強化醫生

1162 坑啊,都是坑

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰1162 坑啊,都是坑

    <101nove.comt出來了,胰腺上有個囊腫,其余影像與胰腺炎相符。”

    劉半夏正等著消息呢,許一諾跑了過來。

    <101nove.comt表示什麼病癥。”劉半夏說道。

    “主要考慮在胰腺囊腫上。”李天洋說道。

    “不過目前這個囊腫比較小,患者胰腺水腫,無法判定是真性囊腫還是假性囊腫。可以給患者做胰腺炎對癥治療,囊腫采樣活檢。”

    “不錯,說得是言簡意賅,一針見血。”劉半夏點了點頭。

    “按照咱們以往的慣例,有沒有人做補充說明或者完全就否定他的答案。我很期待的,最喜歡的就是看別人辯論,爭得面紅耳赤的那種。”

    听到他的話,附近的幾個實習生默不作聲。哪怕也知道劉半夏這是在教學,可是他的教學往往都是坑啊。

    “誒?逮到一個。我看張曉曼有些欲言又止、躍躍欲試,按捺不住想發言啊,說說吧。”劉半夏看了一圈後說道。

    內科的單位人張曉曼略微有些無奈,“從患者入院後的體征表現,我更傾向于假性囊腫的可能性大一些。”

    “胰腺假性囊腫多見炎癥後假性囊腫、腫瘤所致假性囊腫、寄生蟲所致假性囊腫,患者的囊腫部位又比較小,我覺得可以給患者做一個腫瘤標志物篩查和便檢。”

    “當然了,活檢結果直接一些。只不過目前患者的胰腺水腫的很嚴重,在保守治療之後做活檢能更穩妥一些。”

    “ok,兩位發言的了,還有沒有人更踴躍一些?這可是很難得的機會啊。”劉半夏又接著說道。

    邊上的許一諾看了一眼這幾個人,心里邊很感慨。

    當初自己剛來的時候就是這麼傻乎乎的吧?現在他們就很開心的往坑里蹦啊。你們咋就不能考慮得全面一些?過敏的癥狀咋就給搞忘了呢?

    “我倒是覺得可以先保守治療,等胰腺水腫情況得到控制之後,觀察囊腫情況。如果未見變化,直接手術治療也比較好。”張紅飛說道。

    “我的理由就是胰腺采樣的風險性還是有些大,而且患者的胰腺目前又是這樣的情況,穩妥一些的辦法好。”

    “小張同志表現不錯,還有沒有人補充了?”劉半夏又接著問道。

    幾個人互相看了看,沒有人再開口了。能夠給予的檢查也就是這些了吧?還能給啥啊,不就是針對胰腺的囊腫嘛。

    “誒?不對勁啊,許一諾干啥一直撇嘴呢?看樣子是有話要說啊。”劉半夏冷不丁的來了一句。

    這幾個的眼神刷的一下子就掃到了許一諾那邊去。

    “劉老師,不要挑撥離間,我哪里有撇嘴了啊?不過我確實也有要補充的。”許一諾說道。

    “患者目前表現出來的癥狀是胰腺炎,胰腺上有囊腫。但是在入院前還發生過嚴重過敏反應,我們在考慮胰腺炎和胰腺囊腫的同時,也需要把過敏反應一起考慮。”

    听到她的話,好多人恍然大悟,看向劉半夏的眼神也變得很郁悶。

    <101nove.comt片,應該給予什麼樣的診斷和檢查,而是對患者病癥的一個全面把握。

    很簡單的片子,很簡單的診斷方法,就是都把過敏反應給忽略了。

    那麼嚴重的過敏反應,已經達到了重視的要求。可不像蕁麻疹,好好休息,增加抵抗力就行。

    “許老師還是蠻厲害的,不過你們也不算差。總體而言說得都很不錯,但是在患者情況的全面把握上還是差一點。”劉半夏笑著說道。

    “我們以前也接診過嚴重過敏反應患者,所以我們對于這類的患者都是比較注意的。因為首先一點,我們的原則就是在適當的情況下提前做氣道保護。”

    “雖然現在患者沒什麼事情,血氧也還可以。但是不能保證接下來的過敏反應,會不會造成急性喉頭水腫。”

    “那時候就得做有創插管了,會讓患者的感染風險加大、過敏風險加大,反倒會讓患者更危險。”

    “有人說了,那在患者情況還很好的情況下你就給插管,這不是過度醫療嗎?具體情況具體分析唄。”

    “所以這就需要有一個人守在患者的身邊,在針對胰腺炎進行保守治療的同時,注意患者的氣道。發現情況不妙,馬上插管。”

    “再有的一個可插管條件,就是在患者發生二次過敏反應之後。有沒有人有疑義?別光听我說。那我不說了啊,直接吃飯去了。”

    “劉老師,為什麼啊?”崔佳問道。

    “表現不錯,知道該怎麼配合了。這樣的情況就跟說相聲一樣,有逗哏的,也得有捧哏的啊。”劉半夏笑眯眯的說道。

    “因為那就證明可能是院內的某種物質讓患者過敏,既然發生了第二次就會有第三次、第四次,還不插管等啥啊。”

    “不過我還是很欣慰的,你們都考慮到了胰腺活檢的風險性比較大。沒有急火火的拎著穿刺針就往上沖。”

    “檢查啊,尤其是有創檢查,必須要慎重再慎重。因為我們的有創檢查,很可能讓患者的病癥加重。”

    “針對這位患者的情況,就是胰腺炎、胰腺囊腫、過敏源,接下來該咋治療听許老師安排吧,然後留個插管小能手在邊上守著,第二波吃飯去,給加菜。”

    “我留下,我吃雞腿。”崔佳趕忙說道。

    “對,就得這樣,自信一些。那麼崔佳同志就是本月插管小能手了,要負責好插管的監督與指導工作。”

    劉半夏說完之後背著手走出了辦公室,直接去吃飯。

    崔佳有些傻眼了,啥插管小能手啊?自己想吃雞腿了啊。這可是急救中心的優良傳統,有著神秘力量的雞腿啊。

    “被大魔王給套路了吧?跟我來吧,等一會兒血檢結果該出來了。”許一諾說道。

    “目前還需要注意的就是要把抗過敏藥物準備好,如果患者再次發生過敏反應,就需要過敏急救。”

    “這個事大魔王不會直接告訴你們,也是在給你們埋坑了。別以為他走了,這里就沒有眼線了,處處都是坑啊。”

    “師姐,我看劉老師表現得很輕松,是不是對這位患者的情況已經有把握了啊?”徐振凱問道。

    許一諾苦笑著搖了搖頭,“這就是大魔王的另一個特別屬性了,他遇到了難題啊。你們什麼時候看到過他把患者丟在一邊不管,自己去吃飯過?”

    “基本上他這個人完全可以用‘喜怒無常’來形容,有時候臉上的表情越輕松、越是說俏皮話,就代表著他在挖坑或者是很焦灼。”

    “但是他不會把這樣焦灼的情緒給表現出來,以免影響到大家的情緒,所以他就會自我調節,放松心態,換一個思路去思考。”

    “這都是被坑出來的經驗啊,反正你們自己記著點就行了。再有的給患者做檢查這個事情吧,我就提一嘴吧。”

    “目前胰腺上這個囊腫的情況還有些不是很確定,我們就可以從小項目上做排除檢查。實在檢查不出來了,或者是指征很明確的時候,我們再做有創檢查和費用高的檢查。”

    “也算是今天我跟診之後的心得,既要合理利用院內的醫療資源,也要綜合考慮患者的實際情況。”

    “這個實際情況不僅僅包括患者的病癥,還要考慮一下家庭綜合情況等等。簡單說就是什麼呢,站在患者的角度考慮一下下就可以了。”

    幾個人齊齊點頭,許一諾說的這些就是純粹的經驗,都是干貨啊。

    要想跟大魔王學得長久,就得習慣他的接診風格,這樣才能夠配合好。

    而對于他們這些實習生和規培醫生來講,現在最想跟隨學習的老師就是劉半夏。

    這也是急救中心目前比較寬松的地方,誰有時間都可以知道一下對相應科目感興趣的人。

    就像剛剛許一諾說的這些,雖然看似有些太飄皮,可是這也是劉半夏的行事風格,也算是他的人格魅力吧。

    就算是他給你挖坑了,你也義無反顧的跳進去了,他總會拉你一把,把相關問題詳細的解釋清楚。

    而針對這位患者,目前就只能以保守治療為主。

    胰腺炎屬于初發期,癥狀表現還不是很明顯。做了相應安排之後,許一諾又坐在診床邊上跟患者聊了一會。

    其實這位患者的情況也達到了送icu的標準,不過現在病癥沒有明確,現場也能照顧過來,就不用給icu增加負擔去。

    <101nove.comu就是底線,得靠著他們這些人來守護。不能遇到一點困難就往icu甩鍋,也不能盲目自大的不往icu送。

    包括找別人會診也一樣,指征不明確的時候,就要先給出自己的判斷。

    現在的患者這麼多,每個人都有很多患者要接診,接到了你的會診要求就會打亂工作計劃。

    所以還是需要自己去判斷,什麼時候自己應對、什麼時候找會診,這個過程其實也是蠻難的。

    別看他的選擇也並不是很明確,但是大家伙就都很喜歡。

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