強化醫生

1441 不升反降的白細胞

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰1441 不升反降的白細胞

    “劉老師、劉老師,那位患者可以確診了,真的有額葉瘤啊,個頭還不小呢。”

    劉依清跑了回來。

    “他的指征太明顯了,這樣的情況診斷錯誤的概率很低。”劉半夏說道。

    “所以啊,這也給咱們提了個醒,不能過于先入為主。眼見、耳听,都未必是真實的情況,還是要仔細觀察,給出自己的判斷才行。”

    劉依清點了點頭,針對這位患者而言,確實有些先入為主了。

    人們對他的判斷,就是這個人是個色狼,還是個可恨的、不知悔改的色狼。所以把他的癥狀,就當成了色狼的固有表現。

    如果在接診的時候,就以一個客觀的態度來對待這位患者。把他的表現當成癥狀來看待,後邊的事情就不會發生了。

    “又想多了吧?”

    看著劉依清琢磨的表情,劉半夏笑著說道。

    “我們是正常的人類啊,那就會被正常的思維所干擾。今天這位患者估計只有極少數非常冷靜的人能夠直接判斷出病癥吧,反正我是沒有那個信心。”

    “劉老師,您不是也判斷出來了嗎。”劉依清說道。

    “那不一樣的,我是注意到了他後續的動作和表情,然後才往這方面想的。”劉半夏說道。

    “所以啊,也別覺得我多厲害。只不過是見得多了,想得多了,所以才會提前那麼一點點。”

    “就這位患者,今天回家以後,他的女朋友也會發現他的不正常,然後就會再次返回醫院。”

    “那時候的接診醫生,他對于這位患者的了解就是有病癥表現了,所以診斷的時候就會很輕松。”

    “只不過咱們家劉明月這次的虧算是白吃了,所以也只能這樣了。回頭你要是再見到她,也可以給予適當安慰。”

    “記住啊,是適當安慰,可千萬別給來個過分安慰。那樣的話,她的心里邊可能更加的難受。”

    “嘿嘿,劉老師,您放心吧,在這方面我還是有分寸的。”劉依清笑著說道。

    “她這也算是幫患者診斷病癥了嘛,這可是大大的功勞,跟被欺負沒關系。所以交給我就完了,毛毛雨。”

    劉半夏樂了,每個人都有自己擅長的一面。劉依清在這方面就很擅長,交給她也是真的不會差。

    “齊總,今天的患者好像比往常多了一些啊。”

    劉半夏來到了齊文濤的身邊。

    “現在是換季,人們在穿衣方面就有些亂,感冒的患者多了一些。”齊文濤說道。

    “門診那邊的號比較緊張,所以現在就都擠到了咱們急救中心來。我都覺得門診應該感謝咱們,最起碼幫他們分流了很多的患者呢。”

    “哎……,換季的時候最容易出現這樣的狀況。我們家那兩個小的,現在也有些不安穩,睡覺就踹被子,才多大啊。”劉半夏感慨的說道。

    “氣候變幻的時候,真的是太容易傷人。尤其是現在的氣候多少有些不正常,已經沒有了那樣緩慢的過度,都是忽冷忽熱。”

    “可不是嘛,在咱們醫院值班的時候夜里都覺得有些涼了呢。”齊文濤說道。

    “劉老師,您現在忙嗎?”

    這時候許一諾走了過來。

    “干啥?”劉半夏問道。

    “想請您幫我把把關,剛剛接診的一位患者,我判斷有敗血癥的傾向。”許一諾說道。

    “具體情況呢。”劉半夏問道。

    “32歲女性主動就診患者,高熱、畏寒、四肢酸痛、咳嗽、乏力、頭暈,自己判斷是感冒癥狀,在家服用過退熱和治療感冒的藥物,有短暫改善。”許一諾說道。

    “現在的體溫是38.7攝氏度,這個溫度著實有些高。所以我給做的血常規、血液生化、血培,也安排去拍肺ct,看看肺部是不是有比較厲害的炎癥。”

    劉半夏點了點頭,“結合這位患者的情況來看,你的思路是對的。不過有咳嗽的情況下,大多也都會有一些上呼吸道的炎癥。”

    “她有過用藥史、創傷和慢性病嗎?在敗血癥的成因方面,有沒有能夠幫助咱們做輔助判斷的?”

    許一諾搖了搖頭,“起病比較急,只有三天的時間。所以從她現在的癥狀來看,我判斷不是感冒,應該是別的病癥,不排除敗血癥的可能。”

    “挺好的,考慮得很全面。等一會兒ct結果出來以後喊我,先看看肺部的情況吧。”劉半夏夸了一句。

    “不過我也只是會看,你們也需要學會獨立接診啊。再用不了多久,你們就得真正獨當一面了,得加油。”

    “劉老師,我就是心里有些沒底。而且真的是敗血癥的話,調整起來會很費力啊。”許一諾說道。

    “如果是外傷感染後造成的敗血癥還好查一些,就怕是某些部位的粘膜破損造成的病菌入血,這個就太難查。”

    “行,反正你就大膽的接診,一會我在邊上看著就完了。”劉半夏說道。

    說是這麼說,但是接下來的接診他也不會多嘴。

    許一諾之所以會過來喊他,無非也就是給這次的接診上一個“保險”。但是就他而言,也未必能保多少。

    只不過看到他答應下來,許一諾的心情就輕松了很多。他不把自己當回事,許一諾可是很看重。

    “哎……,真的應了王超那句話,我們用不了多久就會被拍在沙灘上。”齊文濤感慨了一句。

    “我以前的時候要是遇到這樣的患者,可能只會去考慮是重癥肺炎,而不會去考慮還有敗血癥的可能。”

    “情況不一樣啊,咱們那時候才接觸了多少患者啊,現如今在急救中心每天就能接觸多少呢。”劉半夏笑著說道。

    “很多病癥我也都是在來到急救中心之後才接觸的,要是換成以前急救中心剛剛創辦的時候,踫到一位疑似敗血癥患者,咱們得緊張成啥樣。”

    齊文濤也樂了,那時候真的會緊張得不行。

    可是現在的他們都算得上是見多識廣的人了,都參與過那麼多慘烈的現場急救,各種危重病癥見識得也有很多。

    醫生這個行業,其實真的很需要“膽量”。尤其是急救醫生,每天差不多都是在經歷生死。

    這要是沒有一些膽量的話,恐怕一兩個月以後,整個人就都得崩潰了。

    而對于許一諾剛剛從處置,劉半夏也是非常認同的。

    看起來好像做血培的時間有些早,但是在你有了判斷傾向之後,這就不早了。

    而且這也是在用藥前做的血培,如果用了抗生素之後再做,那個效果就不會很好。

    這也是為什麼有些患者明明已經很不舒服了,醫生也不會給予減緩病痛的藥物。就是擔心用藥之後,會對患者的情況產生誤判。

    而這位患者如果僅僅是普通的發熱,就很符合肺炎的癥狀。但是達到了高熱的水準之後,也必須提起警惕。

    又等了一會兒,許一諾對著劉半夏招了招手。

    “結果出來了?”劉半夏問道。<101nove.comt還沒出來,不過血檢的結果出來了,有些嚇人。白細胞計數是2.7,是不是真的很危險了?”許一諾說道。

    劉半夏皺了皺眉,“我先看看。”

    許一諾趕忙站到了一邊,讓劉半夏看清楚。

    正常的情況來講,人的身體內部有炎癥,白細胞計數都是會升高的。但是這位患者呢?她的情況就偏偏相反,不升反降。

    這代表了什麼?這就代表了患者的感染可能很嚴重,嚴重到她的免疫水平都被抑制了,所以才會有白細胞計數降低的表現。

    在這樣的情況表現下,患者的肺炎可能已經很嚴重,隨時都會有呼吸衰竭的可能呢。

    “除了肺炎,你還有別的考慮嗎?”劉半夏冷不丁的問了一句。

    “再有的就是敗血癥和血液、淋巴系統方面的疾病。”許一諾趕忙說道。

    “目前這個白細胞計數,需要引起我們的重視。如果患者的血液和淋巴系統也有病癥的話,也是很可能造成這個情況的。”

    “那麼接下來做啥檢查?”劉半夏又接著問道。

    “風濕免疫要補做一個,然後根據肺ct的結果考慮先給一些抗生素。”許一諾說道。

    劉半夏點了點頭,“挺好的,換成了我也會這麼安排。”

    許一諾長出了一口氣,她能夠預感到劉半夏肯定會有對應的提問,所以她的準備很充分。把能夠考慮的一些方向,她都給考慮了。

    對于這位患者的接診,劉半夏還是很欣慰的。

    許一諾僅僅是信心上稍稍差一些,要是換成他來接診的話,也真的會這麼安排。

    目前的免疫水平降低,可能是肺炎病癥帶來的影響,也可能是某些特殊的疾病帶來的影響,只不過是合並了肺炎發作而已。

    同一個病癥表現,可能會有很多種對應的疾病,所以在診斷的時候就要做排除法。如果排除不掉的話,就都得去考慮。

    從他的判斷來看,雖然還差一些日子呢,但是六小只也真的具備了獨立接診的水準。

    以後可是真的能夠省心了,再稍稍熬一熬就好了嘛。

加入書簽 上一章 目 錄 下一章 加入書架 推薦本書

如果您喜歡,請把《強化醫生》,方便以後閱讀強化醫生1441 不升反降的白細胞後的更新連載!
如果你對強化醫生1441 不升反降的白細胞並對強化醫生章節有什麼建議或者評論,請後台發信息給管理員。