&esp;（感謝jung20191215月票鼓勵）
&esp;劉半夏以為自己的下午會很輕松，讓他意外的是，接連來了三位患者。
&esp;這就是口碑傳出去之後的功效，都是听到了關于他的傳說之後，過來做手術的。
&esp;別看是三位患者，接診起來可是絲毫都不費力。
&esp;略微有些可惜的是，有一位患者是結腸癌無法做tatme手術，不過noses的指標還是符合的，可以不用在腹壁做切口。
&esp;一听說還需要用腹腔鏡操作，而不是一個孔都沒有，患者稍稍有些猶豫，需要回家考慮一下。
&esp;畢竟傳聞中的劉半夏已經是非常厲害了，只要是腸道相關的癌癥，都能夠不留任何痕跡把手術給做好。
&esp;這就是傳言的擴大化吧，但凡傳言只要在道上跑一會兒，就會擴大很多倍。
&esp;“劉老師，那位患者的實驗室結果出來了。血常規、肝腎功能、電解質、凝血指標等等，這些都是正常的。”許一諾跑了過來。
&esp;“只有兩個指標有些偏差，一個是白細胞計數，稍稍高了點。另一個就是血紅蛋白指數是88，處于中度貧血邊緣。”
&esp;“有些無法判斷是患者本身貧血，還是因為咳血貧血。剛剛我也問了患者，經量不大，一直都很正常。”
&esp;劉半夏掐了掐眉心，“這個事情光找我可不行了，這兩個指標也符合目前的癥狀啊。ct影像那個樣子，白細胞計數要是一點不高才怪了呢。”
&esp;“至于說這個貧血，也很可能是因為咳血的原因。畢竟她的指數在臨界值邊緣徘徊，不是那麼好判斷。”
&esp;“看看許醫生忙不忙，然後討論一下吧。如果要是單側肺那個樣子的話，問題還不是很大，雙側肺確實應該重視一些。”
&esp;許一諾點了點頭，屁顛顛的跑去找許輝了。
&esp;別看她現在也有下醫囑的權利，但是這位患者可能涉及到的檢查太多了，就得找主治醫生來做判斷。
&esp;而劉半夏之所以沒有直接給予指導意見，反倒是找許輝來會診，就跟今天上午接診的那位患者有關系了。
&esp;目前患者的內科病癥指征大一些，所以還是找專業的人來比較妥當。
&esp;也算是他又成熟了一些吧，要不然他就帶著六小只先琢磨，實在琢磨不透才會找會診。
&esp;而且這位患者的情況也達到了小範圍內會診的指標，她目前表現出來的情況還是很模糊的，不是那麼好判斷。
&esp;“劉主任啊，這位患者你怎麼看？”走進來後許輝問道。
&esp;“檢查結果都看了？指征不夠明確啊，所以接下來還得儀器檢查接著排查吧。你覺得什麼病癥的可能性大一些？”劉半夏說道。
&esp;“我也有些頭疼。便檢結果出來了嗎？”許輝問道。
&esp;“便檢結果還沒有出來。”許一諾趕忙說道。
&esp;“那麼目前看，貧血的指征就得畫個問號了。”許輝說道。
&esp;“已經排除了經量過大和痔瘡的原因，我覺得還應該考慮婦科方面的問題。咱們首先得明確貧血的原因吧？如果婦科方面也沒有問題的話，我覺得單單咳血好像並不能造成貧血。”
&esp;劉半夏點了點頭，“就是這樣，這位患者的病癥表現迷惑性太大，所以才叫你過來啊。肺部的影像也值得研究一下，其余的檢查該如何做？”
&esp;“患者的個人狀態怎麼樣？”許輝問向了許一諾。
&esp;“雖然也有些害怕，但是目前看著還行。許老師，接下來是不是先收入院啊？”許一諾問道。
&esp;“收我們內科吧，外科指征不夠明確。”許輝笑著說道。
&esp;“如果患者的狀態還可以的話，相關檢查都做一下吧。要不然她這麼模糊的指征，如果我們一項一項的排查，反倒會增加患者的心理負擔。”
&esp;“儀器檢查這個事情，在每個患者的身上體現也很不同。有些人就很抗拒，有些人就希望多做一些。”
&esp;“目前我覺得無創儀器檢查可以多考慮一些，然後再做個痰培養吧。能夠清晰一些的指征也就是肺炎了，但是不能排除潛在的重大疾病。”
&esp;“咳血的原因是什麼、貧血的原因是什麼、肺炎的病因是什麼，這三個病癥表現中是否有潛在的關聯性，這就是這位患者結癥過程中我個人需要注意的地方。”
&esp;“再有的就是剛剛我問的便檢，下次如果有咳血的癥狀，也就直接給做一個吧。這樣穩妥一些，而且能夠給我們節省很多的時間。”
&esp;“因為患者有時候很難分清是咳血還是嘔吐出血，雖然是咳嗽帶出來的血，有時候表現也是模糊的。”
&esp;“所以我們首先要確診的是到底是呼吸道還是消化道，這樣我們在接下來考慮的時候，就可以專攻一個方向了。”
&esp;“謝謝許老師。”許一諾趕忙說道。
&esp;這是許輝在傳授接診的經驗，很寶貴。
&esp;她在今天接診的時候也就是在一開始考慮過到底是消化道出血還是呼吸道出血，後來心中也傾向于呼吸道。
&esp;現在出來了貧血的癥狀，就得調頭查回去。
&esp;因為患者的咳血量不支撐貧血的指標，在這樣模糊的關聯下，就得理清真正的關系才行。
&esp;許輝卻是擺了擺手，“這些都沒什麼，反正以後在咳血和嘔血這方面多注意一些就行。我也是看到了有貧血的結果所以才有所懷疑，正常接診的話，首檢也未必開便檢。”
&esp;“那我先讓患者辦住院手續，再給患者查個體，跟患者溝通一下，然後做相關項目的儀器檢查。”許一諾說道。
&esp;“成，婦科b超也做一個吧，要不然還是有些不放心。很多時候越是這麼模糊的癥狀，越容易出問題啊。”許輝感慨的說道。
&esp;“再次感謝許老師傳授經驗，我這就去找患者去。”許一諾開心的說了一句後，直接就往外跑。
&esp;“這丫頭啊，被我慣的都不行了。”劉半夏無奈的說道。
&esp;“你還說呢，你自己慣的怪誰啊？為啥你沒讓做便檢？不就是等我來說嗎？”許輝說道。
&esp;“那不是要讓他們多學習一些嘛。”劉半夏樂了。
&esp;“要是我說的話，她可能轉身就忘了。您老人家說就不一樣了，這是內科大拿傳授的經驗，寶貴著呢。”
&esp;“懶得听你胡扯，兩個小寶寶怎麼樣？本來是想過去瞅瞅的，還怕不方便。”許輝問道。
&esp;“挺好的，睡眠很好，胎糞也很正常。就是苦了喬喬了，為了讓他們倆吃飽，她都在拼命的吃。”劉半夏說道。
&esp;“最少還得堅持一周，這是她給自己定下來的。然後才讓我喂奶粉，我也不敢反駁啊。現在就都得順著她，吃哪些東西本來就容易上火，更不敢讓她心氣不順了。”
&esp;“兩個寶寶呢，可是真受罪了。不過你也是真夠可以的，龍鳳胎啊，兒子女兒都有了。”許輝說道。
&esp;“嘿嘿，說心里話啊，我到現在想想還會樂一會兒呢。”劉半夏笑著說道。
&esp;“要不然為啥躲在辦公室啊，我怕別人說我是神經病。大家伙都挺開心呢，喬喬都琢磨呢，將來是不是要個老三。”
&esp;“不過這個事情就得她自己拿主意，懷娃、生娃對于她來講負擔也真的是太大了。自打懷上開始，心里邊就沒別的事了。”
&esp;“接下來最少半年，她也不帶關心別的事情，心思全在兩個孩子的身上呢。經歷了她的生產啊，我那時候的心都是揪著的。”
&esp;“她也是太要強了，非得順產。要不然還能輕松一些，罪確實沒少著。”許輝點了點頭。
&esp;改變生產方式的事情也是整個急救中心都知道的，大家伙也都很關注喬喬生娃的事情啊。
&esp;心里邊確實是很佩服的，要是一個娃還沒啥，這可是倆娃呢。
&esp;“不過你也不能因為這樣就不管咱們急救中心的事情了，我看了一下，那些實習生和規培醫生的考核還是很不錯的。”許輝說道。
&esp;“尤其是肛腸科，反正姜主任看到他們那些孩子們的成績之後很開心。中午我在食堂吃飯踫到他還提起這個事了呢，說是還得感謝你。”
&esp;“邀請我過去幫忙刺激了兩次，看來效果還很不錯。”劉半夏也樂了。
&esp;“不過姜主任的心思也很大，說啥要把肛腸科給做大做強，要跟專科醫院媲美。換藥的手藝就必須得提高上來，這樣才能夠給患者最好的診療服務。
&esp;“行，你忙著吧，等相關檢查結果出來咱們再踫。“許輝說道。
&esp;劉半夏點了點頭，工作時間都挺忙。
&esp;只不過等到快下班的時候，今天能出來的檢查結果都出來之後，劉半夏的眉頭卻皺成了一個大疙瘩。
&esp;便檢潛血陰性、婦科b超也是陰性，證明還是呼吸道出的血。
&esp;而其余的檢查結果呢，也全都是陰性。就好象這位患者的病癥上，籠罩著一團霧，看不清楚。
&esp;叮！任務發布︰病癥表現模糊的患者
&esp;開放式任務︰患者咳血就診，相關檢查結果沒有明確指征，需要宿主進一步判斷。任務獎勵︰視診斷結果發放
&esp;劉半夏掐了掐眉心，模糊的病癥表現都讓系統蹦出任務來了。