強化醫生

1518 腦梗、膿腫OR腫瘤 下

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰1518 腦梗、膿腫OR腫瘤 下

    (感謝王臨泰1、熊貓月票鼓勵)

    “張平,幫忙瞅瞅吧,這個究竟是個啥情況。”

    等張平過來後劉半夏說道。

    “剛剛也听了劉依清的介紹,我也傾向于是局部性的腦梗。”張平說道。

    “還是做個核磁穩妥一些,給開加急吧。做完了之後,直接給甘露醇降低顱壓,以免有更大的危險。”

    劉半夏點了點頭,“剛剛我跟患者說的也是這個意思。你也听到了吧?這是我們神內的醫生,他給出來的意見就是專業的。”

    “現在也不是心疼錢的時候,我們目前最重要的就是確診病癥,給予對癥治療。而且你現在也需要跟家屬聯系了,不是你自己能夠應付的情況。”

    “哎……,你開吧,我這就去檢查。”患者嘆了口氣。

    劉半夏直接在電腦上操作起來,給患者開了加急的核磁。

    “這就直接跟患者說了啊?”

    等患者離開後張平問道。

    “不說也不行啊,患者的意願表現得很強烈。”劉半夏苦笑著說道。

    “我只是提了一下需要家屬陪同,她就猜到了會有問題,現在的孩子們可不是那麼好騙的。”

    “而且她的家還在外地,也挺不容易啊。做房產中介,最近的收入可能少了一些。再去掉租房和日常花銷,手里的錢可能不是那麼多。”

    <101nove.comt平掃的圖片真的看不出來究竟是啥。所以該做的檢查,還是得做。”

    “哎……,其實類似于這樣的情況真的不少。”張平嘆了口氣。

    “都想在大城市尋求發展,如果一切順利還好說。但凡遇到點磕磕絆絆,這也是真的很愁人。”

    “如果真的是腦梗的話,就算是藥物治療,也是一筆費用呢。要不是腦梗,需要外科介入的話,那個錢就更多了。”

    “沒錢是真不行啊,咱們就算是想幫忙也幫不上。”劉半夏說道。

    “劉老師,那就不能成立個醫療基金啥的?”劉依清問道。

    “那就更費勁了,知道為啥不?”劉半夏反問了一句。

    劉依清搖了搖頭。

    因為在醫院工作,遇到的各種狀況的患者都很多。其中有一部分患者,就是受到了錢的困擾。

    就像今天這位患者,絕對不是極少數的個例,而是具有一定覆蓋度的情況。

    “首先啊,這個基金需要的資金比較大。因為不能是一時興起,然後丟個百八十萬出來就夠了。”劉半夏說道。

    “再一個就是幫扶對象和幫扶標準很難界定,什麼樣的患者符合啟動資金的標準呢?什麼類別的病癥符合呢?”

    “國家的醫保也只能從用藥的角度來衡量,一個小小的基金會,怎麼能確定啊?到時候指定是矛盾頻發。”

    “其實我剛入行的時候也想過,盼著所有來就診的患者都能夠得到最好的治療。可是不現實啊,是不是這麼個道理?”

    劉依清點了點頭,牽扯到的問題太多了,每一個還都是那麼的棘手。

    “沒考慮給患者做個穿刺,看看是不是顱內感染?”張平問道。

    “這個也有考慮,但是考慮到患者的經濟承受能力,還有她現在的情況,也沒法給做啊。”劉半夏說道。

    “哎……,希望這個孩子的家屬能夠快點過來吧。”張平嘆了口氣。

    “咋了?為啥感觸這麼深?”劉半夏好奇的問道。

    “我以前自己一個人在這邊的時候,多少也是會有些孤單。”張平說道。

    “我還記得很清楚,剛跟二院簽合同的時候就接診了一個患者。顱內有一個膠質瘤,是需要開顱切除的。”

    “只不過患者的家庭比較困難,最後還是回老家了。雖然後來也轉到了神外吧,我還是比較關注的。”

    “我們神內或是神外跟你們這邊還是有些區別的,在我們這邊要是真的需要外科醫生介入的話,往往都代表著費用很高。”

    “就像你們上次轉過去的那個個子很高的女患者,她的整個治療費用就很高,還有很大的風險。”

    “大腦跟別的器官畢竟還是不同的,很多時候我們在手術的過程中都是非常順利的。但是患者在術後恢復的過程中呢,可能就會發生一些別的情況。”

    “腦科手術的並發癥真的是太多了,就算是肖主任主刀的手術,在患者測試前都不敢說有十成十的把握。”

    “可不是嘛,那都是在大腦上動刀啊。而且手術後肯定會有一定程度的水腫,這個過程要是不控制好,患者也會很危險。”劉半夏贊同的說道。

    “像上次神外那個,躺了那麼久的患者撐過來了,真的可以說是奇跡。哪怕她的一些神經功能受損,怎麼說也是活著啊。”

    其實提起這個問題,類似的情況真的不要太多。

    大腦雖然有頭骨保護著,但是該處狀況也是會出。

    可能是原發性的病灶,也可能是外傷造成的病灶,每一位患者都需要認真對待。

    “張老師,那今天這位患者基本上就是腦梗了嗎?”劉依清問道。<101nove.comt掃出來的情況看也是腦梗的幾率高一些,再看看核磁吧,能夠進一步判斷一下。”張平說道。

    劉依清點了點頭。

    好像腦梗的話,對于患者來講也是最輕松的。但是這個治療的時間也不會短,費用也不會低啊。

    又等了一會兒,患者走了過來。

    精神狀態比剛剛還差很多。

    也可以理解,做核磁可不是那麼輕松。再加上患者還有頭疼的狀況,那就會更折磨了。

    劉半夏又點開了患者的核磁掃描結果。

    右側小腦半球圓形病變,邊界模糊。

    結合患者的生活習慣和吸煙史,考慮右側小腦半球急性梗死。

    因為這是在小腦半球,所以會有頭疼、頭昏的表現。

    “基本上就差不多了,轉我們神內去吧,現在就給用藥。”看過之後張平說道。

    “醫生,那我這個要怎麼治療啊?”患者問道。

    “既然是腦梗死,我們的常規治療方法就是脫水、擴張血管、改善循環等藥物保守治療。”張平說道。

    “這些用藥的目的就是為了控制梗死範圍,減輕腫脹、降低顱內壓。如果這些效果達到了,那麼腦組織恢復灌注的情況就會比較好,爭取保留下更多的腦組織。”

    “哎……,那也就是說,我的腦子還是壞掉了?有救不回來的?”患者嘆了口氣。

    “這個就要看用藥的情況了,目前的時機還是很不錯的。如果梗死的面積擴大,會給你的生命帶來危險。”張平說道。

    “那也得不少錢吧?”患者接著問道。

    “現在已經不是錢不錢的問題了,而是關系到你的生命。”張平耐心的說道。

    “我可以先收你入院,押金可以少交一些,保證每天的用藥就可以了。但是你的家屬也必須要聯系了,這事不是你自己能抗的。”

    “張哥,你過來一下,讓她先跟家屬聯系吧。”

    這時候劉半夏說了一句。

    “有了新的發現?”來到了劉半夏身邊後張平問道。

    “我突然間想起來一個問題,就是患者的血壓。”劉半夏皺眉說道。

    “患者的血壓是正常的,這是劉依清在接診的時候就檢查過的。而腦梗患者,往往在血壓上也會有表現啊。”

    “再有的就是她的吸煙史和飲酒史,應該也就是這兩年的事吧?咱們做出腦梗死的判斷,也是結合了她的生活史,對吧?”

    張平皺了皺眉,“還別說,這個血壓的正常表現,放到現在好像還真有些不正常了。那你的傾向是腫瘤?”

    “其實這事怪我了,剛剛我就不應該考慮太多,直接給開個增強就好了。”劉半夏說道。

    “不過你是這方面的專家,血壓正常的患者,罹患腦梗的幾率高嗎?我是擔心萬一要是有別的情況,可能會對後續的治療造成一個干擾。”

    “幾率雖然很低,但是不代表沒有。”張平說道。

    “尤其是一些患者情緒起伏比較大的時候,血壓也是會爆表的高。但是這位患者給我的感覺,好像還是蠻理性的,是吧?”

    “是這麼個情況,要不然咱們再緩緩?現在劉依清過去了,看看能不能再問多一些的資料。”劉半夏說道。

    “行。”張平很果斷的點頭。

    跟腦梗有密切關系的疾病就那些,糖尿病、高血壓、肥胖、風濕性心髒病、心律失常、各種原因的脫水、休克、血壓下降過快、過大等等。

    可是患者的基礎檢查,又是一切都正常,只有頭疼、頭暈的情況。

    現在他心里邊也有些動搖了,難道真的是腦瘤?

    但是要想判斷腦瘤的話,增強的效果最好。

    “劉老師、張老師,剛剛我跟患者問了一下,她說最近倒是沒有過感冒發燒之類的癥狀。只不過在兩個多月以前倒是有一次,還請假在家休息了幾天呢。”

    這時候劉依清走了過來。

    “那時候她是感冒?我還是直接問她吧。你上次有病發熱很嚴重?感冒?吃了啥藥?”張平說了一半又走到了患者的跟前。

    “就是康泰克和頭孢克 啊,我一般感冒都是這麼吃。就是那次的感冒時間長了一些,吃的藥也多了一些。”患者說道。

    “你先等一等啊,我再琢磨琢磨。”張平說完就開始思考起來。

    劉半夏也愣了一下,難到兩個半月以前的感冒會跟這次的病癥有關聯?

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