《岐黃天寶•立春卷︰》
節氣楔子
“立春正月節，東風解凍，蟄蟲始振，魚陟負冰。此時陽氣初升，肝木當令，風邪易動，致肝郁氣滯、肝陽上亢、肝風內動等證，治當疏肝理氣，調和肝脾，忌抑郁惱怒，擾動陽升。”
——《黃帝內經•四氣調神大論》《金匱要略•肝著病脈證並治》
第一章 陽升風動•肝郁脾虛的病機探微
一、東風解凍︰肝氣升發的自然隱喻
立春前三日，卯時初刻，岐黃醫館前的柳枝泛出鵝黃，枝條在東風中搖曳如帶，卻有幾枝因凍土未融而彎折低垂——此乃肝氣升發不暢的天然鏡像。岐黃折取一枯枝，見斷面雖青卻無津液，喟嘆︰“《素問•髒氣法時論》雲‘肝主春，足厥陰、少陽主治’，立春如肝氣之春，若土虛木旺或肝郁氣滯，必致疏泄失常，如枝枯葉萎。”
阿遠望著藥圃中抽芽的柴胡，睫稈細弱傾斜，恍悟︰“柴胡疏肝解郁，卻在立春前生長緩慢，恰似肝郁者升發無力。”岐黃點頭︰“肝屬木，喜條達而惡抑郁。立春陽氣初動，若情志不暢或飲食失節，易致肝郁脾虛，如《丹溪心法》所言‘氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉’。”
忽聞巷尾傳來爭吵聲，見一婦人捶胸頓足，罵聲尖銳，卻伴脅肋脹痛、食欲不振，舌淡紅苔薄白，脈弦——此為肝郁氣滯，橫逆犯脾之象。
二、醫理玄機︰肝脾的「木土博弈」
辰時初刻，醫館後堂飄著柴胡的清香，岐黃正在調配逍遙散。他取柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓，逐一講解︰“柴胡疏肝解郁，白芍養血柔肝，當歸活血調經，白術、茯苓健脾祛濕，此乃‘肝脾同治’之法。”
阿遠見方中加了薄荷、煨姜，疑惑道︰“為何用辛散之品？”岐黃捻動薄荷︰“薄荷助柴胡疏達肝氣，煨姜溫中和胃，防肝郁克脾。立春陽氣初升，需因勢利導，如《內經》‘木郁達之’之旨。”
他取出《景岳全書》竹簡，指讀“郁證”篇︰“張景岳雲‘凡郁證多在肝脾’，立春之郁，多因冬藏之余寒與春升之陽氣相搏，致肝氣不舒。治需疏肝而不傷陰，健脾而不壅滯，如逍遙散與痛瀉要方合參。”
第二章 肝郁急癥•從脅痛到痙厥的辨證論治
一、婦人脅痛︰春風中的肝郁氣滯
辰時正，婦人被鄰里扶入醫館，脅肋脹痛連及少腹，善太息，月經衍期、色暗夾血塊，舌邊瘀斑，脈弦澀。岐黃辨證為肝郁血瘀，以柴胡疏肝散合失笑散加減︰柴胡9g、香附12g、川芎9g、蒲黃9g、五靈脂9g，“柴胡疏肝散理氣活血，失笑散化瘀止痛，此乃‘氣行則血行’之法。”
他以拇指按揉患者太沖、期門穴，至酸脹感放射至脅肋，“太沖為肝之原穴，期門為肝之募穴，按揉可快速疏肝止痛。”半炷香工夫，婦人脅痛減輕，噯氣頻作。岐黃改以逍遙丸合益母草膏調理，“疏肝養血，調經止痛，此乃‘女子以肝為先天’之理。”
二、書生痙厥︰書齋里的肝風內動
巳時三刻，縣學林秀才被抬入院，肢體抽搐、項背強直，伴頭痛眩暈、面紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數。其書案上《莊子》攤開，“逍遙游”三字被墨汁暈染，恰似肝風擾動之象。
岐黃辨證為肝陽上亢，熱極生風，以羚角鉤藤湯合天麻鉤藤飲加減︰羚羊角粉3g沖服）、鉤藤12g後下）、天麻9g、石決明18g先煎），“羚角鉤藤湯涼肝熄風，天麻鉤藤飲平肝潛陽，此乃‘急則治標’之法。”
他以三稜針點刺十宣穴，擠出紫黑血滴，“十宣穴瀉熱開竅，配合肝俞、太沖穴拔罐，可瀉肝經實火。”五日後，秀才抽搐止，改以鎮肝熄風湯善後，“滋腎陰，平肝陽，此乃‘壯水涵木’之理。”
三、孕婦腹痛︰胎前肝郁的棘手之治
未時初，李秀才第十五次扶妻入院。婦人妊娠三月，脅肋脹痛連及胃脕，噯氣頻作，嘔惡不止，舌淡紅苔薄白，脈弦滑。
“內子因家務紛爭肝郁，”李秀才愁眉不展，“前醫投以理氣藥，致胎動不安……”
岐黃辨證為肝郁脾虛，胎氣不和，以白術散合四逆散加減︰白術15g、茯苓12g、柴胡6g、白芍18g、甘草6g，“白術散健脾安胎，四逆散疏肝理氣，柴胡用量宜輕，防升散動胎。”
婦人服藥後，脅痛減輕，嘔惡止。岐黃囑其每日飲玫瑰花茶，“玫瑰花疏肝理氣，溫和不傷胎，此乃‘以花治氣’之妙。”
第三章 肝郁論治•疏養兼施的平衡之道
一、核心治則︰疏肝氣，養肝血，健脾土
申時正，岐黃在醫案中寫下“治立春三法︰疏、養、運”六字，案頭擺著三組藥對︰柴胡配白芍，疏肝養血；當歸配白術，養血健脾；薄荷配茯苓，疏達利濕。
“肝郁者需疏，血虛者需養，脾虛者需運，”他以竹筷指點藥對，“柴胡配白芍，仿逍遙散之意，疏養結合；當歸配白術，即歸脾湯之旨，氣血雙補；薄荷配茯苓，清輕疏達，防肝郁化熱。”
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阿遠見方中常配陳皮、砂仁，疑惑道︰“此非和胃藥？”岐黃笑道︰“肝木克脾土，陳皮、砂仁醒脾和胃，防肝郁乘脾，此乃‘治未病’之妙。”
二、經典方劑的時令化裁
酉時三刻，岐黃在《傷寒論》中夾入新抄的醫方，重點圈注逍遙散、柴胡疏肝散、羚角鉤藤湯三方。
1. 逍遙散肝郁脾虛，氣血不足）
基礎方︰柴胡9g、白芍12g、當歸9g、白術12g、茯苓15g
立春化裁︰加薄荷3g後下），增強疏達之力；月經不調加益母草12g、香附9g，調經止痛
2. 柴胡疏肝散肝郁氣滯，脅肋疼痛）
基礎方︰柴胡9g、香附12g、川芎9g、陳皮9g、枳殼9g
立春化裁︰加郁金12g、丹參15g，活血止痛；噯氣頻作加旋覆花9g包煎）、代赭石18g先煎），降逆止嘔
3. 羚角鉤藤湯肝風內動，熱盛動風）
基礎方︰羚羊角粉3g沖服）、鉤藤12g、桑葉9g、菊花9g
立春化裁︰減羚羊角為1.5g，加天麻9g，防寒涼傷陽；陰傷加生地15g、玄參12g，滋陰清熱
“羚角鉤藤湯治立春肝風，”岐黃敲了敲書頁，“需注意中病即止，防涼遏肝氣升發，如《溫病條辨》‘肝風初起，忌用重墜’之訓。”
三、針灸奇術︰疏肝熄風的時空療法
戌時初，岐黃在針灸銅人上標注“肝郁三穴”︰太沖、期門、足三里。阿遠舉著艾灸盒，見師父特意在“卯時”“酉時”兩個時辰畫圈。
“卯時肝經當令，酉時膽經當令，”岐黃以銀針模擬進針，“太沖疏肝解郁，期門理氣止痛，足三里健脾和胃。肝郁者，太沖用瀉法；脾虛者，足三里用補法；肝風者，加風池、肝俞，熄風潛陽。”
他又取出皮膚針，在銅人“脅肋部”處模擬叩刺︰“皮膚針叩刺脅肋部皮部，加拔火罐，可治療肝郁血瘀之脅痛，此乃‘皮部理論’應用。”
第四章 立春養生•疏肝健脾的生活智慧
一、飲食妙法︰三花茶與逍遙粥
亥時正，阿遠在廚房泡制“立春三花茶”︰玫瑰花、茉莉花、代代花等量，加蜂蜜調味。岐黃端來一碟陳皮蒸鯽魚，另配一小碗茯苓山藥粥︰“三花茶疏肝解郁，陳皮蒸鯽魚健脾理氣，茯苓山藥粥祛濕和中，此乃‘芳香醒脾，甘淡祛濕’之食養。”
他又展示自制的“逍遙糕”︰柴胡、白芍、白術、茯苓打粉蒸制，點綴桂花，“逍遙糕疏肝健脾，可作早餐，忌用鐵器蒸制，以免藥性改變。”
說起禁忌，岐黃嚴肅道︰“烈酒、辣椒、糯米糕堪稱‘立春三忌’，烈酒傷肝，辣椒助火，糯米滯脾，昨日婦人之病，便因貪食麻辣火鍋加重。”
二、起居調攝︰疏肝理氣與春捂節度
子時三刻，岐黃帶著阿遠在醫館二樓更換薄絲綿被，衣櫃中放入香附香囊，床頭放置薄荷枕頭。“立春宜‘春捂秋凍’，”他指了指牆上的《攝生消息論》，“早晚需穿防風外套，護住肝俞穴，避免風邪直中；中午氣溫回升時，可解衣曬背，助陽氣升發。”
說到睡眠，他拍了拍磁石枕頭︰“立春宜早睡早起，順應肝之升發，若失眠可在睡前按揉太沖、三陰交，此乃‘清肝安神’之法。”
阿遠見牆角放置著陳皮、薄荷，便問其故。岐黃道︰“陳皮薄荷香囊可疏肝理氣，懸掛于車內或辦公室，防治立春常見的胸悶、噯氣。”
三、運動養生︰導引疏肝與動靜相宜
丑時初，東方既白，岐黃帶阿遠到庭院做“立春疏肝導引術”。雙腳與肩同寬，雙手自然下垂，先向左側屈身疏肝），再向右側屈身和脾），想象肝氣如柳枝舒展。
“此導引術仿‘左右開弓’之意，”他示範“噓字訣”︰“噓字對應肝經，常練可疏肝理氣，緩解肝郁引起的目赤腫痛。”
行至“收勢”時，岐黃強調︰“動作需柔和緩慢，如春風拂柳，不可用力過猛耗傷肝氣。若在清晨鍛煉，可選擇八段錦‘兩手托天理三焦’，晚飯後散步宜緩，以助肝氣疏泄。”
第五章 病案奇聞•肝風內動的跨界診療
一、書生梅核氣︰書卷間的肝郁痰凝
寅時正，縣學錢秀才扶喉入院，咽中如有梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，伴胸脅脹悶、情志抑郁，舌淡苔白膩，脈弦滑。“每日苦讀至卯時，漸覺氣機不暢，”秀才皺眉嘆氣，“前醫投以含片，反致痰多……”
岐黃辨證為肝郁痰凝，以半夏厚樸湯合四七湯加減︰法半夏9g、厚樸6g、茯苓12g、紫甦梗9g、香附9g，“半夏厚樸湯化痰散結，四七湯疏肝理氣，此乃‘氣順則痰消’之法。”
他又以“提刮法”在患者天突穴至羶中穴處刮拭，至皮膚潮紅為度，“提刮法可寬胸理氣，配合耳穴壓豆‘咽喉穴’‘肝穴’，此乃‘內外合治’之理。”一周後，秀才梅核氣消失，改以逍遙散合二陳湯調理。
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二、老婦中風︰春風中的肝陽化風
卯時三刻，鄰縣孫婆婆由家人抬來，口眼歪斜、半身不遂，伴頭痛眩暈、急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦滑。“晨起掃雪後突發，”家人焦急萬分，“西醫說是‘腦梗死’……”
岐黃辨證為肝陽化風，脈絡瘀阻，以天麻鉤藤飲合桃仁紅花煎加減︰天麻9g、鉤藤12g、石決明18g、桃仁9g、紅花9g、丹參30g，“天麻鉤藤飲平肝熄風，桃仁紅花煎活血通絡，此乃‘熄風與活血並重’之法。”
他又在曲池、足三里、三陰交穴處施以“透天涼”針法，“透天涼針法清熱平肝，配合西醫溶栓治療，此乃‘中西協同’之急救。”半月後，孫婆婆肢體活動改善，改以補陽還五湯善後。
第六章 章回贊詩•立春醫道的木土哲思
回目詩
立春陽氣動東方，肝木升發喜暢 yang。
逍遙散里調肝脾，柴胡湯中疏郁忙。
雷火灸期通脈絡，三花茶飲散憂惶。
且看稻花翻浪處，一片生機在藥香。
結語
當最後一縷柴胡香飄出醫館，岐黃站在藥圃中，見柴胡幼苗在東風中舒展新葉，嫩睫雖細卻挺直向上，恰似肝氣升發的蓬勃之力。他忽然領悟︰立春的肝郁之治，恰似修剪枝椏——需疏其過密，養其不足，讓生命如春日之木，在舒展中孕育生機。醫者之道，如春風化雨，需順其性而導之，逆其勢而調之，讓肝氣在升發中保持“條達而不悖”，此乃“治肝如治木”的至簡真理。
“阿遠，”岐黃望著東方既白的天空，“明日雨水，記得采收新鮮柴胡。立春雖過，卻藏著‘春生’的全部智慧。醫道如自然，需在升發中守其正，于調暢中護其根。”
注︰文中涉及方劑、針灸操作及食療方法，需在專業醫師指導下使用，立春養生需根據個體體質調整，肝郁者宜疏，肝虛者宜養，切勿盲目施為。）
【立春卷終】
下卷預告︰《岐黃天寶•雨水卷︰濕盛陽困脾失運》——雨水時節，濕氣漸盛，陽氣被困，脾失健運，致濕阻中焦、痰飲內停等證，且看岐黃如何以祛濕健脾、溫陽化飲之法，醒脾陽于濕困，利水濕于三焦。
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