白驕陽和李雨涵剛剛忙完一上午的門診工作，正在收拾診室，打掃衛生，準備下班的時刻，家住團結西街的一個老大爺急匆匆的來到了診室。老大爺不好意思的說，白醫生，不好意思，打擾一下，我家老伴兒糖尿病，最近便秘的嚴重，有一個星期沒有大便了，肚子脹脹的，你說這怎麼辦？能不能去家里給看一看？
李阿姨，67歲，糖尿病20余年，腦梗塞，腦血管病，後遺癥15年左右，右側肢體不遂不能獨立自主生活，年年或臥床，或坐在床邊，有時可以坐輪椅外出，長期便秘，最近一個星期以來，沒有大便，腹部脹滿，患者欲不清，不能正常表達自己的不適癥狀，長期服用各種通便藥物。
白驕陽和李雨涵從李阿姨家回到醫院已經是將近中午1點鐘了，桌上的飯菜已經打好了，兩人簡單的吃了一些，便投身于為李阿考如何處理他這個問題的思考當中。
李阿姨家柔和的燈光下，67歲的李阿姨安靜地躺在病床上。糖尿病20余年的漫長病程，如同一把無形的刻刀，在她的身體上留下了深深的印記；15年前的那場腦梗塞，更是如同一場無情的風暴，讓她右側肢體偏癱，失去了獨立自主生活的能力。長期以來，她或是臥床靜養，或是坐在床邊凝望窗外，偶爾坐著輪椅感受一下外面的世界。然而，比肢體不遂更讓她痛苦不堪的，是長期如影隨形的便秘。最近一周，她的腹部脹滿得如同緊繃的鼓面，卻始終無法排便，意識也變得模糊不清，無法正常表達自己的不適。那些曾經服用過的各種通便藥物，如今似乎都失去了效力，她的腸道仿佛陷入了一個黑暗的困局，難以掙脫。這場與便秘的持久戰，不僅折磨著她的身體，更在無聲地消耗著她的意志。
西醫視角下的復雜病癥
從西醫的角度來看，李阿姨的病情是多種疾病相互交織、相互影響的結果，如同一張錯綜復雜的大網，將她的身體緊緊束縛。
糖尿病的長期存在，就像一個“隱形的破壞者”。持續的高血糖狀態，悄無聲息地損傷著她的自主神經系統，其中，腸道的自主神經也未能幸免。這些神經原本是腸道正常蠕動的“指揮官”，如今卻因受損而無法正常工作，導致腸道蠕動變得緩慢而紊亂，就像一台失去了精準控制的機器，運轉得磕磕絆絆。食物殘渣在腸道內的傳輸速度大幅減慢，停留時間延長，水分被過度吸收，糞便變得干結堅硬，如同干涸河床中的頑石，難以順利排出。
15年前的腦梗塞，給李阿姨的身體帶來了沉重的打擊。右側肢體偏癱使得她長期臥床或久坐，缺乏足夠的運動。這不僅導致腹肌力量逐漸減弱，更使得腸道的蠕動功能進一步衰退。正常情況下，腹肌在排便過程中起著重要的輔助作用，就像推動船只前進的有力劃槳。而李阿姨的腹肌卻因缺乏鍛煉而變得軟弱無力，無法為排便提供足夠的動力，使得本就緩慢的腸道運輸雪上加霜。同時，腦梗塞還可能影響到大腦對排便反射的控制，使直腸對糞便的刺激變得不敏感，即便腸道內積累了一定量的糞便，也難以觸發正常的排便反射，就像失靈的警報器，無法及時發出“需要排便”的信號。
長期依賴各種通便藥物，原本是為了緩解便秘的痛苦，卻在不知不覺中形成了藥物依賴性。這些藥物初期或許能暫時緩解癥狀，但隨著時間的推移，腸道對藥物的敏感性逐漸降低，自身的蠕動功能也受到抑制，變得更加脆弱和無力。就像長期依賴拐杖的人，腿部肌肉會逐漸萎縮，一旦離開拐杖，行走就變得更加困難。李阿姨的腸道如今就面臨著這樣的困境，失去了藥物的刺激，幾乎無法正常工作。
綜合以上因素，李阿姨被診斷為糖尿病性神經源性便秘、腦梗死後遺癥期、藥物依賴性便秘。這些病癥相互關聯、相互加重，共同構成了她當前復雜而棘手的健康難題。
追根溯源︰中醫理論中的病理剖析
在中醫的智慧長河中，每一種病癥都有著其獨特的根源和發展脈絡，李阿姨的病情也不例外。從中醫的角度來看，她的長期便秘屬于“虛秘”範疇，且呈現出氣虛、陽虛、血瘀、津虧相互交織的復雜局面，就像一團糾纏不清的絲線，需要細細梳理才能找到癥結所在。
久病臥床，使得李阿姨的脾胃之氣日漸虛弱。脾胃，在中醫理論中被視為“後天之本”，是人體氣血生化的源頭，如同一個日夜不停運轉的“能量工廠”，為身體的各個器官和組織提供動力。而如今，她的脾胃功能卻如同老化的機器，運轉逐漸乏力。脾氣虛弱，無法為腸道的正常蠕動提供足夠的推動力，就像一艘失去了風帆的船只，在波濤洶涌的大海中難以前行。這導致糞便在腸道內的傳輸變得遲緩，難以順利排出體外。從舌苔和脈象來看，淡白的舌苔和細弱的脈象，正是氣虛的典型表現，仿佛是身體在無聲地訴說著能量的匱乏。
小主，這個章節後面還有哦，請點擊下一頁繼續閱讀，後面更精彩！
糖尿病日久不愈，在中醫看來，這一過程不斷耗傷人體的腎陽。腎陽，如同生命之火，是人體陽氣的根本，對全身髒腑起著溫煦和推動的作用。當腎陽不足時，腸道就如同失去了溫暖陽光照耀的土地，變得寒冷而凝滯。這種寒冷的狀態使得腸道的傳導功能受到嚴重影響，糞便在腸道內如同被凍結的物體，難以移動。李阿姨平時畏寒肢冷、小便清長的癥狀，正是腎陽不足的明顯體現，仿佛是身體在向外界傳遞著“熱量不足”的信號。
腦梗塞之後，氣血運行不暢，瘀血在體內逐漸形成並阻滯脈絡。瘀血的存在，就像道路上的障礙物，阻礙了氣血的正常流通。在腸道部位，瘀血阻滯導致腸道脈絡不通，氣血無法順利滋養腸道，津液也難以輸送到腸道，使得腸道失去了應有的潤澤。這就如同干涸的河床，沒有了水的滋潤，變得干燥而堅硬，糞便也因此難以順利通過。舌質紫暗、舌下絡脈曲張，這些都是體內存在瘀血的重要依據，仿佛是身體在以特殊的方式標記出瘀血的存在。
長期的便秘以及過度使用通便藥物，使得李阿姨體內的津液被大量耗傷。津液，在中醫理論中具有滋潤和濡養的作用，對于腸道來說，津液就像潤滑劑，能夠使糞便保持柔軟，順利排出。而如今，津液的虧損讓腸道變得干燥，糞便如同失去了水分的泥土，變得干結堅硬，排出時困難重重。
西醫診斷︰多重枷鎖下的腸道困局
1. 基礎疾病診斷︰
2型糖尿病消渴病）︰長期高血糖已造成自主神經病變，腸道蠕動節律被打亂，如同失去指揮的樂隊，每一次收縮都顯得雜亂無章。
腦梗死後遺癥中風病）︰右側肢體偏癱，長期臥床導致腹肌無力，排便時失去了重要的“推動力”，如同一艘失去引擎的船，困在平靜卻絕望的海面。
神經源性便秘︰脊髓排便反射通路因腦損傷變得遲鈍，直腸對糞便的擴張刺激不再敏感，就像生銹的警報器，再也發不出清晰的信號。
2. 當前危急狀況︰
急性糞便嵌塞︰一周未排便，腹部膨隆如鼓，腸管被干硬的糞塊堵塞，如同干涸的河床里堆滿了巨石，水流無法前行。
藥物依賴性便秘︰長期服用刺激性瀉藥，導致腸壁神經被過度消耗，如同被過度使用的琴弦，最終失去了應有的彈性。
中醫解碼︰久病體虛下的腸道枯萎
王阿姨的病情在中醫看來，是典型的“虛秘”，且為氣虛血瘀與陽虛腸燥交織的復雜證型︰
氣虛為本︰久病臥床，脾胃之氣日漸虛弱，如同年久失修的發動機，無法為腸道提供足夠的推動力。舌苔淡白、脈細弱，正是氣虛的信號燈。
陽虛為根︰糖尿病日久，耗傷腎陽，命門之火微弱，無法溫暖腸道，導致糞便如同寒冬里的河水，凝結成冰，難以流動。畏寒肢冷、小便清長，都是腎陽不足的吶喊。
血瘀為標︰腦梗塞後氣血運行不暢，腸道脈絡瘀阻，如同堵塞的水渠，不僅阻礙糞便前行，更讓津液無法滋潤腸道。舌質紫暗、舌下絡脈曲張，是血瘀的無聲抗議。
津枯為果︰長期便秘、過度使用瀉藥，津液被反復耗傷，腸道如同干旱的土地，失去了應有的潤澤，糞便變得如同堅硬的土塊，難以移動。
妙手組方︰復腸潤通湯的誕生
針對李阿姨復雜的病情，經過深思熟慮，精心擬定了“復腸潤通湯”，這張方劑就像是一把精心打造的鑰匙，旨在打開她腸道困局的枷鎖。方劑由21味中藥組成，每一味藥都經過了嚴格的篩選和考量，它們相互配合，共同發揮作用，如同一個默契十足的團隊，為改善李阿姨的病情而努力。
【復腸潤通湯】
黃 60g蜜炙） 黨參30g 炒白術30g 茯苓20g
肉蓯蓉30g 鎖陽20g 當歸20g 熟地黃20g 桃仁15g 紅花12g 川芎15g 赤芍15g 火麻仁30g 郁李仁20g 柏子仁20g 瓜蔞仁20g 陳皮15g 木香12g 枳殼15g 牛膝15g 炙甘草10g 生姜3片 大棗5枚擘開）
藥材解析︰每一味藥的獨特使命
君藥︰補氣助陽，點燃生命之火
黃 蜜炙，60g）︰
性味歸經︰甘，微溫；歸脾、肺經。
功能主治︰黃 被譽為“補氣之長”，在方劑中就像一位強大而可靠的主帥，肩負著大補脾胃之氣的重任。它能夠增強人體的元氣，為腸道的蠕動提供充足的動力，就像為一艘停滯不前的船只揚起了巨大的風帆，推動其在波濤中前行。《本草綱目》對黃 贊譽有加，稱其“補肺氣，實衛氣，瀉陰火，解肌熱”，充分肯定了它在補氣方面的卓越功效。
現代藥理研究︰現代科學研究發現，黃 中富含的黃 多糖具有神奇的作用，它能夠調節腸道內5 羥色胺的水平。5 羥色胺是一種重要的神經遞質，對腸道的蠕動和感覺起著關鍵的調節作用。通過調節5 羥色胺，黃 多糖可以有效改善糖尿病神經病變導致的腸動力不足問題，就像給腸道的“指揮系統”重新安裝了精準的軟件，使其能夠正常運轉。
小主，這個章節後面還有哦，請點擊下一頁繼續閱讀，後面更精彩！
肉蓯蓉30g）︰
性味歸經︰甘、咸，溫；歸腎、大腸經。
功能主治︰肉蓯蓉是溫腎益精、潤腸通便的良藥，在方劑中如同溫暖的陽光，能夠溫補腎陽，為腸道注入溫暖的力量。它富含的脂肪油成分，就像天然的潤滑劑，能夠滋潤腸道，使干結的糞便變得柔軟，易于排出。在古代，《神農本草經》將其列為上品，記載它“主五勞七傷，補中，除睫中寒熱痛，養五髒，強陰，益精氣”，高度評價了它的滋補和藥用價值。
現代藥理研究︰現代藥理研究表明，肉蓯蓉中含有的苯乙醇 類成分具有獨特的功效。這些成分可以促進腸道黏液的分泌，增加糞便的含水量，從而改善糞便的質地。同時，它還能夠調節腸道菌群的平衡，抑制有害菌的過度繁殖，為腸道營造一個健康的微生態環境，就像為腸道的“家園”清除了不良的“居民”，讓有益菌能夠茁壯成長。
臣藥︰養血活血，疏通生命脈絡
黨參30g）、炒白術30g）︰
性味歸經︰黨參甘，平；歸脾、肺經。炒白術甘、苦，溫；歸脾、胃經。
功能主治︰黨參和炒白術在方劑中就像忠誠的副將，輔助黃 加強補氣的力量。黨參能夠補脾肺氣，為身體補充能量；炒白術則擅長健脾燥濕，幫助脾胃更好地運化水谷精微。二者協同作用，從根本上改善脾胃的功能，為腸道的正常運作提供堅實的基礎，就像為腸道的“運輸系統”提供了充足的燃料和穩定的動力來源。現代研究發現，黨參多糖可以增強腸黏膜的屏障功能，保護腸道免受有害物質的侵害；白術揮發油則能夠促進胃腸蠕動，加快食物在腸道內的傳輸速度。
當歸20g）、熟地黃20g）︰
性味歸經︰當歸甘、辛，溫；歸肝、心、脾經。熟地黃甘，微溫；歸肝、腎經。
功能主治︰當歸和熟地黃在方劑中承擔著養血滋陰的重要使命。當歸具有活血養血的功效，能夠促進血液循環，為腸道輸送充足的血液和營養；熟地黃則擅長滋陰填精，補充體內虧損的陰液。它們就像為腸道補充了豐富的“潤滑劑”和“營養劑”，改善了長期便秘導致的津液虧損問題，使腸道重新變得滋潤，糞便也不再干燥堅硬。現代研究表明，當歸中含有的揮發油成分可以輕度刺激腸道蠕動，推動糞便前行；熟地黃中的梓醇成分則能夠調節腸道的水液代謝，維持腸道內的水分平衡，防止糞便過度干燥。
桃仁15g）、紅花12g）、川芎15g）、赤芍15g）︰
性味歸經︰桃仁苦、甘，平；歸心、肝、大腸經。紅花辛，溫；歸心、肝經。川芎辛，溫；歸肝、膽、心包經。赤芍苦，微寒；歸肝經。
功能主治︰這四味藥組成了強大的“活血軍團”，在方劑中扮演著疏通腸道脈絡的重要角色。桃仁能夠破血行瘀，紅花善于活血化瘀，川芎具有行氣活血的功效，赤芍則可以清熱涼血、散瘀止痛。它們相互配合，就像一群勤勞的“工兵”，清除腸道脈絡中的瘀血阻滯，改善腸道的血液循環，使氣血能夠順利滋養腸道，津液也能夠順暢地輸送到腸道。現代藥理研究證實，桃仁中的苦杏仁 、紅花中的羥基紅花黃色素a等成分，都具有擴張血管、抑制血小板聚集的作用，能夠有效改善腸道的微循環，為腸道的正常功能恢復創造良好的條件。
佐藥︰潤燥理氣，化解腸道困局
火麻仁30g）、郁李仁20g）、柏子仁20g）、瓜蔞仁20g）︰
性味歸經︰火麻仁甘，平；歸脾、胃、大腸經。郁李仁辛、苦、甘，平；歸脾、大腸、小腸經。柏子仁甘，平；歸心、腎、大腸經。瓜蔞仁甘，寒；歸肺、胃、大腸經。
功能主治︰這四味“仁”藥如同四位溫柔而有效的“潤滑劑”，在方劑中發揮著潤燥通便的重要作用。火麻仁不僅能夠潤腸通便，還具有滋養補虛的功效；郁李仁在潤腸的同時，還能利水消腫；柏子仁除了潤腸，還能養心安神；瓜蔞仁則可以清熱化痰、潤腸通便。它們各自發揮特長，又相互配合，為腸道提供了豐富的脂肪油，就像在腸道內鋪設了一層光滑的“軌道”，讓干硬的糞便能夠順利地滑行通過。
現代藥理研究︰現代研究發現，這些“仁”藥中含有的大量脂肪油成分，能夠潤滑腸道黏膜，降低糞便與腸道壁之間的摩擦力，從而促進糞便的排出。同時，它們還可以刺激腸道蠕動，增加腸道的收縮頻率和幅度，進一步推動糞便前行。
陳皮15g）、木香12g）、枳殼15g）︰
性味歸經︰陳皮辛、苦，溫；歸脾、肺經。木香辛、苦，溫；歸脾、胃、大腸、三焦、膽經。枳殼苦、辛、酸，微寒；歸脾、胃經。
這章沒有結束，請點擊下一頁繼續閱讀！
功能主治︰陳皮、木香和枳殼在方劑中組成了“理氣聯盟”，它們就像腸道的“交通警察”，負責理順腸道內的氣機。陳皮能夠理氣健脾，改善脾胃的氣機不暢；木香善于行氣止痛，緩解因氣滯引起的腹部疼痛；枳殼則可以破氣消積，消除腸道內的積滯。三者協同作用，有效消除了腹脹等不適癥狀，同時防止了補氣藥可能帶來的壅滯弊端，使整個方劑的藥性更加平和、順暢。現代研究顯示，陳皮揮發油、木香內酯等成分可以增強胃腸平滑肌的張力，調節腸道的蠕動頻率和節律，使紊亂的腸道運動恢復正常，就像為混亂的交通重新規劃了秩序。
牛膝15g）︰
性味歸經︰苦、甘、酸，平；歸肝、腎經。
功能主治︰牛膝在方劑中就像一位精準的“向導”，具有引藥下行的獨特作用。它能夠引導其他藥物直達腸道病變部位，使藥物更好地發揮療效。同時，牛膝還具有補腎強腰的功效，對于長期臥床導致的腰膝酸軟等癥狀有一定的改善作用，就像為虛弱的腰部注入了新的活力，增強了身體的整體機能。
使藥︰調和諸藥，穩固健康根基
炙甘草10g）、生姜3片）、大棗5枚，擘開）︰
性味歸經︰炙甘草甘，平；歸心、肺、脾、胃經。生姜辛，微溫；歸肺、脾、胃經。大棗甘，溫；歸脾、胃經。
功能主治︰炙甘草、生姜和大棗在方劑中扮演著“調和者”的角色，就像一個和諧團隊中的協調員。炙甘草能夠調和諸藥，緩解個別藥物的烈性和刺激性，使整個方劑的藥性更加溫和、協調；生姜具有溫胃止嘔的作用，能夠減輕藥物對胃部的刺激，保護脾胃；大棗則可以養血安神，增強方劑的滋補功效，同時還能緩和藥物的峻猛之性。三者共同作用，保障了整個方劑的安全性和舒適性，讓攻補之藥能夠更好地發揮作用，就像為藥物的“戰斗”提供了穩定的後方保障。
配伍智慧︰君臣佐使的協同交響
這張“復腸潤通湯”的配伍嚴謹而精妙，君臣佐使各司其職，相互配合，形成了一個有機的整體，就像一場精彩絕倫的交響樂演奏，每一個音符都不可或缺，共同奏響了治療便秘的美妙樂章。
君藥黃 和肉蓯蓉，一補氣，一溫陽，從根本上解決了李阿姨氣虛和陽虛的問題，為腸道的正常運作提供了強大的動力和溫暖的環境，就像為腸道這艘“大船”安裝了強勁的發動機和溫暖的船艙。臣藥黨參、炒白術輔助黃 補氣，當歸、熟地黃養血滋陰，桃仁、紅花等活血化瘀，它們如同得力的助手，分別從不同的方面協助君藥，改善身體的氣血和脈絡狀況，為腸道的健康創造了良好的條件。佐藥中的火麻仁等“仁”藥潤燥通便，陳皮等理氣藥理順氣機，牛膝引藥下行，它們就像一群勤勞的工人，在各自的崗位上發揮著重要作用，清除腸道的障礙，調節腸道的運動，使藥物能夠精準地到達病變部位。使藥炙甘草、生姜和大棗則負責調和諸藥，保障方劑的安全性和有效性，就像一個貼心的後勤團隊，為整個治療過程提供了堅實的保障。
從現代藥理研究的角度來看，這張方劑的配伍也具有深刻的科學內涵。黃 、肉蓯蓉等藥物調節腸動力、改善神經病變的作用，與當歸、桃仁等藥物改善微循環的功效相互協同，能夠從多個層面改善糖尿病和腦梗死後遺癥導致的腸道功能障礙。火麻仁、瓜蔞仁等潤滑腸道的作用，配合陳皮、木香等調節腸道蠕動的作用，能夠有效解決糞便干結和排出困難的問題。這種多靶點、多途徑的協同作用，不僅體現了中醫整體觀念和辨證論治的特色，也與現代醫學對疾病的認識和治療理念不謀而合。
喜歡醫道蒙塵，小中醫道心未泯請大家收藏︰()醫道蒙塵，小中醫道心未泯書更新速度全網最快。