強化醫生

1255 渾濁的腦脊液

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰1255 渾濁的腦脊液

    (感謝熊貓月票鼓勵)

    “劉老師,血檢結果出來了。白細胞10.4,中性細胞9。”

    結果出來之後,許一諾拿著報告單跑到了劉半夏的跟前。

    “看來問題確實有些嚴重。”劉半夏皺了皺眉,接過了報告單。

    許一諾叨咕的這些,都是報告單上異常明顯的。

    比如說白細胞計數,成年人的正常範圍是4.0-10.0之間,患者明顯偏高。中性粒細胞的含量佔比大概在55%-70%之間,患者是93%,高出來這麼多。

    淋巴細胞的含量在外周血中的正常範圍是20%-40%,患者不僅僅是偏低,還是非常低的5%。

    血小板的正常範圍是100-,也是稍稍偏低的。

    升高的白細胞代表著患者有炎癥、感染,中性粒細胞升高這麼多,也證明它們在努力工作,往往代表著患者有化膿性感染。

    淋巴細胞偏低呢,跟中性粒細胞的情況差不多,同樣預示著患者有急性細菌性感染,很可能是化膿性感染。

    造成血小板減少的情況也是有很多的,生理型、病理型都有可能。

    但是患者在家里也服用過藥物,可以暫時先放在一邊,因為一些藥物也會對血小板計數產生影響。

    “我不說太多,接下來你覺得應該做什麼檢查?”劉半夏將報告單放到一邊後問道。

    “我考慮再給患者做個尿檢和血培養,還有……,我打算給患者做一個腰穿。”許一諾說道。

    “理由呢?”劉半夏問道。

    “考慮到患者的高熱癥狀。”許一諾說道。

    “從目前的檢查結果上來看,患者的感染情況很嚴重。再加上患者的高熱,我更傾向于是化膿性感染。”

    “患者的血小板計數有些少,雖然不能排除是藥物原因的可能,但是看看尿檢和便檢有沒有潛血也是應該的吧?”

    “雖然現在患者的指征還不是很明顯,如果真的是化膿性感染的話,患者的體溫還會繼續升高。”

    “同時患者也有頭疼的癥狀,我覺得腦脊液的檢查就很有必要了。就是現在做腰穿的話,是不是有些著急啊?”

    劉半夏笑著搖了搖頭,“著不著急的並不是我們說了算的事情,但是我們考慮到了這樣的傾向,就必須要認真對待。”

    “急腹痛、胸痛、高熱患者往往也都是我們需要格外關注的患者,你接診的患者,你想做什麼檢查,就去做什麼檢查吧。”

    許一諾皺了皺鼻子,總覺得有些不對勁。大魔王是不是同意得太快了一些?

    “干啥啊?怎麼不去跟患者溝通啊。”劉半夏說道。

    “不對勁,我得想想,看看哪里還有疏漏。”許一諾說道。

    “呃……,我還應該檢查一下扁桃體。患者雖然沒有明確表示過有咽痛的癥狀,萬一是扁桃體的化膿性感染呢。”

    說完之後許一諾這才往患者的診床那邊跑過去,這是自己剛剛漏診的一項。

    患者送診後,過于關注患者的腹痛和腹瀉了。這個高熱雖然在心里邊打了問號,也只是簡單考慮了上呼吸道感染。

    當時的想法就是血檢結果出來之後,就能判斷個差不多了。

    怪不得當時大魔王想說啥來著,怪自己啊,還是太著急了。

    “不會是打算過完年開始就正式撒手了吧?”齊文濤問道。

    “差不多吧,平時對他們護得太嚴實了,就養成了他們一遇到問題就來找我的壞習慣。”劉半夏說道。

    “這樣不利于他們獨立思考,很多問題我說了跟他們自己慢慢發掘出來的效果要差很多。就像剛剛接診這位患者,一開心就忘了做上呼吸道感染的相關檢查。”

    “不過也在允許範圍之內,總比那些來了就啥都不問,直接給開血檢的同行們強。而且她也想起來了,還算是可以的。”

    “我都擔心你總是這麼打擊她,會讓她失去信心。”齊文濤說道。

    “她?別開玩笑了。劉依清需要時不時的鼓勵一下,幫她樹立信心。許一諾啊,時刻都得壓著點。”劉半夏說道。

    “要不然他那個性格啊,真的是能上房揭瓦的那種。租個房子,都能給中介的干沒電了,反正這個本事我是沒有。”

    齊文濤樂了,想想許一諾略顯張揚的性格,也確實是應該多注意一些。

    不過他就不覺得劉半夏在這方面比許一諾多有優勢,畢竟他以前比許一諾更加的張揚呢。

    “劉老師,我檢查完了,患者的扁桃體沒有化膿癥狀。也沒有咳嗽、咳痰的癥狀,我就跟患者說了需要做腰椎穿刺。”許一諾跑了過來。

    “厲害啊,那就做去吧。”劉半夏笑著說了一句。

    許一諾皺了皺眉,“干啥要夸我?是不是在嘲諷我呢?”

    “沒有,齊總說了要對你們多一些的鼓勵,不能一味打壓,這是正經的夸。”劉半夏說道。

    許一諾才不信呢,剛剛的夸獎,一點真心實意都沒有,就跟糊弄小孩子一樣。

    不過也沒辦法了,現在還是患者比較要緊。

    也好似因為腰椎穿刺還是蠻危險的吧,劉半夏也沒繼續歇著。可以由他們來操作,但是他有時間的話,就得過去做個監督。

    對于許一諾來講,腰椎穿刺也不是多麼難的活。讓患者擺好正確的姿勢之後,直接開始操作。

    可是在看到抽取出來的腦脊液之後,劉半夏的眉毛都皺成了一個大疙瘩。

    目前的腦脊液呈現出了淡黃色,有些渾濁。

    正常腦脊液的顏色是無色透明的,有了淡黃色,就代表著腦脊液中蛋白含量過高。而且還很渾濁,就代表著有了細菌性感染。

    “劉老師……”

    正在慢慢引流腦脊液的許一諾輕輕喚了一聲。

    “做培養和涂片吧,也把生化給做了。”劉半夏說道。

    “大夫,我怎麼了?”

    躺在床上的患者听到他們倆的對話之後有些著急了。

    “你先別激動,等我采完腦脊液的。”許一諾趕忙囑咐了一句。

    “你不是有高熱的癥狀嗎,所以我們就需要查清楚高熱的情況是啥。劉老師是我的指導老師,所以他的意見更高明。”

    “放心啊,別激動也別著急,我們劉老師很厲害的。咱們一會兒還得等化驗結果呢,光給你藥物退熱不行,那是治標,不是治本啊。”

    現在的他也只能說一些善意的小謊言,其實剛剛抽取腦脊液的時候,她就不應該說話。

    也是著實給他嚇著了,因為患者現在的情況就算是沒有做腦脊液的化驗呢,也可以判斷為細菌性腦膜炎。

    稍後的化驗就是在尋找究竟是什麼樣的細菌,然後就可以給予對癥治療,幫患者度過難關。

    目前應該是患者發作的初期,要不然隨著病癥的發展還會有噴射狀嘔吐,也會有顱內壓升高等等一些癥狀。

    就是因為想到了這個可能,她就有些擔心了,這個病治療不夠及時的話,是會死人的啊。

    可是現在患者正在抽取腦脊液,他的身體要是因為激動有了動作,那就太危險了。

    總算是把腦脊液抽完了,劉依清也趕忙讓護士送到化驗室做加急處理。

    “劉老師,怎麼給藥啊?”許一諾拉著劉半夏來到了一邊。

    “你接下來打算怎麼處置這位患者,我听听。”劉半夏問道。

    “現在癥狀還比較輕,我打算先用藥試試。要是直接推到icu的話,會加重患者的負擔,治療方向上也是要等腦脊液的檢查結果。”許一諾說道。

    “如果……如果真的變得嚴重了,有了別的癥狀顯現出來。那就得下病危、送icu了,可是用藥方面,我把握的不是太好。”

    劉半夏點了點頭,“你的這一點考慮,還是值得真心夸獎的。就用青霉素和美羅培南吧,也要注意患者顱內壓的情況。”

    “我們剛剛的腦脊液抽取,多少也算是提前緩解了。但是細菌性腦膜炎,尤其是患者很可能是化膿性腦膜炎,病癥的進展會很迅速。”

    “所以我們在顱內壓和降溫上都要做好提前準備,及時應對各種可能出現的癥狀,給予對癥治療。”

    “好的,我這就去安排,先給他連上監護儀。劉老師,要不然您閑著也是閑著,跟患者家屬說一下?”徐一諾試探的問道。

    劉半夏看了他一眼,“我今天的任務就是謹言慎行,也挺好的,能輕省很多。中午吃的有些油膩,泡點茶水喝。”

    許一諾的心里嘆了口氣,這個大魔王的報復心怎麼就這麼強?

    要是單單患者的媳婦她也不會發出,關鍵患者媳婦還帶著一個小娃娃。對于這樣的小娃娃看到自己父親這樣的場面,可能就會產生不好的影響。

    不過大魔王就不打算干涉了,她也只能硬著頭皮上。

    不管怎麼說都得跟患者的家屬交代情況啊,都快達到推icu的標準了。

    可以跟患者有適當的隱瞞,這是善意的謊言。但是跟患者家屬就不能有半點隱瞞,相關的可能還都得講一下。

    這就是標準流程了,不能去考慮患者家屬能否接受的問題。因為你少說一點,將來可能都會攤上官司。

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