《岐黃天寶•立秋卷︰》
節氣楔子
“立秋七月節，涼風至，白露降，寒蟬鳴。此時燥氣初萌，金旺克木，肺髒首當其沖，兼夾夏末余暑，多致溫燥傷津、涼燥束肺之證，治當潤燥清肺，佐以清暑，忌溫燥劫液。”
——《葉天士臨證指南•燥證》
第一章 金風初動•燥氣傷肺的病機秘鑰
一、梧桐葉上的燥痕
立秋前三日，申時初刻，岐黃醫館前的梧桐樹飄落第一片黃葉。岐黃拾起葉片，見葉脈間有細密裂紋，如干涸的河床，指尖輕觸，脆裂有聲——這是燥氣傷津的自然隱喻。
“阿遠，你看這葉子，”岐黃將碎葉撒入藥臼，“《素問•陰陽應象大論》雲‘燥勝則干’，肺為嬌髒，喜潤惡燥，燥氣傷肺，輕則干咳少痰，重則咯血胸痛。”他翻開《溫病條辨》，指節敲在“秋燥”篇首，“葉天士分溫燥、涼燥，溫燥屬陽，多因夏末余熱未消；涼燥屬陰，每由早秋寒風引發。”
阿遠望著藥圃中萎蔫的玉竹，葉片邊緣焦枯，恍悟︰“就像這玉竹，暑濕時郁郁蔥蔥，立秋後卻因燥氣失水。”岐黃點頭︰“燥氣與余暑相搏，最易形成‘上燥下濕’之局，需仔細辨別。”
忽聞街角傳來咳嗽聲，見一老婦扶牆劇烈干咳，痰中帶血絲，鼻燥咽干，舌紅少津——此為溫燥傷肺，肺絡受損之象。
二、醫理探微︰溫燥與涼燥的陰陽辨證
酉時初刻，醫館後堂飄著梨香，岐黃正在調配桑杏湯。他取桑葉、杏仁、沙參、象貝母、香豉、梔皮、梨皮，逐一講解︰“桑葉輕宣燥氣，杏仁降氣止咳，沙參、梨皮生津潤燥，此為溫燥初起之治。”
阿遠見另一案頭擺著杏甦散藥材︰杏仁、甦葉、茯苓、前胡、桔梗，疑惑道︰“此二方皆用杏仁，如何區分？”岐黃捻動甦葉︰“桑杏湯治溫燥，色白氣香，偏于辛涼；杏甦散治涼燥，甦葉、陳皮溫散，偏于辛溫。就像這甦葉，溫能散寒，燥可化濕，正合涼燥‘寒包燥’之病機。”
他取出《醫學心悟》竹簡，指讀“燥證辨治”篇︰“程鐘齡雲‘燥有內外，內燥屬陰虛，外燥屬邪實’。今秋燥初起，多為外燥，但若遷延日久，耗傷肺陰，便成內燥，需用百合固金湯之類。”
第二章 燥證急癥•從干咳到咯血的潤燥玄機
一、老婦溫燥︰痰中帶血的秋咳
酉時正，老婦被扶入醫館，仍咳聲不斷，痰中血絲增多，胸痛隱隱，體溫37.8c，舌紅苔薄黃，脈細數。岐黃輕拍其背部，聞及右肺底少許濕�@簦 岷閑仄 盡爸 芾┬擰保 嬤の 略鍔朔危 粕朔溫紜 br />
“速取桑杏湯加味︰桑葉12g、杏仁9g、沙參15g、白茅根30g、仙鶴草18g，”岐黃吩咐阿遠，“再加三七粉3g沖服），止血而不留瘀。”他以拇指按揉患者“孔最穴”，此為肺經 穴，善治咯血，“針藥並用，如箭雙雕。”
半炷香工夫，老婦咳嗽稍緩，岐黃改用超聲霧化吸入︰麥冬、玄參、薄荷煎液霧化，“濕化氣道，勝過千劑潤燥藥。”三日後，患者痰中血絲消失，改以沙參麥冬湯善後，“秋燥傷陰，需緩圖之。”
二、書生涼燥︰惡寒無汗的怪咳
戌時三刻，縣學趙秀才裹著夾襖進門，噴嚏連連，咳嗽聲重，痰白而稀，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脈浮緊。“晨起讀書，坐于穿堂風處，”秀才瑟瑟發抖，“原以為是感冒，誰知越咳越重……”
岐黃查看其咽部，無紅腫，扁桃體不大，辨證為涼燥束肺，風寒夾濕。“杏甦散主之︰杏仁9g、甦葉6g、茯苓12g、前胡9g、桔梗6g，”他加了少許生姜、大棗，“生姜溫散風寒，大棗顧護脾胃，此乃‘治涼燥需防傷正’之理。”
阿遠疑惑︰“為何不用麻黃？”岐黃解釋︰“涼燥輕證，只需辛溫輕散，麻黃過于峻烈，易傷肺津。”秀才服藥後覆被而臥，得微汗，惡寒解，咳嗽減。岐黃囑其每日飲姜棗茶，“早秋防涼燥，需從起居做起。”
三、孕婦燥咳︰胎前潤燥的棘手之治
子時初，李秀才第五次扶妻入院。婦人妊娠十月，預產期將至，干咳不止，咽喉干癢，無痰，入夜尤甚，舌紅少苔，脈細滑數。
“內子素體陰虛，入秋以來愈發干燥，”李秀才愁眉不展，“昨日誤服川貝枇杷膏，竟致腹瀉……”
岐黃輕撫婦人腹部，胎兒胎動正常，辨證為陰虛燥咳，兼有脾濕。“《傅青主女科》雲‘妊娠咳嗽，多屬肺燥陰虛’，”他開出處方︰麥冬15g、百合12g、川貝母6g研末沖服）、白術9g、砂仁6g後下），“麥冬、百合潤肺養陰，川貝母化痰止咳，白術、砂仁健脾防燥。”
婦人連服五劑，咳嗽漸止。岐黃叮囑︰“每日以梨汁炖燕窩，忌用薄荷、牛蒡子等涼潤之品，以免動胎。”
第三章 潤燥論治•溫清並用的平衡之道
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一、核心治則︰辨溫涼，分內外，顧脾胃
卯時正，岐黃在醫案中寫下“治燥三忌︰忌過寒、忌過溫、忌滯脾”九字，案頭擺著三組藥對︰桑葉配薄荷，清溫燥；甦葉配陳皮，散涼燥；沙參配白術，潤肺健脾。
“溫燥如烤火，涼燥如寒風，”他以竹筷指點藥對，“溫燥初起，宜辛涼甘潤，如桑杏湯；涼燥初起，宜辛溫甘潤，如杏甦散；若日久傷陰，需甘寒濡潤，如增液湯。但無論何證，均需顧護脾胃，以免滋膩礙運。”
阿遠見方中常配陳皮、茯苓，疑惑道︰“潤燥為何用化痰藥？”岐黃笑道︰“燥易傷津，津傷則液凝為痰，故潤燥需兼化痰，如貝母、瓜蔞，既潤且化，此乃‘治燥先治痰’之妙。”
二、經典方劑的時令化裁
辰時三刻，岐黃在《千金要方》中夾入新抄的醫方，重點圈注桑杏湯、杏甦散、清燥救肺湯三方。
1. 桑杏湯溫燥傷肺，氣陰兩傷）
基礎方︰桑葉9g、杏仁9g、沙參12g、象貝母6g、香豉6g
立秋化裁︰加薄荷3g後下），增強透熱之力；咯血加旱蓮草15g、阿膠9g烊化），滋陰止血
2. 杏甦散涼燥束肺，痰濕內停）
基礎方︰杏仁9g、甦葉6g、茯苓12g、前胡9g、桔梗6g
立秋化裁︰加紫菀9g、款冬花9g，溫肺止咳；鼻塞加辛夷6g、蒼耳子6g，通竅散寒
3. 清燥救肺湯燥熱傷肺，氣陰兩虛）
基礎方︰石膏15g先煎）、麥冬12g、人參6g、阿膠9g烊化）、杏仁9g
立秋化裁︰加枇杷葉9g、桑葉6g，清肺降氣；便秘加火麻仁15g，潤腸通便
“清燥救肺湯治溫燥重癥，”岐黃敲了敲書頁，“需注意石膏用量宜輕，以免過寒傷胃。去年治一紡織女工，終日處于干燥車間，干咳無痰、氣逆而喘，用此湯加蜂蜜調服，半月而愈。”
三、針灸奇術︰潤燥止咳的時空療法
巳時初，岐黃在針灸銅人上標注“潤燥四穴”︰肺俞、太淵、照海、列缺。阿遠舉著日晷，見師父特意在“寅時”“酉時”兩個時辰畫圈。
“寅時肺經當令，酉時腎經當令，”岐黃以銀針模擬進針，“肺俞宣肺潤燥，太淵補肺益氣，照海滋腎陰以潤肺，列缺止咳平喘。溫燥宜用平補平瀉，涼燥可加艾灸肺俞、脾俞。”
他又取出耳穴貼，在銅人“肺穴”“氣管穴”處模擬貼壓︰“耳穴壓豆可調理肺功能，尤其適合慢性燥咳患者。若夜間咳嗽劇烈，可在睡前按壓‘神門穴’，鎮咳安神。”
第四章 立秋養生•潤燥防燥的生活指南
一、飲食妙法︰三汁飲與潤燥糕
未時正，阿遠在廚房榨制“立秋三汁飲”︰梨汁、荸薺汁、藕汁等量混合，加少許蜂蜜。岐黃端來一碟百合蒸南瓜，另配一小碗銀耳蓮子粥︰“三汁飲甘涼潤燥，百合南瓜潤肺健脾，銀耳蓮子粥滋陰養心，最合立秋‘潤而不膩’之旨。”
他又展示自制的“潤燥糕”︰山藥、茯苓、麥冬、川貝母打粉蒸制，點綴桂花。“麥冬、川貝母潤肺止咳，山藥、茯苓健脾化濕，此糕可作點心，每日兩塊，緩緩圖之。”
說起禁忌，岐黃鄭重道︰“辣椒、花椒、燒烤等辛溫之品，立秋需慎食，以免助燥傷肺。昨日趙秀才之病，便因貪食麻辣面加重。”
二、起居調攝︰防燥保濕與秋凍適度
申時三刻，岐黃帶著阿遠在醫館地面放置加濕器，窗台上擺放大盆綠蘿，衣櫃中放入干燥包。“立秋宜‘早臥早起，與雞俱興’，”他指了指天井中的月光，“早晚需添薄外套，避免風寒襲肺，但‘秋凍’需適度，尤其老人、兒童，不可硬抗。”
說到睡眠，他拍了拍蕎麥皮枕頭︰“秋季宜用蕎麥枕，透氣安神，若鼻塞干咳，可在枕中裝入辛夷花、薄荷。夜間避免開空調直吹，以免加重干燥。”
阿遠見牆上掛著個竹制噴霧器，內裝麥冬、玄參煎液，便問其故。岐黃道︰“此為‘霧化潤鼻法’，每日數次噴鼻，可預防秋燥引起的鼻干、鼻出血。若鼻腔結痂，可用棉簽蘸橄欖油輕輕擦拭。”
三、運動養生︰呼吸吐納與舒緩拉伸
酉時初，金風送爽，岐黃帶阿遠到梧桐樹下做“立秋潤燥功”。雙腳與肩同寬，雙手掌心向上，緩緩吸氣時想象吸入潤肺的清潤之氣，呼氣時發出“�完凢樹h 執有厙跋蛄講嗤瓶 br />
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行至“雙手攀足固腎腰”時，岐黃強調︰“前屈時需緩慢，避免拉傷，此動作可補腎水以潤肺金，正所謂‘金水相生’。若久坐辦公，可常做‘頸部繞環’，配合深呼吸，預防秋燥引發的頸椎病。”
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第五章 病案奇聞•燥邪入絡的跨界診療
一、畫家燥痹︰宣紙上的關節痛
戌時正，鄭畫家扶著右臂入院，稱近日常感右手關節僵硬疼痛，握筆困難，皮膚干燥脫屑，舌紅少苔，脈細澀。“原以為是風濕，貼了膏藥更痛，”畫家愁眉不展，“今日發現筆洗里的水，一夜就蒸發干了……”
岐黃查看其右手，指關節無紅腫，但觸之皮溫稍高，辨證為燥邪入絡，氣血不暢。“《素問•痹論》雲‘燥勝則干’，燥邪傷津，筋脈失養，”他以清燥救肺湯合大秦艽湯加減，加桑枝15g、伸筋草12g，“桑枝引藥達臂，伸筋草潤燥舒筋。”
同時，他采用“刺絡拔罐法”︰在疼痛關節局部消毒後，以三稜針點刺出血，再拔火罐，吸出少量暗紅色血液。“燥邪與瘀血互結，需‘以通為潤’，”岐黃解釋，“三日後配合中藥泡洗︰艾葉、紅花、麥冬、沙參煎水，溫洗關節。”
一周後，畫家右手活動自如，能重新握筆作畫。他感慨︰“原來燥邪不僅傷肺，還會傷筋骨！”岐黃笑道︰“五體皆稟氣于肺，肺燥則全身皆燥，此乃‘肺主一身之氣’之理。”
二、老婦燥秘︰秋便如羊糞的玄機
亥時三刻，鄰縣周婆婆由家人陪同前來，主訴半月未更衣，大便如羊糞球，艱澀難下，伴口干咽燥，舌紅少津，脈細澀。
“西醫說我這是‘老年性便秘’，”周婆婆嘆氣，“吃了瀉藥反而更干……”
岐黃辨證為陰虛腸燥，以增液湯合麻子仁丸加減︰玄參15g、麥冬15g、生地15g、麻子仁12g、白芍18g，加蜂蜜30g沖服）。“增液湯‘增水行舟’，麻子仁丸潤腸通便，蜂蜜潤燥滑腸，此乃‘養正除積’之法。”
他又指導家人為周婆婆做“腹部按摩”︰以肚臍為中心，順時針環形按摩，每日三次，每次十分鐘，“促進腸道蠕動，勝過藥物強攻。”
五日後，周婆婆順利排便，便質轉潤。岐黃囑其每日食火龍果、酸奶，“水果中的膳食縴維與益生菌，最能潤腸道，通燥結。”
第六章 章回贊詩•立秋醫道的金木哲思
回目詩
立秋金氣斂鋒芒，燥氣初萌肺葉傷。
桑杏煮湯清溫暑，杏甦散劑散涼霜。
雷火灸膏滋肺液，梨漿潤肺潤肝腸。
且看稻花翻浪處，一片冰心在玉壺。
結語
當最後一匙桑杏湯灌入藥罐，岐黃站在藥圃中，見玉竹已重新煥發生機，葉片上掛著晨露，如瓖嵌的珍珠。他忽然領悟︰立秋的燥氣，恰似人生的磨礪——看似無情，實則催生收斂之美。醫者治燥，亦需如秋風掃落葉，既清肅燥邪，又呵護津液，讓生命在金風玉露中完成從“長”到“收”的優雅轉身。
“阿遠，”岐黃望著南歸的雁陣，“明日處暑，記得采收最後的薄荷。秋燥雖起，卻藏著‘潤肺防秋’的先機。醫道如自然，需在凋零處見生長，在干燥中尋潤澤。”
注︰文中涉及方劑、針灸操作及食療方法，需在專業醫師指導下使用，立秋養生需根據個人體質調整，陰虛、痰濕體質者尤需辨證施養。）
【立秋卷終】
下卷預告︰《岐黃天寶•處暑卷︰暑退秋燥傷津液》——處暑時節，暑氣漸退，秋燥加重，傷津耗液更甚，兼夾余濕，致口鼻干燥、皮膚皸裂、腸燥便秘等證，且看岐黃如何以滋陰潤燥、清余暑、化濕濁之法，護津液于秋涼，養元氣于肺金。
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