與臨床驗證
1. 藥理機制︰
玄參含環烯醚 、苯乙醇 等成分，具有抗炎、抗氧化、抗縴維化作用，支持其在增液湯、消瘰丸中的應用。
玄參水提物可抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌，佐證其外用治瘡瘍的合理性。
2. 臨床驗證︰
<eta分析顯示，總有效率91.2，顯著優于常規瀉藥。
消瘰丸治療甲狀腺結節的多中心研究表明，6個月後結節體積縮小率達58。
總結︰玄參——跨越千年的清熱滋陰瑰寶
從《溫病條辨》的增液湯到現代的四妙勇安湯，玄參始終是中醫臨床的核心藥物。其清熱、滋陰、解毒、散結的多元功效，通過名家的巧妙配伍，在熱病、慢性病、腫瘤等領域展現獨特價值。歷代醫家對玄參的應用，既遵循“辨證論治”的精髓，又不斷拓展創新，為現代臨床提供了寶貴的理論與實踐依據。