第156章 “授業大恩師”任務進度910
一周後，法拉老奶奶拿著血液結果，重新來到了鳶尾花診所。
周喬、墨菲和蕾切爾一起會診，最終確診為抗合成黴綜合征合並間質性肺病。
法拉老奶奶很好奇，這到底是個什麼疾病？之前听都沒听說過！
周喬就詳細跟她解釋，盡可能以對方听得懂的表述。
這個病，其實是風濕免疫科疾病之一。
患者往往突出表現為不明原因間質性肺病，臨床表現還可以包括特殊部位皮疹、發熱、關節炎、技工手、雷諾現象、肌炎、手指遇冷變白變紫等。
由于這種疾病的外在表現並不是那麼典型，常常需要進行特殊的血液檢查，例如自身抗體、肌炎譜抗體等才能確定，所以臨床上很容易漏診或誤診，被當做普通肺炎進行治療。
如果不進行及時診斷和規範治療，一部分患者肺部病灶將持續進展，最終可發展為肺縴維化，甚至呼吸衰竭。
由于抗合成黴綜合征患者常常出現一些特殊的抗體異常，而這些異常的抗體很容易造成肺的損傷，因此，間質性肺炎是抗合成黴綜合征患者最主要的臨床表現之一。
風濕病，在英語里叫做“rheu”，源自于希臘語，原意就是像風、像水一樣流動的疼痛。
翻譯成風濕，是因為翻譯的人不僅懂中文、懂中醫，還懂英語和拉丁語。
所以，風濕科（ratology）在國外也是有的。
這是世界醫學融合的一種現象。
據周喬了解，在美國，對于風濕病專科，排名前三的醫院大約是約翰•霍普金斯醫院、克利夫蘭診所和紐約特種外科醫院。
這種病不管在哪個國家都屬于疑難雜癥，蕾切爾對疑難雜癥的經驗不足，在開始時便是當作普通肺炎治療，這個不能要求太過嚴苛。
因為周喬對她安排的定位就不同。
在鳶尾花診所，蕾切爾的位置就是應付普通疾病，也是診所里面工作最繁瑣的一塊。
搞不定的才轉給周喬。
在一個單位里面，不同的角色，自然擁有不同的分工，這是很正常的。
蕾切爾听到周喬解釋，不禁恍然大悟。對周喬和墨菲不由更加欽佩。
她也隱隱感覺到了自己的定位，所以，心態並未失衡。
“親愛的法拉女士，您這個病比較復雜，需要用到免疫抑制劑和抗肺縴維化的藥物。我給您開個處方，您去外面的藥店購買。”周喬說道。
鳶尾花診所雖然有一個小的藥房，但主要是應急用的。
比如一些小手術、緊急情況或外傷處理所需的麻醉劑、消毒劑、止痛劑、退燒藥等等。
常見的藥物是備有一些，但藥物的種類實在太多太雜了，全部備齊不大現實，也沒有那麼大的場地，有一些需求量還比較少，性價比不高。
舊金山作為一線大城市，有許許多多連鎖藥房，而且也都能用醫保，患者自行購買很方便。
“這一次能保證見效嗎？”法拉老奶奶實在是有點怕了，想要盡快好起來。
周喬說道︰“放心吧，現在弄清楚了具體的病因，對癥治療，問題不大。但是這種病治療起來時間有點兒長。”
老奶奶問道︰“大概需要多久？”
周喬就告訴她︰“快則兩月，慢則三月，肺部病灶就會出現明顯吸收，咳嗽和氣喘也會得到很好的改善。”
“當然，在治療期間，您最好是每周過來復診一次，方便我們隨時掌握您的病況，及時調整用藥。”
“謝謝！”法拉老奶奶就拿了藥方，一邊咳嗽，一邊顫顫巍巍地離開了。
這麼大的年紀，看病也沒個人陪同。
診所里有空氣淨化系統，還有許多綠植，每天晚上也都會進行消毒，所以雖然每天有病人進進出出，但實際上空氣還挺好的。
衛生基本上是樸秀珠一人在做，因為診所沒有那麼多住院病人。
盡管周喬沒有說，但是她空的時候，就會這里掃掃，那里擦擦，不得不說，樸秀珠非常勤快，很有幾分賢妻良母的特質。
因此之故，自從樸秀珠來了後，診所變得更加干淨整潔了。
周喬琢磨著，可以給她適當加一點工資。
樸允兒前些天一直跟著媽媽在診所里待著，媽媽工作，她就在一樓休息區寫作業，看書，乖巧得很。
經過手術治療和心理疏導，她早已經恢復成了正常女孩兒，頭發由于先前“吃”了不少，特難看，所以樸秀珠帶著她去做了一個跟墨菲差不多的短發發型，看起來也特別帥氣。
有時候凱茜會帶著小丹妮爾過來，樸允兒就會去逗弄一下這個小妹妹，抱著她唱唱歌，跳跳舞，到處轉轉，姐妹倆玩得挺好。
但是這幾天樸允兒開學了，小丹妮爾再過來的時候，就沒有小孩陪她玩。
小丹妮爾就有些失落和生氣，隨著發育，小家伙已經開始有了明顯的生理需要之外的情緒波動了。
如果有人陪她玩，她就會表現得手舞足蹈，發出歡快的笑聲。
沒人逗她，就會悶悶不樂。
艾娃送了小丹妮爾一個撥浪鼓小玩具，是在唐人街買的，她看著挺好玩，周喬又說這是中國小孩的一個很傳統的玩具，同時又是一種傳統的樂器，艾娃就入手了。
不得不說，這個小撥浪鼓做得特別精致，羊皮木質，上面繪著三壇海會大神，手拿乾坤圈，身周混天綾飛揚，腳踩龍王三太子，十分威猛。
小丹妮爾頓時就被這個中國小玩具所吸引，抓著轉來轉去，發出“咚咚咚咚”的聲音，不肯松手。
凱茜感慨地說，小家伙給了她許多快樂的陪伴。
為了防止自己生病，而小丹妮爾無人照顧的情況出現，凱茜這些日子都小心謹慎，連感冒都沒有出現過一次。
有了小孩之後，凱茜的精神狀態比以前好多了，臉上的笑容也多了，褶子似乎都少了，看起來更年輕。
“哈嘍，小艾娃早上好，周醫生在嗎？”阿麗爾帶著一個黑妹走進了鳶尾花診所，見到艾娃，就笑著打招呼。
她之所以能分辨是艾娃還是艾琳娜，純粹是因為護士站這里通常是艾娃在值班。
艾娃微微一笑，說道︰“在診室呢，正好沒有患者。”
“好的，謝謝。”阿麗爾就帶著黑妹走向了周喬的全科診室。
“怎麼樣，阿麗爾，最近還好嗎？”周喬問道。
“挺好的，就是瑪莎有點兒小麻煩。”阿麗爾指了指身後的健碩黑妹，說道。
“哦？”周喬看向了瑪莎。
這個黑人女孩，周喬也是很面熟的，洗衣店里的骨干，行動敏捷，眼神像豹子一樣。
阿麗爾道︰“她肚子上鼓了一個小包，不知道咋回事，也不痛。然後她一副無所謂的樣子，今天被我發現，才帶著她過來。”
本來，這個黑妹還不想過來，說又不痛，阿麗爾就嚇她，說你知道腫瘤嗎？
看著不痛不癢的那種才可怕，一旦爆發，就是晚期。你還這麼年輕！
那名黑妹這才嚇了一大跳。然後就被阿麗爾拎著過來了。
不得不說，阿麗爾對待手下還是挺好的。可能是受洛婭的影響。
洛婭對待手下，向來恩威並施。單純地示好，這些黑人不會這麼服帖。
“來，瑪莎，撩起衣服來給周醫生看看！”阿麗爾說道。
瑪莎便撩起了上衣，不得不說，這黑妹經常鍛煉，馬甲線很硬朗，一身的腱子肉。
但即便再健壯的人，也會生病或受傷。生老病死，是人類永遠都避不過去的。
這是基因進化的選擇，是對人類種群的保護。優勝劣汰，即便是出現了邪惡的個體，也不過百年即消散。
周喬上前檢查，病變部位在瑪莎的右側腹股溝區，是一個鼓起來的，約成年人拳頭大小的包。
周喬看了看，嘗試著用手指，力道適中地去按壓，一般摁，一邊問︰“痛嗎？”
瑪莎搖了搖頭，說道︰“不痛！”
“一點感覺都沒有？”周喬問道。
“有點兒癢！”瑪莎忍住笑說道。
周喬︰“……”
意思是自己摸她摸得癢了？
阿麗爾呵斥︰“給你看病呢！嚴肅點兒！”
瑪莎這才仔細想了想，認真地回答道︰“有些墜脹的感覺。其它無異常。”
周喬點了點頭，問道︰“大概多久了？之前有沒有受傷或者突如其來的疼痛之類？”
瑪莎沉思片刻，說道︰“可能是聖誕節的前幾天吧，我在社區健身房鍛煉，用杠鈴做深蹲硬拉的時候，屏氣發力，突然，有那麼一瞬間，我感覺到右側大腿根部一陣劇痛，當時我以為是拉傷了，就到更衣室里休息了一下，順便自己察看一下傷勢，然後我就發現有這麼一個鼓包！”
“當時鼓包沒這麼大，也就小土豆大小，而且摸著不疼不癢，我就沒有放在心上！”
“是後來才慢慢變大的。”
“周醫生，這個包……該不會真的……像阿麗爾說的那樣，是一個腫瘤吧？”
瑪莎一想到腫瘤，不由打了一個寒顫。盡管在美國，惡性腫瘤的五年生存率很高，但依然是一個可怕的病魔。
周喬一笑，說道︰“並不是。阿麗爾是故意嚇�智悻傱[侵泄 懈齙涔式謝浼布梢劍 饉際怯惺裁床⊥矗 蠆灰 攏 歡ㄒ﹫湊乙繳 ˋ牛 閼飧鑾榭觶 蟾怕適歉構曬叼蕖！ br />
他現在不借助系統，水平也很高了，不用檢查就知道個大概。
當然，後續還要做相關的檢查才能確診。
“啊？腹股溝疝？”瑪莎頓時松了一口氣，似乎，這也不是什麼特別大的病。
她忽然想了起來，就道︰“好像我外婆以前就得過這個病，只是，她是年紀比較大的時候檢查出來的，怎麼我這麼年輕，也會得這個病？”
周喬笑道︰“這個病跟年紀可沒有太大的關系。雖然，腹股溝疝在老年人群中多發，但是年輕人患這種病的也不少見。”
“這個疾病，怎麼解釋呢？打個比方，如果說我們的腹壁是輪胎的外胎的話，當外胎有了破損殘缺，內胎就會有鼓包出來了。”
“我們人體的腹部並不是完整無缺的，在腹壁上存在很多和腹腔外相通的缺損或通道。”
“比如你這個靠近大腿根部的腹股溝位置，就有腹股溝管連接著腹腔內和外音，通常，這個通道的開口處有筋膜覆蓋，就好像一扇大門將這個通道關閉起來了！”
“但是，如果年紀大了，筋膜就會疏松薄弱，也就是門板變薄了。”
“或者像你那樣，突然用力，用力過猛，在外力作用下，門被撕裂了，這個時候，這個通道就會敞開並且慢慢變大，然後腹腔中的東西就會漏出來。”
“這就是腹股溝疝！”
周喬這樣深入淺出地一講，阿麗爾和瑪莎就都明白了，連連點頭，心說周醫生水平就是高！
瑪莎又問︰“周醫生，那現在鼓這麼大個包，會怎麼醫治啊？是手術切掉嗎？”
她早就听說周喬這邊做手術挺厲害！沒想到自己也能有機會來體驗一番！雖然，這絕不是什麼好的體驗！
周喬就道︰“怎麼能切除呢？合著我剛才說了那麼多，你並沒有真正地理解。”
瑪莎︰“……”
阿麗爾︰“……”
兩人都點了點頭，好像是的。
就是那種好像听懂了，又好像沒听懂的感覺。
周喬講的時候她們很明白，很理解，但周喬一停，她們又犯迷糊了。
周喬只好繼續解釋道︰“你想啊，平時輪胎破了，鼓包了，你們怎麼辦？”
瑪莎忍不住接口道︰“這個簡單，搞個補片修補一下就行了！”
修車補胎這事兒她熟，受過培訓的！
洛婭對于心腹，都是按照特種兵來要求的。瑪莎也是其中的一份子。
周喬一拍大腿，叫道︰“就是這個理！我給你搞個補片，修補一下！不，還是讓我們的天才醫生墨菲給你修補一下，墨菲水平很高的！”
“啊？”
阿麗爾和瑪莎差點暈倒！這也行？
周喬擺擺手說道︰“外科手術就是這麼簡單粗暴，要麼修補，要麼更換！”
他立馬去叫墨菲了，如果不出意料，這應該是墨菲妹子的第九台手術！
再差一台，就達成“授業大恩師”成就了！
周喬想想，還是蠻期待的！
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