《岐黃天寶•驚蟄卷︰》
節氣楔子
“驚蟄二月節，桃始華，倉庚鳴，鷹化為鳩。此時陽氣震發，雷動于下，風木升發太過則肝風內動，濕土蘊熱則蟲積始振，發為痙厥、腹痛、風疹，治當平肝熄風，驅蟲消積，忌辛溫升散。”
——《黃帝內經•五常政大論》《諸病源候論•蛔蟲候》
第一章 陽動風生•肝風蟲積的病機探微
一、雷動蟲振︰肝風與蟲積的天人相應
驚蟄前三日，卯時初刻，岐黃醫館前的竹林傳來 啪爆筍聲，地下鑽出的蚯蚓扭曲蠕動，恰似肝風與蟲積在體內蠢動的隱喻。岐黃蹲身觀察破土的竹筍，見其睫稈雖嫩卻向一側歪斜，喟嘆︰“《素問•至真要大論》雲‘諸風掉眩，皆屬于肝’，驚蟄陽氣如雷，若肝陰不足，風木無制，必致震顫、眩暈；濕土久蘊，蟲隨陽動，正如《千金方》所言‘蛔蟲者，因髒腑虛弱，飲食甘肥，濕熱所生’。”
阿遠望著藥圃中被蟲蛀的山藥，塊睫上布滿孔洞，恍悟︰“此乃蟲積之象，恰如人體濕熱生蟲，侵蝕髒腑。”岐黃點頭︰“肝風與蟲積，一為內風，一為外邪，常相互勾結︰肝風擾動則氣機逆亂，蟲積阻滯則濕熱更盛，如《醫學入門》雲‘風動則蟲生，蟲生則風生’。”
忽聞巷尾傳來孩童的驚哭聲，見一婦人抱著腹痛打滾的男孩狂奔而來，孩子面色青灰，額冷汗出，時發驚叫，舌淡苔白中有紅點，脈弦滑——此為蟲積阻絡，肝風內動之象。
二、醫理玄機︰風與蟲的「陽動聯動」
辰時初刻，醫館後堂飄著烏梅的酸香，岐黃正在調配烏梅丸。他取烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸，逐一講解︰“烏梅酸收驅蟲，細辛、干姜辛散溫髒，黃連苦寒清熱，當歸養血柔肝，此乃‘酸苦辛甘並投，蛔蟲得酸則靜，得辛則伏，得苦則下’之法。”
阿遠見方中加了天麻、鉤藤，疑惑道︰“驅蟲為何用平肝藥？”岐黃捻動天麻︰“蟲積腹痛每引動肝風，天麻、鉤藤平肝熄風，防蟲擾致痙，此乃‘治蟲先熄風，熄風助驅蟲’之理。”
他取出《溫病條辨》竹簡，指讀“痙病”篇︰“吳鞠通雲‘肝風內動，非蟲即痰’，驚蟄之痙，多由蟲積化熱，熱極生風。去年治一牧童，驚蟄後突發驚風，糞檢見蛔蟲卵，用烏梅丸合羚角鉤藤湯，蟲下風止，此乃‘蟲去則風自熄’之驗。”
第二章 風蟲急癥•從痙厥到蛔厥的生死時速
一、孩童蛔厥︰春雷後的蟲擾肝風
辰時正，男孩蜷縮在竹床，突然出現肢厥冷汗、嘔吐蛔蟲，腹部絞痛時作時止，舌紅苔黃膩，脈乍大乍小。岐黃辨證為蛔厥重癥，以烏梅丸加減︰烏梅30g、細辛3g、黃連6g、附子6g先煎）、川椒6g，“重用烏梅酸收，附子、川椒溫髒，黃連清腸熱，此乃‘寒熱並用，蟲得安則痛止’之法。”
他以拇指按壓患兒“四縫穴”，擠出淡黃色黏液，“四縫穴為治蟲積要穴，配合艾灸神闕穴，溫髒驅蟲。”半炷香工夫，患兒排出蛔蟲十余條，腹痛漸緩。岐黃改以健脾丸調理，“蟲去後需健脾化濕，防復發。”
二、繡娘痙厥︰繡繃上的風蟲交作
巳時三刻，林姑娘手持繡繃踉蹌入院，繡針掉落腳邊，見其雙目上翻、手足抽搐，伴頭痛眩暈、舌紅苔黃，脈弦數。其繡繃上的鳳凰尾羽呈扭曲狀，恰似肝風擾動之象。
岐黃辨證為肝陽化風，以鎮肝熄風湯合化蟲丸加減︰懷牛膝18g、代赭石30g先煎）、龍骨20g先煎）、檳榔12g、苦楝皮9g，“鎮肝熄風湯平肝潛陽，化蟲丸苦寒驅蟲，此乃‘風蟲同治’之法。”
他以三稜針點刺“十二井穴”，放出紫血，配合電針刺激風池、太沖，“瀉熱熄風，開竅止痙。”五日後，林姑娘痙厥止，改以天麻鉤藤飲合參苓白術散，“平肝與健脾並重，杜風蟲再生。”
三、孕婦蟲積︰胎前風動的棘手之治
未時初，李秀才第十七次扶妻入院。婦人妊娠五月，臍周腹痛時作，面色萎黃，指甲蒼白，舌淡苔白有齒痕，脈細弱。“內子素患蛔蟲，孕後不敢服藥，”李秀才焦慮萬分，“近日常覺胎動不安……”
岐黃辨證為脾虛蟲積，以布袋丸加減︰使君子12g、苦楝皮6g酒炒）、白術15g、茯苓18g，“使君子、苦楝皮輕量驅蟲，白術、茯苓健脾安胎，酒炒苦楝皮減其苦寒之性，此乃‘驅蟲不傷胎’之法。”
婦人服藥後，排出蛔蟲數條，腹痛減輕。岐黃囑其每日食南瓜子仁50g，“南瓜子甘平驅蟲，最適合胎前蟲積。”
第三章 風蟲論治•平肝驅蟲的平衡之道
一、核心治則︰平肝熄風，驅蟲消積，顧護脾胃
申時正，岐黃在醫案中寫下“治驚蟄三法︰鎮、驅、補”六字，案頭擺著三組藥對︰天麻配鉤藤，平肝熄風；檳榔配苦楝皮，驅蟲消積；白術配茯苓，健脾和中。
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“肝風宜鎮，蟲積宜驅，正虛宜補，”他以竹筷指點藥對，“天麻配鉤藤，仿天麻鉤藤飲之意，平肝而不燥；檳榔配苦楝皮，即化蟲丸之旨，驅蟲而不傷正；白術配茯苓，如四君子湯之法，健脾以杜生蟲之源。”
阿遠見方中常配陳皮、砂仁，疑惑道︰“此非理氣藥？”岐黃笑道︰“蟲積易致氣滯，陳皮、砂仁理氣和中，助驅蟲藥運行，此乃‘治蟲需調氣’之妙。”
二、經典方劑的時令化裁
酉時三刻，岐黃在《醫學衷中參西錄》中夾入新抄的醫方，重點圈注烏梅丸、鎮肝熄風湯、布袋丸三方。
1. 烏梅丸蛔厥重癥，寒熱錯雜）
基礎方︰烏梅30g、細辛3g、干姜6g、黃連6g、當歸9g
驚蟄化裁︰加天麻9g、鉤藤12g，平肝熄風；嘔吐加半夏9g、生姜3片，和胃止嘔
2. 鎮肝熄風湯肝陽化風，眩暈痙厥）
基礎方︰懷牛膝18g、代赭石30g、龍骨20g、牡蠣20g
驚蟄化裁︰加檳榔12g、使君子9g，驅蟲消積；蟲積化熱加黃柏6g、苦參9g，清熱燥濕
3. 布袋丸脾虛蟲積，正虛邪實）
基礎方︰使君子12g、苦楝皮9g、白術15g、茯苓18g
驚蟄化裁︰加黨參12g、山藥15g，增強健脾之力；腹痛加白芍18g、甘草6g，緩急止痛
“布袋丸治驚蟄蟲積，”岐黃敲了敲書頁，“需注意苦楝皮用量不可超過9g，防中毒傷肝，如《本草綱目》‘苦楝皮有毒，宜酒炒用’之戒。”
三、針灸奇術︰熄風驅蟲的時空療法
戌時初，岐黃在針灸銅人上標注“風蟲三穴”︰太沖、風池、四縫。阿遠舉著艾灸盒，見師父特意在“卯時”“巳時”兩個時辰畫圈。
“卯時肝經當令，巳時脾經當令，”岐黃以銀針模擬進針，“太沖平肝熄風，風池祛風止痙，四縫驅蟲消積。肝風甚者，太沖用瀉法；蟲積甚者，四縫點刺放液。”
他又取出三稜針，在銅人“天樞穴”處模擬挑治︰“天樞為大腸募穴，挑治可通腑驅蟲，配合艾灸神闕，溫髒止痛。”
第四章 驚蟄養生•防風驅蟲的生活智慧
一、飲食妙法︰三仁驅蟲粥與熄風茶
亥時正，阿遠在廚房煮“驚蟄三仁粥”︰使君子仁、薏苡仁、冬瓜仁同煮，加少許冰糖。岐黃端來一碟菊花枸杞糕，另配一小碗薄荷綠豆湯︰“三仁粥驅蟲健脾，菊花枸杞糕平肝明目，薄荷綠豆湯清熱熄風，此乃‘寓防于食’之養身。”
他又展示自制的“熄風驅蟲茶”︰天麻3g、鉤藤3g、使君子5g，沸水沖泡，“此茶可代茶飲，防肝風蟲積于未然。”
說起禁忌，岐黃嚴肅道︰“燒烤、甜食、生水堪稱‘驚蟄三忌’，燒烤助熱生風，甜食助濕生蟲，生水含蟲卵，昨日孩童之病，便因貪飲生水所致。”
二、起居調攝︰防風避蟲與春捂節度
子時三刻，岐黃帶著阿遠在醫館門窗加裝紗網，衣櫃中放入檳榔香囊，床頭放置薄荷枕。“驚蟄宜‘防風如防賊，驅蟲如除草’，”他指了指牆上的《保生要錄》，“早晚需關窗防驚風，衣物被褥定期暴曬防蟲，兒童避免赤足踏地，防蟲卵入侵。”
說到睡眠，他拍了拍磁石枕頭︰“驚蟄宜睡硬板床，防肝風擾動，若夜驚可在枕邊放琥珀粉，鎮心安神。”
阿遠見牆角放置著苦楝皮、百部，便問其故。岐黃道︰“苦楝皮、百部煎水噴灑居室，可驅蟲避穢，此乃‘外治防內患’之法。”
三、運動養生︰導引熄風與動靜相宜
丑時初，星稀月朗，岐黃帶阿遠到庭院做“驚蟄熄風導引術”。雙腳與肩同寬，雙手如抱球狀置于胸前，先向左緩緩旋轉疏肝），再向右緩緩旋轉和脾），想象體內風蟲隨旋轉排出。
“此導引術仿‘風輪靜止’之意，”他示範“噓字訣”配合“呼字訣”︰“噓字瀉肝風，呼字健脾濕，交替練習可平息內風，健運脾土。”
行至“收勢”時，岐黃強調︰“動作需舒緩如行雲，不可驟起驟停致風動，若在清晨鍛煉，可選擇太極拳‘雲手’動作，調和肝脾。”
第五章 病案奇聞•風蟲交作的跨界診療
一、書生風蟲︰書卷間的虛實錯雜
寅時正，縣學錢秀才扶額入院，眩暈耳鳴如坐舟車，伴臍周隱痛、面部白斑，舌紅苔黃膩，脈弦滑。“每日苦讀至寅時，漸覺風蟲交作，”秀才面色青灰，“前醫單治風或單治蟲，皆無效……”
岐黃辨證為肝風蟲積，虛實錯雜，以天麻鉤藤飲合烏梅丸加減︰天麻9g、鉤藤12g、烏梅15g、黃連3g、檳榔9g，“平肝熄風與驅蟲消積並行，此乃‘標本同治’之法。”
他又以耳穴貼壓“肝穴”“大腸穴”，配合艾灸足三里、脾俞，“耳穴調理髒腑，艾灸健脾化濕，此乃‘內外協同’之理。”一周後，秀才眩暈減輕，排出蛔蟲數條，改以歸脾湯合化蟲丸調理。
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二、老婦風痹︰春風中的蟲蝕筋脈
卯時三刻，鄰縣鄭婆婆由家人推輪椅前來，肢體關節疼痛游走不定，伴肌肉消瘦、夜間磨牙，舌紫暗苔白膩，脈澀。“西醫說我這是‘風濕性關節炎’，”婆婆嘆氣，“用了止痛藥還是痛……”
岐黃辨證為風蟲痹阻筋脈，以獨活寄生湯合雞鳴散加減︰獨活9g、桑寄生15g、檳榔12g、苦楝皮6g，“獨活寄生湯祛風除濕，雞鳴散下氣驅蟲，此乃‘風蟲並治’之妙。”
他又在疼痛關節處施以“火針圍刺”，配合拔罐放血，“火針溫通經絡，拔罐祛瘀殺蟲，此乃‘以熱治寒，以通治痛’之法。”半月後，鄭婆婆關節痛減，能扶杖行走。
第六章 章回贊詩•驚蟄醫道的風雷哲思
回目詩
驚蟄陽升雷震動，肝風蟲積兩相攻。
烏梅丸煮酸辛苦，鎮肝湯煎熄大風。
雷火灸風通脈絡，四縫挑蟲化積壅。
且看稻花翻浪處，平肝驅蟲保安寧。
結語
當最後一匙烏梅丸藥汁喂入患兒口中，岐黃站在藥圃中，見被蟲蛀的山藥旁新生出幾株艾草，葉片散發的香氣驅走了蚯蚓。他忽然領悟︰驚蟄的風蟲之治，恰似春日的農耕——既要撲滅病蟲害，又要守護禾苗的生機。醫者之道，如驚蟄的春雷，需在震動中喚醒正氣，在喧囂中平息亂象，讓生命如破土的新竹，雖經風雨，卻節節向上。
“阿遠，”岐黃望著東方漸白的天空，“明日春分，記得采收新鮮艾草。驚蟄雖過，卻藏著‘治未病’的深義。醫道如自然，需在動中求靜，于亂中求治，此乃‘風蟲並治’的至簡真理。”
注︰文中涉及方劑、針灸操作及食療方法，需在專業醫師指導下使用，驚蟄養生需根據個體體質調整，肝風重者宜平肝，蟲積甚者需驅蟲，切勿自行用藥。）
【驚蟄卷終】
下卷預告︰《岐黃天寶•春分卷︰陰陽平衡風邪襲》——春分時節，陰陽平分，風邪盛行，易致風邪中絡、營衛不和等證，且看岐黃如何以調和陰陽、祛風解表之法，平陰陽于春分，祛風邪于腠理。
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