強化醫生

989 黃波想要表現一下

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰989 黃波想要表現一下

    &esp;(感謝羊月票鼓勵)

    &esp;不能盼著患者生病,但是在遇到了合適的noses手術患者之後,劉半夏的心中也有些小興奮。

    &esp;他雖然僅僅是目測的,但是患者的bmi指標應該是可以的。

    &esp;在費用上呢,雖然會比腹腔鏡高一些,但是如果他們真的選擇做noses,自己申請的優惠可能還會低一些。

    &esp;掏出來電話,將楚婉婷父親的情況跟喬喬匯報了一下。

    &esp;倒不是說讓喬喬幫忙勸一下楚婉婷選擇新的手術方式,僅僅是因為這是喬喬的朋友,還因為昨天晚上討論來著。

    &esp;“劉老師,您現在有時間嗎?”

    &esp;這時候黃波帶著患者也趕了回來。

    &esp;“行,沒什麼事情,去邊上的診床吧。”劉半夏點了點頭。

    &esp;“劉老師,核磁和ct的片子還沒有出來。不過听放射科的老師說,頭部核磁沒看出來什麼問題,胸腔的表現不是很好。”黃波說道。

    &esp;“雙側肺部有彌漫性顆粒狀陰影,是自肺門向周圍擴散的,可是這個情況有些解釋不好他腿部的神經反應情況。”

    &esp;“那麼接下來就是你的診斷過程了,當我不存在,你想怎麼診斷就怎麼診斷。”劉半夏說道。

    &esp;黃波點了點頭,現在還真的有些心虛了。

    &esp;劉半夏又招了招手,給劉依清叫了過來。

    &esp;“劉老師,干啥?”跑過來的劉依清問道。

    &esp;“我稍後要跟黃波會診,然後你對腹腔鏡直腸癌根治和noses根治手術做一個了解,稍後有一位患者會過來。”劉半夏說道。

    &esp;“你客觀描述就可以了,不要給予任何過多的引導,是喬喬朋友的父親。noses的相關資料到我的電腦里翻去,交給你講解沒問題吧?”

    &esp;“嗯吶,交給我。”劉依清興沖沖地應了一句。

    &esp;她也是沒想到,竟然真的就有機會見識noses手術了。也不能說這段時間沒有患者就診,只不過bmi指標都不合適,而且對于新手術好多人也是有抵觸的。

    &esp;“能跟我講一下你在昏倒前有什麼癥狀嗎?”來到了診床邊上後黃波問道。

    &esp;“沒什麼別的感覺,就是這段時間可能是加班時間太長吧,早晨也都沒有怎麼吃早餐,可能是太累了吧。”患者說道。

    &esp;“血檢結果還沒出來,不過現在從剛剛胸腔ct上看,你的肺部有一些炎癥。”黃波說道。

    &esp;“在最近的生活中有沒有感覺到腿部力量的缺失,比如說走路的時候突然腿軟了一下,或者有時候感受不到腿部的情況呢?”

    &esp;患者搖了搖頭,“這些都沒有,以前都是很好的,就是這次突然昏倒了。我最近一直都在加班,每天都是凌晨一兩點鐘睡,得有一周多的時間了。”

    &esp;“好吧,那你先在這邊躺一會兒,等血檢結果出來,咱們再看看。”黃波說道。

    &esp;結合目前的情況,他也做不出來任何診斷。尤其是患者腿部無力,沒有膝跳反射的情況。哪怕現在已經恢復了正常,他仍然覺得剛剛的情況有些不對勁。

    &esp;“劉老師,您說患者是咋回事呢?”走出來後黃波問道。

    &esp;“你問我干啥?我還等著你的診斷結果呢。”劉半夏樂了。

    &esp;黃波愣了一下,剛剛光顧著琢磨患者的情況,把這個事情還給搞忘了。

    &esp;“我太著急了,現在還沒有看到患者的血檢結果。”黃波有些不好意思的說道。

    &esp;“不過考慮到胸部ct的情況,肺炎肯定是有一些的。再加上他的身體也有些疲憊,可能是長時間工作造成他的體力透支、免疫力低下感染的肺炎。”

    &esp;“至于說他腿部剛剛的狀況,頭部核磁又是陰性的,現在又恢復了正常,還需要再觀察一下。”

    &esp;“劉老師,那個啥……,您跟我說一下唄,您覺得這位患者應該是什麼情況呢?反正我就覺得他的腿肯定是不正常的,主要的原因應該就是神經方面。”

    &esp;“想多了,我也不能瞎蒙。”劉半夏說道。

    &esp;“但是你前邊說得很對,肺部炎癥是直接表現。究竟是病毒感染還是細菌感染,這個還要等一會兒的血檢結果出來看看吧。”

    &esp;“患者是否還有別的疾病,根據目前的情況還看不出來。而且目前患者提供的這些信息,也是不夠用的。”

    &esp;“就比如說你剛剛只問了患者這幾天的情況,而沒有問再多一些時間的情況。很多時候因為勞累造成的免疫力低下,都不是短時間的結果。”

    &esp;“這樣差不多都是處于長期疲勞狀態,最近的過度加班才導致的結果。但是在前期的時候,也會有一定的表現。”

    &esp;“比如說精神和身體的疲憊,飲食習慣上的改變,睡眠質量等等,這些一會兒都可以跟患者再詢問一下。”

    &esp;“因為按我判斷的話,他的表現不像是急性肺炎。剛剛你的接診也算是可以了,只是有些著急,還是應該等血檢結果的。”

    &esp;“我寧可別人說我是個庸醫,只會看這些儀器檢查的結果診病。我也不想因為我的一個疏忽,對病癥有了誤判。”

    &esp;“謝謝劉老師。”黃波誠懇的說道。

    &esp;自己確實有些著急了,心中的潛意識就是想在劉半夏面前好好表現一下。要是能夠在這樣的情況下將患者診斷出來呢,也代表著自己的水平有所提高。

    &esp;只不過現實和理想之間的差距總是會有的,這次的差距還有些大。

    &esp;劉老師給自己留了面子,看破沒說破,只是給了一定程度的提醒。醫學啊,真的走不了捷徑,只能腳踏實地一點點的來。

    &esp;“劉老師、劉老師,如果做noses手術的話,您打算怎麼做啊?”看到他走出來,劉依清又跑了過來。

    &esp;“環切後端端吻合,能夠減少一些手術器材的費用。不過這個也比較考驗操作技巧。到時候可以作為備選項,供患者自行選擇。”劉半夏說道。

    &esp;“剛才跟喬喬也聊了聊,家里邊同樣是做買賣的,雖然有些積蓄但是最近的市場環境可能不是很好,在經濟上也需要做一些考慮。”

    &esp;“其實啊,以後你們也要注意。如果技術能夠達到的目的,就盡可能的減少器械的使用。這方面的耗材成本太高了,除非技術不達標,或者是沒有操作空間。”

    &esp;劉依清點了點頭,“劉老師,那這屬于傳統的noses手術還是一種變形呢?”

    &esp;“哈哈,這個我覺得沒那麼重要吧。反正我們做手術的目的是為了幫患者解除病痛的困擾,找到最合適、最省錢的方式就完了。”劉半夏笑著說道。

    &esp;“除非是一些患者家里不差錢,就為了減少人工操作的一些失誤,那麼我們就可以放心大膽的上器械了。”

    &esp;“這位患者一套活全下來,就得十多萬塊錢。醫保能報銷一部分,自家也得花不少錢。咱們在接診的時候,首先就要給患者定義為經濟不富裕。在這個基礎上,我們的選擇就會很多。”

    &esp;“有些人花個幾十上百萬買車眉頭都不帶眨一下的,但是要是說單單治病就花十幾二十萬,就會犯合計了。”

    &esp;“總覺得咱們這些錢賺得太輕松,拎著手術刀不僅僅斬了病灶也斬了冤大頭。這方面也是咱們急救中心以後好多注意的地方,過度醫療這一塊,也是陳主任要堅持抓的一個大方向。”

    &esp;“嘖嘖,劉老師,這樣真的行嗎?所有的論文上可都說使用吻合器的效果更好,並發癥發生的幾率也很小呢。”劉依清說道。

    &esp;“所以啊,得對自己的縫合技術有信心才可以,而且也要跟據病灶周圍的情況來判斷。”劉半夏說道。

    &esp;“這位患者的腫塊周圍還是蠻干淨的,所以我才有這樣的信心。有些患者浸潤比較廣泛,這樣的話一定範圍內的腸管都會有一些炎癥表現。我就不敢這麼縫合了,吻合器是首選。”

    &esp;“手術真的沒有那麼多必須的事情,很多時候我們也需要尋找一些變通的法子。考慮到給患者減免一些費用,也需要在其余的地方想想辦法。”

    &esp;“如果這台手術真的做成功了,對于我們將來而言就會有非常大的借鑒意義。但是咱們也不能因為這個就使勁忽悠患者上這樣的手術。”

    &esp;“在治病的大方向不變的情況下,選擇權永遠放在患者的手里這才是最重要的。不要以為你是醫生了,就可以自作主張的對患者‘好’就行了,真好假好,得患者自己來判斷。”

    &esp;“好了,再復習復習去,估計中午左右就能過來了。我要是去吃飯了,你就幫忙收入院,直接給做講解。”

    &esp;“保證完成任務。”劉依清認真的說道。

    &esp;看著劉依清屁顛顛的又湊到了電腦跟前,劉半夏還是蠻欣慰的。

    &esp;正經的說,選許一諾更好一些,因為這丫頭能說會道。可是也正是因為這一點,劉半夏才沒有選。

    &esp;換成了許一諾,肯定會把楚婉婷往noses手術上拐。劉依清就不用多擔心了,這是一個實誠丫頭,讓干啥就干啥,不會摻雜太多個人主觀想法。

    &esp;那是喬喬的朋友啊,將來但凡有一點點的小茬頭,都會影響到喬喬的閨蜜情,這事不能干。

    &esp;反正無非就是早做與晚做這類的手術而已,大方向上沒啥影響。

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