強化醫生

1086 指征明確了

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰1086 指征明確了

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    “劉老師,那位患者又發生了一次室顫。距離上一次還不到半個小時的時間,這也是來院後的第四次室顫了,才三個小時多一些。”

    甦文豪過來匯報。

    “鼻腔的檢查結果呢?”劉半夏問道。

    “未見異常,只能看出是毛細血管破損。”甦文豪說道。

    “最新的血檢結果呢?”劉半夏又接著問道。

    “跟第一次一樣,除了有些貧血以外,未見其余異常指標。”甦文豪趕忙說道。

    “太操蛋了,把最新信息寫上去,給大家做個參考吧。”劉半夏說道。

    “老陳、老孟,咋樣,你們有啥想法?反正我個人的意見呢,是更加傾向于患者的流鼻血不像是另一個癥狀。”

    “但是在關聯癥狀方面,我們也還是沒有任何的頭緒。心動超聲都又做了一遍,冠狀動脈很好啊。”

    陳學海也是眉頭緊鎖,“還以為判斷好了鼻腔的情況之後,就能夠讓我們的局勢變得更加清晰呢。”

    “流鼻血無外乎也就是那幾種情況而已吧?鼻腔有病灶或是損傷,再有的就是全身原因。出血性疾病或血液病、急性發熱性傳染病、心血管系統疾病,肝髒合成凝血因子障礙。”

    “可是患者的血檢結果很干淨,只是有貧血。心動超聲看起來心血管系統也沒什麼問題,這個病癥怎麼就這麼煩人呢。”

    “但是我還是認同老劉的看法,流鼻血這個癥狀,不管是單獨的病癥還是跟他頻繁發生室顫的關聯癥狀,都應該引起我們足夠的重視。”

    孟慶繁也點了點頭,“確實是這樣,他的鼻粘膜看起來也很正常。那麼經常性流鼻血,可能是血管本身的原因?”

    “其實我是想給他做更加詳細的檢查,只是還擔心在探查的時候有危險。更為關鍵的是現在他的父母還不在,雖然我們也可以電話取得授權,畢竟還差著一層意思。”

    “還有一個問題啊,現在患者的生命體征不是很好了。目前僅僅是在合格線上徘徊,如果再發生幾次室顫,恐怕他的生命體征都得崩潰,心髒也承受不住。”

    “我們也曾考慮出血的原因是不是遺傳性出血性毛細血管擴張癥,可是鼻腔、口腔這些容易出血的部位也都檢查了,什麼異常都沒有。”

    “再有的就是他的流鼻血癥狀,還與壓力和疲勞有些關系,表現得比較特殊一些。劉主任,孩子們有什麼好的意見嗎?”

    劉半夏苦笑著搖了搖頭,“可能是被咱們三個給嚇著了,目前雖然也都在研究,但是還沒有人敢跟我說。”

    “劉依清,你過來。剛剛我就發現你沒事往我們這邊看,你到底有啥想說的,別有顧慮,直接講。”

    “劉老師,那會不會是動靜脈血管畸形啊?”劉依清試探的說道。

    “要是有動靜脈血管畸形的情況,有時候也容易流鼻血。但是這個好像跟他室顫的癥狀還沒有辦法聯系起來,我就是瞎說的。”

    看到自己的意見被這三位認真的考慮,劉依清反倒有些心慌了。

    其實她的想法跟大家伙一樣,都知道現在的時間比較緊,不想因為自己的胡亂猜測把時間都給浪費掉。

    患者的情況畢竟還是比較危及的,要不然現在也不可能只在外邊留下有限的接診人員,都湊到這里來研究。

    “你們覺得咋樣?我覺得劉依清的意見還是有一定可能性的。”考慮過後孟慶繁說道。

    “確實有可行性,不過想要檢查動靜脈血管畸形,就只能做增強ct。也是有創檢查啊,要是麻醉過程中突發室顫,也會變得很危險。”劉半夏說道。

    “而且就算是現在我們有傾向性,我們究竟做哪個區域的增強ct?也是胸腹聯合嗎?耗費的時間比較長。”

    <101nove.comt,可是費用太高了。如果流鼻血的癥狀是關聯癥狀還好,要不是的話,都沒法跟患者家屬交代。”

    劉半夏的話又讓會議室里陷入了沉寂中,因為這也是必須要有的考量。

    目前沒有病灶的大概位置,只能排除頭部。因為要是頭部有動靜脈血管畸形的話,肯定會有其余的癥狀顯現。

    “那我們也只能再觀察一下了吧?”陳學海說道。

    “如果再發生兩次或是三次室顫,不管風險有多大,我們也都得做詳細檢查了。就兩個方向吧,一個是心髒本身,我們要查找心肌上的每一條縴維。”

    “另一個就是剛剛劉依清提出的動靜脈畸形,首選胸腔內心髒周圍血管。如果沒有發現,再探查到腹腔,理論就是靜脈壓增高也是流鼻血的一個主要原因。”

    “同時我們也要密切關注患者的身體情況,每隔二十分鐘……,還是十五分鐘吧,做一次心肺听診。每次听診由兩個人一起听診後對照,以免有失誤。”

    “行,那就先這樣。”孟慶繁點了點頭。

    目前的情況有些特別,並不是不能做檢查,而是這些檢查都是有創檢查,患者的身體狀況又是這樣,危險性比較大。

    陳學海的安排已經夠仔細了,這樣能夠對患者的情況監控得更清楚一些,不能光指望心電監護儀。

    “劉老師,我不會給你們誤導了吧?”劉依清問道。

    “沒有,其實我也有想過,只是目前的指征還不是很明確。”劉半夏說道。

    “以後還是要大膽一些,有想法了,就講出來。這樣先不用管是不是需要直接驗證,最起碼大家伙可以討論一下。”

    劉依清點了點頭。

    “劉哥,我咋覺得現在非常緊張呢?你剛剛說的那個pet-ct是什麼檢查啊?比核磁還厲害?”邱明遠湊過來好奇的問道。

    “這個差不多就是一次性的全身掃描了,都能夠給掃描出來,而且時間還很快。”劉半夏說道。

    “好處自然很多,對腫瘤早期尚未產生解剖結構變化前,就能夠提前發現。跟現在的價值觀也是一樣的,費用有些小貴。”

    “一次全身檢查一萬來塊,也是六七千,頂得上多少核磁和ct的檢查費用了。不過以後老邱同志過來檢查的時候,可以預約這個。”

    “我的天,這家伙,可是真燒錢啊。”邱明遠感慨地說道。

    好歹也算是醫療系統的家屬,對于一些情況還是了解的。

    現在算是真正高清楚為啥不給做了,要是真做了,大幾千塊就沒了。要是能夠檢查出問題還好,檢查不出來呢?到時候可不是那麼美麗了。

    對于他這樣的家庭來講,別說一次檢查一萬塊了,只要效果好、不遭罪,就算是再多一些那也是沒問題的。

    可是對于普通家庭而言呢?這可是真正的錢啊。一個月才能賺多少?

    “別看這麼貴,其實每天都得預約呢。我們院就一台,可不是想做就能做。”劉半夏又補了一句。

    “所以有時候我們這邊就算是有一些患者資金夠支撐,但是也很少過去。更主要的還是提早發現的意義比較大,有病癥只想的,做針對性檢查就行。你啥時候回學校去?”

    “再等等吧,薛剛沒有一個準確的消息,我也不是很放心。”邱明遠說道。

    “雖然以前都不認識,好歹也是我們學校的學生。現在的情況還這麼復雜,真盼著你們能夠快些檢查出來。”

    “誰不是這個想法啊,這一幫在這里也都是這樣想的。”劉半夏點了點頭。

    想法都很好,可是事情的發展卻不會如人們所想的那樣。

    又過了四十多分鐘的時間以後,患者再次發生了室顫,這是入院後的第五次。隨著這次室顫的發作,讓大家伙也變得更加的緊張起來。

    可是該討論的也都討論了,甚至于孟慶繁也跟住院部心內科的大主任打了電話咨詢。給出的結論也是一樣的,除非做介入探查,用藥控制已經不夠支撐了。

    劉半夏他們三個互相瞅了瞅,齊齊露出了苦笑。

    真的是沒有想到,這麼一位入院時沒什麼問題的患者,現在就成了急救中心最棘手的患者。雖然沒有推到icu去,可是在大廳里的護理也是一點都不差事。

    “劉老師,剛剛听診的時候,發現患者右側肺部的呼吸音有些不是很好,呼吸也有些費力。”這時候甦文豪急沖沖的跑了過來。

    “這樣?趕緊推搶救室拍胸片。”劉半夏高聲喊了一嗓子。

    這麼長時間的等待沒有白等,患者總算是又出現了新的癥狀。

    這就是觀察的意義,在現有癥狀不夠支撐診斷的情況下,就需要觀察,等新的癥狀出現。

    不管現在患者的右側肺部出了什麼狀況,在他們看來反倒是一個好現象。

    甦文豪跑回去帶著人推著患者往搶救室跑,劉半夏他們這一幫也是跟著往那邊跑。

    讓好幾位接受創傷治療的患者都很好奇的看個不停,還以為這是有啥大事發生了呢。

    “劉老師,右側肺部底部白了。”

    拍完了胸片後,雖然知道劉半夏他們也都看得見,甦文豪還是喊了一嗓子。

    劉半夏他們互相看了一眼,臉上露出了笑容,心中的想法都一樣,“指征明確了。”

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