《岐黃天寶•秋分卷︰》
節氣楔子
“秋分八月中，雷始收聲，蟄蟲坯戶，水始涸。此時陰陽相半，晝夜均長，暑氣盡消，秋涼肅殺，人體陰陽易失平衡，致肺燥與脾虛並存、腎陰與肝陽同病，治當調和陰陽，補虛瀉實，忌偏寒偏熱。”
——《靈樞•歲露論》
第一章 陰陽相半•虛實錯雜的病機密鑰
一、梧桐葉落︰陰陽失衡的自然鏡像
秋分前三日，申時初刻，岐黃醫館前的梧桐葉呈半青半黃之態，飄落時竟旋轉如太極圖——這是陰陽平分的天然隱喻。岐黃拾起葉片，見葉脈一側青翠，一側枯槁，指尖輕折，脆裂聲中滲出少許黏液，恰似秋分“虛實夾雜”的病理縮影。
“《素問•至真要大論》雲‘謹察陰陽所在而調之，以平為期’，”岐黃將葉片置于《周易》太極圖旁，“秋分如晝夜平分線，人體陰陽若不得平調，輕則秋燥傷肺，重則虛火上炎、真陽浮越。”他翻開《金匱要略》，指節敲在“虛勞病”篇首，“虛者，正氣不足；實者，邪氣有余，秋分常見肺燥虛）兼脾濕實）、腎陰虧虛）兼肝陽亢實）之證。”
阿遠望著藥圃中半枯半榮的白術，恍悟︰“就像這白術，根須濕潤脾虛濕盛），葉片焦枯肺燥傷津），正是虛實夾雜之象。”岐黃點頭︰“脾虛則生濕，肺燥則傷津，濕與燥搏，如冰炭同爐，治需健脾化濕與潤肺生津並行不悖。”
忽聞街角傳來爭吵聲，見一老漢一手舉著潤喉糖，一手握著艾灸盒，與藥鋪老板爭辯︰“吃潤喉糖就腹瀉，艾灸又口干，這秋燥到底怎麼治？”老漢舌紅少津，卻舌邊有齒痕，苔白膩——此乃肺燥脾虛，虛實夾雜之證。
二、醫理探微︰虛實的「太極博弈」
酉時初刻，醫館後堂飄著黨參的甘香，岐黃正在調配參苓白術散合沙參麥冬湯。他取黨參、白術、茯苓、沙參、麥冬、玉竹，逐一講解︰“黨參、白術健脾益氣，沙參、麥冬潤肺生津，二方合用，如太極之陰陽魚，健脾不礙潤燥，潤肺不助濕邪。”
阿遠見方中加了陳皮、桔梗，疑惑道︰“為何用理氣藥？”岐黃捻動陳皮︰“脾虛易氣滯，肺燥易氣逆，陳皮理氣化痰，桔梗宣肺利咽，使補而不滯，潤而不膩，此乃‘治虛不忘實’之妙。”
他取出《景岳全書》竹簡，指讀“虛損”篇︰“張景岳雲‘虛者，正氣之虛；實者，邪氣之實’，秋分虛實夾雜證，每多本虛標實，如肺陰虛為本，痰熱為標；脾陽虛為本，寒濕為標，需細心辨別，治分先後。”
第二章 虛實急癥•從燥咳到眩暈的辨證論治
一、老漢錯治︰潤喉糖與艾灸的冰火困局
酉時正，老漢被眾人擁入醫館，主訴口干咽燥卻腹瀉不止，艾灸後反覺咽痛加重，舌紅少津、舌邊齒痕、苔白膩，脈細濡。岐黃觸診其脕腹，柔軟喜溫，辨證為肺燥脾虛，濕濁內停。
“速停潤喉糖與艾灸！”岐黃吩咐阿遠，“潤喉糖多含蔗糖，助濕生痰；艾灸辛溫，傷津化燥。”他以參苓白術散合養陰清肺湯加減︰黨參15g、白術12g、茯苓15g、沙參12g、麥冬12g、川貝母6g，“黨參、白術健脾化濕，沙參、麥冬潤肺生津，川貝母化痰散結。”
他又以吳茱萸打粉，醋調敷涌泉穴，“引火歸元，防虛火上炎。”三日後，老漢口干減輕，腹瀉止，改以六君子湯合沙參麥冬湯善後，“健脾與潤肺並重，此乃秋分‘調和陰陽’之要訣。”
二、繡娘眩暈︰繡繃上的陰陽離決
戌時三刻，林姑娘扶額踉蹌入院，稱近日頭暈目眩，如坐舟車，伴腰膝酸軟、口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。其繡繃上的鴛鴦圖案，一側用色濃艷肝陽亢），一側線條虛浮腎陰虛），恰如病機寫照。
岐黃辨證為腎陰不足，肝陽上亢，以天麻鉤藤飲合六味地黃丸加減︰天麻9g、鉤藤12g後下）、石決明18g先煎）、熟地15g、山萸肉12g、山藥15g，“天麻、鉤藤平肝熄風，熟地、山萸肉滋腎陰，石決明重鎮潛陽。”
他又以磁石、龍骨、牡蠣煎水代茶，“磁石入腎，龍骨、牡蠣平肝，此乃‘重鎮安神，育陰潛陽’之法。”五日後，林姑娘眩暈減輕，改以杞菊地黃丸長期調服，“秋分補腎，需‘壯水之主，以制陽光’。”
三、孕婦錯經︰胎前虛實的棘手之治
子時初，李秀才第八次扶妻入院。婦人妊娠五月，陰道出血淋灕不盡，色鮮紅，伴神疲乏力、手足心熱，舌淡紅苔薄白，脈細滑數。
“內子素體陰虛，又因脾虛氣陷，”李秀才焦慮萬分，“前醫投以固澀止血藥，血未止反覺胸悶……”
岐黃辨證為氣陰兩虛，兼有瘀滯，以泰山磐石散合兩地湯加減︰黨參15g、黃 18g、熟地12g、生地12g、阿膠9g烊化）、三七粉3g沖服），“黨參、黃 補氣攝血，熟地、生地、阿膠滋陰養血，三七粉化瘀止血，此乃‘止血不留瘀，補虛不戀邪’之法。”
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婦人服藥後，出血漸止，改以歸脾湯合六味地黃丸調理，“健脾養心，滋腎陰，此乃‘治虛需調脾腎’之理。”
第三章 虛實論治•補瀉兼施的平衡藝術
一、核心治則︰辨標本，調升降，和氣血
卯時正，岐黃在醫案中寫下“治秋分三法︰虛則補之，實則瀉之，虛實夾雜則攻補兼施”十八字，案頭擺著三組藥對︰黃 配知母，補氣滋陰；龍骨配牡蠣，潛陽固澀；蒼術配黃柏，清熱燥濕。
“虛證多屬陰血不足，實證多為痰、濕、瘀、火，”他以竹筷指點藥對，“黃 配知母，仿張錫純‘升陷湯’意，補氣而不燥；龍骨配牡蠣，取《傷寒論》‘救逆湯’意，潛陽而固脫；蒼術配黃柏，即‘二妙散’，清熱燥濕，治下焦濕熱。”
阿遠見方中常配柴胡、升麻，疑惑道︰“此非升陽舉陷之品？”岐黃笑道︰“秋分陰陽平分，氣機易滯，柴胡、升麻升清陽，與沉降之品如石決明、牛膝）配伍，可調和升降，此乃‘治氣需調陰陽’之妙。”
二、經典方劑的跨界化裁
辰時三刻，岐黃在《醫學衷中參西錄》中夾入新抄的醫方，重點圈注薯蕷丸、天麻鉤藤飲、半夏瀉心湯三方。
1. 薯蕷丸肺脾兩虛，虛實夾雜）
基礎方︰山藥30g、人參6g、白術12g、生地15g、麥冬12g
秋分化裁︰加陳皮9g、茯苓15g，健脾化濕；加桑葉6g、菊花9g，清頭目虛熱
2. 天麻鉤藤飲肝陽上亢，腎陰不足）
基礎方︰天麻9g、鉤藤12g、石決明18g、山萸肉12g、杜仲15g
秋分化裁︰加熟地15g、龜板12g先煎），增強滋陰之力；加牛膝12g，引火下行
3. 半夏瀉心湯上熱下寒，虛實錯雜）
基礎方︰半夏9g、黃芩6g、干姜6g、人參6g、甘草6g
秋分化裁︰加黃連3g、大棗12g，調和寒熱；加沙參12g，防苦燥傷陰
“半夏瀉心湯治秋分‘上燥下濕’，”岐黃敲了敲書頁，“需注意黃芩、黃連清上焦燥火，干姜溫中焦寒濕，人參、甘草補脾胃虛損，此乃‘辛開苦降，攻補兼施’之典範。”
三、針灸奇術︰調和陰陽的時空針法
巳時初，岐黃在針灸銅人上標注“陰陽平衡三穴”︰關元補陽）、太溪補陰）、合谷瀉實）。阿遠舉著日晷，見師父特意在“卯時”“酉時”兩個時辰畫圈。
“卯時卯刻57點），陽氣初升，宜補關元；酉時酉刻1719點），陰氣漸長，宜補太溪，”岐黃以銀針模擬進針，“合谷為陽明經原穴，擅瀉實熱，配太溪可滋陰清熱，此乃‘瀉南補北’之法。”
他又取出三稜針，在銅人“委中穴”處模擬放血︰“虛實夾雜而實熱重者，可在委中刺絡放血，流出暗紅色血液，能瀉熱通絡，緩解眩暈、腫痛。”
第四章 秋分養生•平衡陰陽的生活指南
一、飲食妙法︰三仙湯與調和粥
未時正，阿遠在廚房煮“秋分三仙湯”︰山藥、芡實、蓮子同煮，加少許紅糖。岐黃端來一碟百合蒸南瓜，另配一小碗桑葚枸杞粥︰“三仙湯健脾固腎，百合南瓜潤肺養心，桑葚枸杞粥滋陰養血，此乃‘脾腎雙補，潤燥兼施’之食養。”
他又展示自制的“陰陽調和膏”︰黨參、黃 、熟地、麥冬、蜂蜜熬制，“黨參、黃 補氣虛，熟地、麥冬滋陰虛，蜂蜜調和諸藥，此膏可每日早晚沖服，忌與蘿卜、濃茶同服。”
說起禁忌，岐黃嚴肅道︰“烈酒、辣椒、苦瓜堪稱‘秋分三忌’，烈酒助陽傷陰，辣椒耗氣傷津，苦瓜苦寒敗胃，昨日老漢之病，便因貪食麻辣火鍋加重。”
二、起居調攝︰平衡陰陽與秋凍節度
申時三刻，岐黃帶著阿遠在醫館二樓更換薄絲綿被，衣櫃中放入羊絨圍巾，床頭放置酸棗仁枕。“秋分宜‘早臥早起，與雞俱興’，”他指了指牆上的《齊民要術》，“早晚需添薄羊絨衫，尤其護住腰眼、膝蓋，夜間睡覺需蓋好腹部，避免‘陰盛傷陽’。”
說到睡眠，他拍了拍磁石枕頭︰“秋分宜用磁石枕，鎮心安神，若失眠可在睡前按揉涌泉、三陰交，引火歸元。中午可小憩30分鐘，順應‘陰平陽秘’。”
阿遠見牆角放置著核桃、板栗，便問其故。岐黃道︰“核桃補腎固精，板栗補脾健胃，此乃‘秋冬養陰’之佳品，可每日嚼食數顆，忌過量致滯。”
三、運動養生︰導引吐納與動靜相宜
酉時初，金風送爽，岐黃帶阿遠到庭院做“秋分平衡導引術”。雙腳與肩同寬，雙手在胸前呈抱球狀，先向左轉腰升陽），再向右轉腰降陰），想象體內陰陽如太極旋轉。
“此導引術仿‘乾坤旋轉’之意，”他示範“噓字訣”配合“吹字訣”︰“噓字清肝熱，吹字滋腎陰，二者交替，可調和肝腎陰陽。”
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行至“收勢”時，岐黃強調︰“動作需緩慢柔和，如行雲流水，不可用力過猛耗傷氣血。若在清晨鍛煉，可選擇太極拳、八段錦，晚飯後散步半小時，促進脾胃運化。”
第五章 病案奇聞•虛實錯雜的跨界診療
一、書生失眠︰書卷間的陰陽離決
戌時正，縣學錢秀才抱書入院，稱半月未得安睡，入夜則心煩失眠，白天卻神疲乏力，舌紅少苔，脈沉細。“每日苦讀至子時，漸覺虛火上炎，”秀才眼眶青黑，“前醫投以朱砂安神丸，反致腹瀉……”
岐黃辨證為心腎不交，虛實夾雜，以交泰丸合天王補心丹加減︰黃連3g、肉桂1g後下）、生地15g、玄參12g、酸棗仁18g，“黃連清心火，肉桂溫腎陽，交通心腎；生地、玄參滋陰清熱，酸棗仁養心安神。”
他又以磁石30g先煎）、龍骨20g先煎）、牡蠣20g先煎）煎水，代茶飲用，“重鎮安神，引火歸元。”一周後，秀才夜能安睡，改以歸脾湯合六味地黃丸調理，“心脾兩虛與腎陰不足同治，此乃‘治失眠需調陰陽’之理。”
二、老婦水腫︰秋風中的脾腎兩虛
亥時三刻，鄰縣周婆婆由家人推輪椅前來，雙下肢水腫按之凹陷，伴腰膝酸軟、口干不欲飲，舌淡胖苔白膩，脈沉細。“西醫說我這是‘慢性心力衰竭’，”婆婆嘆氣，“吃了利尿劑還是腫……”
岐黃辨證為脾腎陽虛，水濕內停，兼有陰虛，以真武湯合豬苓湯加減︰附子6g先煎）、白術12g、茯苓15g、豬苓12g、阿膠9g烊化），“附子、白術溫陽化氣，豬苓、茯苓利水滲濕，阿膠滋陰防燥，此乃‘溫陽不傷陰，利水不耗津’之法。”
他又在腎俞、脾俞、足三里穴處施以“溫針灸”，每穴灸三壯，“溫針灸溫陽利水，與湯藥協同，此乃‘內外合治’之妙。”半月後，婆婆水腫減輕，能扶杖行走。
第六章 章回贊詩•秋分醫道的太極哲思
回目詩
秋分陰陽各半張，虛實錯雜擾安康。
參苓白術調脾肺，鉤藤天麻定腎肝。
雷火灸關和氣血，磁石枕夢鎮神堂。
且看稻花翻浪處，一味中庸是妙方。
結語
當最後一炷溫針灸的艾灰落在太極圖上，岐黃站在藥圃中，見枸杞藤蔓上結著紅白相間的果實，那是“陰中有陽，陽中有陰”的具象。他忽然領悟︰秋分的虛實雜證，恰似太極的陰陽魚——虛與實相互依存，治需剛柔相濟。醫者之道，如秋分的天平，需在補與瀉之間尋找精準平衡，讓生命在陰陽平分中實現“陰平陽秘，精神乃治”。
“阿遠，”岐黃望著北斗七星指向正西，“明日寒露，記得采收最後的枸杞。秋分雖平，卻藏著‘冬病秋防’的深義。醫道如太極，需在動中求靜，在雜中求純，于平衡處見功夫。”
注︰文中涉及方劑、針灸操作及食療方法，需在專業醫師指導下使用，秋分養生需根據個體體質辨證施養，尤其虛實夾雜證需精確辨證，切勿盲目進補或攻伐。）
【秋分卷終】
下卷預告︰《岐黃天寶•寒露卷︰寒凝露重腎易傷》——寒露時節，寒氣漸重，露水凝結，腎主封藏易受其擾，致腎虛寒凝、水飲內停等證，且看岐黃如何以溫腎散寒、化飲利水之法，固腎精于秋深，暖命門于寒凝。
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