第156章 “授業大恩師”任務進度910
一周後,法拉老奶奶拿著血液結果,重新來到了鳶尾花診所。
周喬、墨菲和蕾切爾一起會診,最終確診為抗合成黴綜合征合並間質性肺病。
法拉老奶奶很好奇,這到底是個什麼疾病?之前听都沒听說過!
周喬就詳細跟她解釋,盡可能以對方听得懂的表述。
這個病,其實是風濕免疫科疾病之一。
患者往往突出表現為不明原因間質性肺病,臨床表現還可以包括特殊部位皮疹、發熱、關節炎、技工手、雷諾現象、肌炎、手指遇冷變白變紫等。
由于這種疾病的外在表現並不是那麼典型,常常需要進行特殊的血液檢查,例如自身抗體、肌炎譜抗體等才能確定,所以臨床上很容易漏診或誤診,被當做普通肺炎進行治療。
如果不進行及時診斷和規範治療,一部分患者肺部病灶將持續進展,最終可發展為肺縴維化,甚至呼吸衰竭。
由于抗合成黴綜合征患者常常出現一些特殊的抗體異常,而這些異常的抗體很容易造成肺的損傷,因此,間質性肺炎是抗合成黴綜合征患者最主要的臨床表現之一。
風濕病,在英語里叫做“rheu”,源自于希臘語,原意就是像風、像水一樣流動的疼痛。
翻譯成風濕,是因為翻譯的人不僅懂中文、懂中醫,還懂英語和拉丁語。
所以,風濕科(ratology)在國外也是有的。
這是世界醫學融合的一種現象。
據周喬了解,在美國,對于風濕病專科,排名前三的醫院大約是約翰•霍普金斯醫院、克利夫蘭診所和紐約特種外科醫院。
這種病不管在哪個國家都屬于疑難雜癥,蕾切爾對疑難雜癥的經驗不足,在開始時便是當作普通肺炎治療,這個不能要求太過嚴苛。
因為周喬對她安排的定位就不同。
在鳶尾花診所,蕾切爾的位置就是應付普通疾病,也是診所里面工作最繁瑣的一塊。
搞不定的才轉給周喬。
在一個單位里面,不同的角色,自然擁有不同的分工,這是很正常的。
蕾切爾听到周喬解釋,不禁恍然大悟。對周喬和墨菲不由更加欽佩。
她也隱隱感覺到了自己的定位,所以,心態並未失衡。
“親愛的法拉女士,您這個病比較復雜,需要用到免疫抑制劑和抗肺縴維化的藥物。我給您開個處方,您去外面的藥店購買。”周喬說道。
鳶尾花診所雖然有一個小的藥房,但主要是應急用的。
比如一些小手術、緊急情況或外傷處理所需的麻醉劑、消毒劑、止痛劑、退燒藥等等。
常見的藥物是備有一些,但藥物的種類實在太多太雜了,全部備齊不大現實,也沒有那麼大的場地,有一些需求量還比較少,性價比不高。
舊金山作為一線大城市,有許許多多連鎖藥房,而且也都能用醫保,患者自行購買很方便。
“這一次能保證見效嗎?”法拉老奶奶實在是有點怕了,想要盡快好起來。
周喬說道︰“放心吧,現在弄清楚了具體的病因,對癥治療,問題不大。但是這種病治療起來時間有點兒長。”
老奶奶問道︰“大概需要多久?”
周喬就告訴她︰“快則兩月,慢則三月,肺部病灶就會出現明顯吸收,咳嗽和氣喘也會得到很好的改善。”
“當然,在治療期間,您最好是每周過來復診一次,方便我們隨時掌握您的病況,及時調整用藥。”
“謝謝!”法拉老奶奶就拿了藥方,一邊咳嗽,一邊顫顫巍巍地離開了。
這麼大的年紀,看病也沒個人陪同。
診所里有空氣淨化系統,還有許多綠植,每天晚上也都會進行消毒,所以雖然每天有病人進進出出,但實際上空氣還挺好的。
衛生基本上是樸秀珠一人在做,因為診所沒有那麼多住院病人。
盡管周喬沒有說,但是她空的時候,就會這里掃掃,那里擦擦,不得不說,樸秀珠非常勤快,很有幾分賢妻良母的特質。
因此之故,自從樸秀珠來了後,診所變得更加干淨整潔了。
周喬琢磨著,可以給她適當加一點工資。
樸允兒前些天一直跟著媽媽在診所里待著,媽媽工作,她就在一樓休息區寫作業,看書,乖巧得很。
經過手術治療和心理疏導,她早已經恢復成了正常女孩兒,頭發由于先前“吃”了不少,特難看,所以樸秀珠帶著她去做了一個跟墨菲差不多的短發發型,看起來也特別帥氣。
有時候凱茜會帶著小丹妮爾過來,樸允兒就會去逗弄一下這個小妹妹,抱著她唱唱歌,跳跳舞,到處轉轉,姐妹倆玩得挺好。
但是這幾天樸允兒開學了,小丹妮爾再過來的時候,就沒有小孩陪她玩。
小丹妮爾就有些失落和生氣,隨著發育,小家伙已經開始有了明顯的生理需要之外的情緒波動了。
如果有人陪她玩,她就會表現得手舞足蹈,發出歡快的笑聲。
沒人逗她,就會悶悶不樂。
艾娃送了小丹妮爾一個撥浪鼓小玩具,是在唐人街買的,她看著挺好玩,周喬又說這是中國小孩的一個很傳統的玩具,同時又是一種傳統的樂器,艾娃就入手了。
不得不說,這個小撥浪鼓做得特別精致,羊皮木質,上面繪著三壇海會大神,手拿乾坤圈,身周混天綾飛揚,腳踩龍王三太子,十分威猛。
小丹妮爾頓時就被這個中國小玩具所吸引,抓著轉來轉去,發出“咚咚咚咚”的聲音,不肯松手。
凱茜感慨地說,小家伙給了她許多快樂的陪伴。
為了防止自己生病,而小丹妮爾無人照顧的情況出現,凱茜這些日子都小心謹慎,連感冒都沒有出現過一次。
有了小孩之後,凱茜的精神狀態比以前好多了,臉上的笑容也多了,褶子似乎都少了,看起來更年輕。
“哈嘍,小艾娃早上好,周醫生在嗎?”阿麗爾帶著一個黑妹走進了鳶尾花診所,見到艾娃,就笑著打招呼。
她之所以能分辨是艾娃還是艾琳娜,純粹是因為護士站這里通常是艾娃在值班。
艾娃微微一笑,說道︰“在診室呢,正好沒有患者。”
“好的,謝謝。”阿麗爾就帶著黑妹走向了周喬的全科診室。
“怎麼樣,阿麗爾,最近還好嗎?”周喬問道。
“挺好的,就是瑪莎有點兒小麻煩。”阿麗爾指了指身後的健碩黑妹,說道。
“哦?”周喬看向了瑪莎。
這個黑人女孩,周喬也是很面熟的,洗衣店里的骨干,行動敏捷,眼神像豹子一樣。
阿麗爾道︰“她肚子上鼓了一個小包,不知道咋回事,也不痛。然後她一副無所謂的樣子,今天被我發現,才帶著她過來。”
本來,這個黑妹還不想過來,說又不痛,阿麗爾就嚇她,說你知道腫瘤嗎?
看著不痛不癢的那種才可怕,一旦爆發,就是晚期。你還這麼年輕!
那名黑妹這才嚇了一大跳。然後就被阿麗爾拎著過來了。
不得不說,阿麗爾對待手下還是挺好的。可能是受洛婭的影響。
洛婭對待手下,向來恩威並施。單純地示好,這些黑人不會這麼服帖。
“來,瑪莎,撩起衣服來給周醫生看看!”阿麗爾說道。
瑪莎便撩起了上衣,不得不說,這黑妹經常鍛煉,馬甲線很硬朗,一身的腱子肉。
但即便再健壯的人,也會生病或受傷。生老病死,是人類永遠都避不過去的。
這是基因進化的選擇,是對人類種群的保護。優勝劣汰,即便是出現了邪惡的個體,也不過百年即消散。
周喬上前檢查,病變部位在瑪莎的右側腹股溝區,是一個鼓起來的,約成年人拳頭大小的包。
周喬看了看,嘗試著用手指,力道適中地去按壓,一般摁,一邊問︰“痛嗎?”
瑪莎搖了搖頭,說道︰“不痛!”
“一點感覺都沒有?”周喬問道。
“有點兒癢!”瑪莎忍住笑說道。
周喬︰“……”
意思是自己摸她摸得癢了?
阿麗爾呵斥︰“給你看病呢!嚴肅點兒!”
瑪莎這才仔細想了想,認真地回答道︰“有些墜脹的感覺。其它無異常。”
周喬點了點頭,問道︰“大概多久了?之前有沒有受傷或者突如其來的疼痛之類?”
瑪莎沉思片刻,說道︰“可能是聖誕節的前幾天吧,我在社區健身房鍛煉,用杠鈴做深蹲硬拉的時候,屏氣發力,突然,有那麼一瞬間,我感覺到右側大腿根部一陣劇痛,當時我以為是拉傷了,就到更衣室里休息了一下,順便自己察看一下傷勢,然後我就發現有這麼一個鼓包!”
“當時鼓包沒這麼大,也就小土豆大小,而且摸著不疼不癢,我就沒有放在心上!”
“是後來才慢慢變大的。”
“周醫生,這個包……該不會真的……像阿麗爾說的那樣,是一個腫瘤吧?”
瑪莎一想到腫瘤,不由打了一個寒顫。盡管在美國,惡性腫瘤的五年生存率很高,但依然是一個可怕的病魔。
周喬一笑,說道︰“並不是。阿麗爾是故意嚇�智悻傱[侵泄 懈齙涔式謝浼布梢劍 饉際怯惺裁床⊥矗 蠆灰 攏 歡ㄒ﹫湊乙繳 ˋ牛 閼飧鑾榭觶 蟾怕適歉構曬叼蕖! br />
他現在不借助系統,水平也很高了,不用檢查就知道個大概。
當然,後續還要做相關的檢查才能確診。
“啊?腹股溝疝?”瑪莎頓時松了一口氣,似乎,這也不是什麼特別大的病。
她忽然想了起來,就道︰“好像我外婆以前就得過這個病,只是,她是年紀比較大的時候檢查出來的,怎麼我這麼年輕,也會得這個病?”
周喬笑道︰“這個病跟年紀可沒有太大的關系。雖然,腹股溝疝在老年人群中多發,但是年輕人患這種病的也不少見。”
“這個疾病,怎麼解釋呢?打個比方,如果說我們的腹壁是輪胎的外胎的話,當外胎有了破損殘缺,內胎就會有鼓包出來了。”
“我們人體的腹部並不是完整無缺的,在腹壁上存在很多和腹腔外相通的缺損或通道。”
“比如你這個靠近大腿根部的腹股溝位置,就有腹股溝管連接著腹腔內和外音,通常,這個通道的開口處有筋膜覆蓋,就好像一扇大門將這個通道關閉起來了!”
“但是,如果年紀大了,筋膜就會疏松薄弱,也就是門板變薄了。”
“或者像你那樣,突然用力,用力過猛,在外力作用下,門被撕裂了,這個時候,這個通道就會敞開並且慢慢變大,然後腹腔中的東西就會漏出來。”
“這就是腹股溝疝!”
周喬這樣深入淺出地一講,阿麗爾和瑪莎就都明白了,連連點頭,心說周醫生水平就是高!
瑪莎又問︰“周醫生,那現在鼓這麼大個包,會怎麼醫治啊?是手術切掉嗎?”
她早就听說周喬這邊做手術挺厲害!沒想到自己也能有機會來體驗一番!雖然,這絕不是什麼好的體驗!
周喬就道︰“怎麼能切除呢?合著我剛才說了那麼多,你並沒有真正地理解。”
瑪莎︰“……”
阿麗爾︰“……”
兩人都點了點頭,好像是的。
就是那種好像听懂了,又好像沒听懂的感覺。
周喬講的時候她們很明白,很理解,但周喬一停,她們又犯迷糊了。
周喬只好繼續解釋道︰“你想啊,平時輪胎破了,鼓包了,你們怎麼辦?”
瑪莎忍不住接口道︰“這個簡單,搞個補片修補一下就行了!”
修車補胎這事兒她熟,受過培訓的!
洛婭對于心腹,都是按照特種兵來要求的。瑪莎也是其中的一份子。
周喬一拍大腿,叫道︰“就是這個理!我給你搞個補片,修補一下!不,還是讓我們的天才醫生墨菲給你修補一下,墨菲水平很高的!”
“啊?”
阿麗爾和瑪莎差點暈倒!這也行?
周喬擺擺手說道︰“外科手術就是這麼簡單粗暴,要麼修補,要麼更換!”
他立馬去叫墨菲了,如果不出意料,這應該是墨菲妹子的第九台手術!
再差一台,就達成“授業大恩師”成就了!
周喬想想,還是蠻期待的!
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