強化醫生

1515 急腹癥的患者

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰1515 急腹癥的患者

    “劉主任,一會兒會送來一位急腹癥的患者,16歲。”

    齊文濤走了過來。

    “行,我來接診吧,現在也就是我比較閑了。”劉半夏笑著點了點頭。

    沒轍了,往常這樣的患者基本上都是六小只在處置。

    現在他就是光桿司令,所以這些活也就只有他來做。

    等了一會兒,患者被送了過來。

    “16歲,男性。上課時急腹痛發作,血壓110/80,心率100。”

    推著患者下來的急救員說道。

    “送到搶救一室吧,聯系家長了嗎?”劉半夏問道。

    “這是他的班主任老師,已經聯系家長了。正在趕過來,無家族病史。”急救員說道。

    劉半夏點了點頭,“你先給孩子掛號去。”

    說完之後他就推著輪床直接來到了搶救一室。

    “別緊張啊,一會我就給你做查體。”劉半夏說道。

    “好了,一、二、三,移床。采血做血常規,移動超聲推過來吧。肚子是怎麼個疼法?是那種絞著痛、還是揪著痛?”

    “好像都有點。”患者說道。

    “早晨起來有疼痛感嗎?”劉半夏又接著問道。

    患者搖了搖頭,“早晨都好好的,就是肚子突然間疼了。然後還暈了一下,磕到了課桌上,也有點疼。”

    “別緊張啊,我先給你檢查一下。”劉半夏輕聲說道。

    “如果我按壓的地方要是感受到了疼,你就告訴我。你的父母一會也能趕到,別害怕啊,這里疼不疼?”

    劉半夏嘴里說著,也開始給患者做手診。

    自然也是那一套活,得先排除掉闌尾炎和膽囊炎啊,這可是急腹痛的最常見病因。

    只不過檢查完之後,也都是陰性。

    “今天有沒有大便?有沒有拉肚子?”

    劉半夏又接著問道。

    患者搖了搖頭,“沒有拉肚子,都是正常的。”

    “那就先做個超聲吧,咱們來看看腹腔內的情況。”劉半夏說道。

    患者點了點頭,很配合的躺好,然後將校服撩開。

    劉半夏皺了皺眉,在他右肋的位置上有一道瘀痕,這個搞不好就是他今天摔倒的時候磕到的。

    雖然小患者沒有喝足夠的水,看得不是很清楚。但是劉半夏檢查下來,也沒有看到腹腔內的器官有什麼異常情況。

    “呃……,醫生,我好像又不疼了,有點……有點想大便。”劉半夏還仔細的看呢,患者有些不好意思的說了一句。

    劉半夏樂了,“估計啊,可能就是個急性腸炎,這個也是有可能的。先去大便吧,然後告訴我大便的情況,留便做便檢。”

    “啊?醫生,這個也需要告訴啊?還得接大便?”患者有些不好意思的說道。

    “當然了,我得判定你是啥情況啊。目前的初診並沒有發現腹內的髒器有什麼情況,所以傾向于急性腸炎。”劉半夏笑著說道。

    “這個就需要便檢來做進一步判斷了,你是不著急去還是咋地?拿著這個小盒子,直接往前走,左拐就是衛生間。”

    患者趕忙點頭,接過之後就往衛生間跑。

    “劉主任,剛剛還沒有采血,一會要再補一個嗎?”護士問道。

    “看看他大便後的情況吧。”劉半夏說道。

    “有些急性腸炎的患者把這段急性期度過,大便後就沒什麼問題了,不過也得先留觀一下。”

    護士點了點頭,一會兒還是听命令就完事。

    “我的天,你這是神醫級別的了?患者躺著進來,然後蹦蹦噠噠的就跑了出去?”

    他剛剛走出搶救室,王超就湊了過來。

    “搞不好就是個急性腸炎。”劉半夏笑著說道。

    “剛剛做了初檢,沒發現腹內髒器有什麼問題。現在他想大便,為了穩妥一些我讓他再采樣做便檢,然後再留觀一下。”

    “哎……,真的是嚇死我了。”患者的班主任也長出一口氣。

    “沒啥事,坐邊上歇一會、緩一緩。”劉半夏安慰了一句。

    倒是能夠理解這位班主任的心情,要是自己班級上的孩子出了事情,再遇到不理解的家長,那可是非常麻煩的。

    又等了一會兒,那位小患者捂著肚子走了回來。

    “怎麼樣?”劉半夏問道。

    “拉稀了,現在感覺有些累。”患者說道。

    “便樣送去了嗎?”劉半夏接著問道。

    “送去了,說是要等一會兒才能有檢查結果。”患者說道。

    “肚子不疼了吧?那就沒啥事。一會兒看看便檢結果吧,很可能就是急性腸炎。”劉半夏說道。

    “醫生,我拉的稀都是黑色的。”患者又補了一句。

    “黑色的?你跟我過來,躺到這個診床上。”劉半夏一下子就警惕起來。

    大便黑色、急腹痛,這兩個因素聯系起來,這位小患者很可能是比較嚴重的下消化道出血啊。

    “先采個血,做血常規、凝血功能,加急。”等患者躺好後劉半夏說道,然後他又看向了患者。

    “你最近大便的時候有沒有大便黑色的情況?或者身體上有沒有別的不舒服的地方?惡心、反胃等等。”

    患者搖了搖頭。

    “那你先躺著別動啊,盡可能保持情緒的穩定。”劉半夏說道。

    “醫生,是怎麼了?”患者的班主任問道。

    “等血常規的檢查結果出來再看看吧,正常的大便顏色不會是黑色的,可能腸炎有些嚴重。”劉半夏透露了一點。

    主要還是因為這位患者是未成年人,很擔心直接說出來便血,會讓小患者緊張得病癥加重。

    現在還不知道具體的情況咋樣,也沒法去做腸鏡,能夠等待的也就是便檢和血檢的結果。

    這也是他為什麼給安排了加急的原因,消化道出血,嚴重的話也是能要人命的。

    這時候患者班主任的電話響了起來。

    “醫生,是他的媽媽到了,我去接一下。”听了幾句後患者的班主任說道。

    劉半夏點了點頭,可算是來了個能做主的。

    “醫生、醫生,亞明什麼病啊?”

    患者的母親焦急地問道。

    “目前從他大便的顏色判斷是有了潛血,可能是下消化道出血。”劉半夏說道。

    “剛剛做了采血,會給他檢查一下血常規和凝血指標。也給他做了便檢,看看潛血情況如何。”

    “醫生,那嚴重嗎?”患者的母親接著問道。

    “這個目前我沒法跟你說,我也要看檢查的結果。”劉半夏說道。

    “你先別跟他說,以免他的情緒波動太大,對病情有影響。我已經安排做了加急處理,結果很快就能出來。”

    “你回憶一下,孩子在最近有沒有說過哪里不舒服?或者在精神上、情緒上有什麼變化呢?”

    患者的母親想了想,然後又看向了孩子的班主任。

    班主任也搖了搖頭,“亞明在課堂上的表現很好,也很積極。嗯……,前段時間有個年級組織的測試,他有些感冒沒有考好,會是這個原因引起的嗎?”

    “他還得過感冒?多久?”劉半夏趕忙問道,臉上的表情也變得有些焦急。

    “就是兩周前吧?我想想啊,到現在有17天,也就是這個樣子。”班主任說道。

    劉半夏趕忙跑到了診床旁,將患者的衣服又撩起來仔細看了一下他右肋處的瘢痕,然後又將他的褲管卷起。

    在他的兩條腿的小腿處,也有幾處形狀不規則的瘢痕。

    劉半夏的眉頭皺得更緊,又把他的衣袖給擼了起來。

    左臂三處、右臂兩處,仍然有瘢痕。

    他又讓孩子張開嘴,在他的牙齦上按了一下。一點點的血跡,順著牙齦的位置緩緩流出。

    “亞明,你在學校挨欺負了?”患者的母親焦急的問道。

    “沒有、沒有,我可以用我的人格擔保,我們不會發生那樣的情況。”患者的班主任老師趕忙說道。

    “你們先別說話了,看看血檢的結果吧。有可能是急性原發性血小板減少性紫癜。”拽著兩人來到一邊後劉半夏輕聲說道。

    “呃……,醫生,這是什麼病啊?就起這樣的斑?”患者的母親問道。

    “現在先等等吧,等血檢的結果出來的,我還得問他幾個問題。”劉半夏說著又來到了患者的身邊。

    “你現在的感覺咋樣啊?媽媽也過來了,沒什麼大問題。有沒有頭暈、惡心,想要吐的一些感覺啊?”

    患者搖了搖頭,“醫生,我腿上都是磕的嗎?”

    “嗯……,有可能。沒事,肚子還疼嗎?”劉半夏接著問道。

    “拉完就不疼了。”患者不好意思的說道。

    劉半夏多少放下些心,沒有頭暈、想要吐的感覺就好,要不然搞不好都可能會有腦出血的危險。

    這也是急性itp的可怕,跟慢性itp的表現情況,有很大的不同。

    只不過目前這些都是他根據牙齦出血、短期感冒病史、消化道出血、小腿和小臂上的瘢痕癥狀做出的判斷,還得看看血檢結果如何。

    對于這位患者而言,如果血檢的結果真的是血小板計數非常低,那就會變得很麻煩啊。

    這屬于自身免疫抑制類的疾病,哪里能去根?只能去維持。

    他的人生也才剛剛開始而已,後邊還有好長的路要走。

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