強化醫生

969 劉半夏成了解說員

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰969 劉半夏成了解說員

    (感謝angliu、要溫柔跟我說、firebat1980月票鼓勵)

    人們心中的感慨與想法不一而足,但是有一點是可以確定的,六小只是幸運的,周書文是有著大想法的。

    六小只的幸運是因為他們在急救中心工作,有天分不假,更是能夠得到悉心培養。周書文必須是有大想法的,要不然也不會在這時候就開始著重培養六小只。

    這是梯隊培養,主要接診有他、有劉半夏和石磊這就夠了。把六小只都給培養起來,就能夠幫助急救中心撐起接下來的二十年。

    二十年之後,即便周書文老了,拿不動手術刀了,劉半夏和六小只他們得成長到什麼樣的地步?

    只要有他們在,急救中心的牌子就不會倒。

    畢竟是急救中心,普外科需要參與的搶救工作所佔的比例更大一些。有他們在,就能夠將這些基礎的接診工作給做好,進一步提高患者的救治率。

    “今天好好表現一下啊,誰表現得好,給誰請客的機會。”這時候劉半夏很欠揍的說了一句。

    “我們爭取一起請,一個都不能少。”許一諾也很彪悍的來了一句。

    給周書文都逗樂了,也听過別人的反饋,跟劉半夏一起上台的時候很輕松,經常會被劉半夏拐跑偏了,這小子還真有這個本事。

    即便他們這些人都是各個領域很有成就的人物了,也不是說每台手術都能夠做得很完美,能夠幫患者解除病痛的困擾。

    該緊張也是緊張,尤其是對于今天這有些復雜的病例來講,要說不緊張是假的。

    單單從影像學檢查上看這台手術都不是那麼好做呢,開腹之後情況可能會更復雜,會有更多的不確定因素。

    現在的氣氛就輕松了很多,大家伙盡自己最大的努力就好。

    這時候患者也來到了手術室,周書文安慰了一下,親自核對之後,開始實施麻醉。

    劉半夏也給了王磊一個鼓勵的眼神,最起碼從現在的情況也可以看出來,王磊是急救中心當之無愧的麻醉第一人。

    這可不是開玩笑的,在一台手術中麻醉醫師也佔據著很大的比重。王磊雖然還很年輕,但是他也是經受得住考驗的。

    周書文站到了主刀的位置上,開腹探查的活就是他跟石磊來完成。

    “探查可見,腫瘤最大直徑在十四厘米左右,呈不規則形狀,腹腔內有少量腹水。”開腹後周書文說道。

    “肝髒和右側腎髒對腫瘤摘取都會阻擋術野,為了行術方便,考慮肝髒和右側腎髒自體移植。”

    “探查周圍器官和淋巴結未見擴散和轉移,可行肝髒自體移植、右側腎髒自體移植、腎靜脈切斷重建、下腔靜脈切除、人工血管移植、下腔靜脈瘤摘除手術。”

    這個結果也是在術前評估討論方案的時候曾經預料過的,這也是患者所需要面對的最差的手術方案。

    可是沒辦法啊,腫瘤就是這樣長的,你要是不將肝和腎都給拿開,就很難把腫瘤給摘下來。

    就跟上次的那個小孩子一樣,同樣是因為腹腔內的腫瘤長得太大,將腹腔器官都給包裹在了一起,這就需要全腹腔器官移植。

    不過那位小患者有一點是比較好的,畢竟還很年輕。劉半夏當時也出了力,選了一條不錯的血管,所以不用去考慮用人工血管移植。

    這位患者就不行了,年紀本來也大了,還被這個腫瘤困擾了這麼久。最穩妥的辦法就是用人工血管移植來解決。

    也算是應了周書文曾經說過的話,沒有最好的方案,只有最適合的。

    “準備下腔靜脈插管,建立體外循環。”周書文又接著說道。

    劉半夏一轉身走出了手術室,也得跟患者家屬通報一下情況。畢竟這會產生更大的危險,也關系到患者的住院費用和手術費用。

    這個活也就得他來干了,別人不成。

    “醫生,開始做了嗎?”

    劉半夏剛剛出來,等候在外邊的患者家屬就給他圍住了。

    劉半夏點了點頭,“周院長剛剛做完開腹探查,右側腎髒也阻擋了腫瘤,需要做右側腎髒自體移植。”

    “不過從現在的探查結果來看,還是很理想的。雖然手術會復雜一些,但是有那麼多的各科室優秀醫生在,成功的幾率很高。”

    “這台手術的時間會很長,最少也得七八個小時吧。你們可以輪流等在外邊,只要留下能夠做決定的人,我們有情況隨時出來跟你們溝通。”

    “醫生,拜托你們了,一定得給我爸救過來。”患者的兒子說道。

    “錢的事情也不用擔心,我們也知道不光是手術的錢,後邊還會有恢復的錢,這段時間肯定都能準備好。”

    劉半夏點了點頭,“我們肯定是會盡最大的努力將腫瘤摘除的,現在就我來判斷的話,手術指征還是很理想的。”

    “那就先這樣,我還要進手術室。你們就盼著我別再出來吧,心里也都穩當點,里邊參與手術的可是我們醫院的精英團隊呢。”

    說完之後劉半夏也沒再耽擱,轉身又走了進去。

    再次刷手上台,就看到許一諾竟然在台上跟著一起操作呢,現在就是為體外血液循環所做的血管插管。

    劉半夏看得還是很滿意的。

    在這樣的手術上,只要許一諾穩扎穩打的按照操作來,沒有任何的慌亂,這就是成功的。

    “劉半夏,講解。”這時候周書文來了一句。

    給劉半夏听得一愣,看得正津津有味呢,還得讓自己講解,萬一講差了咋整?

    “現在所做的是最基礎的游離工作,以前我也說過,不管什麼樣級別和難度的手術,都跟游離分不開。”劉半夏說道。

    “主任和石醫生的操作就不說了,許一諾的配合也是可以的。暫時進入了請客的入圍階段,究竟能不能成功,還得看她的表現。”

    “不過我接下來要說的是這台手術的第一個重點,那就是在不打開心房的情況下,將肝髒移植出來。”

    “也是因為這個腫瘤造成的影響吧,所以這個階段的難度系數很高。一會兒需要時刻檢查心房的情況,還需要向下拉伸腫瘤,這才能切斷上方的下腔靜脈、肝動脈、門靜脈、膽總管等等。”

    “為什麼會說接下來的操作很重要呢?就是因為摘除下來的肝髒還需要進行自體移植啊。而在移植的過程中就需要修形,這才是自體器官移植的精髓。”

    “異體器官移植只需要將拿來的器官連接上就好,可是這位患者不同,不僅僅要考慮自體移植帶來的困難度,還要考慮整個腫瘤對下腔靜脈和周圍血管的影響。”

    “這台手術又是這麼復雜,能夠更少一些減少對患者的侵入手段,對于患者的預後都有很大的幫助。”

    “所以在處理血管的時候也要做通盤考慮,不僅僅要考慮現在的情況,也要考慮好自體移植後重建的問題。”

    听著劉半夏的講解,血管外科的薛主任都看了他一眼。

    雖然僅僅是理論上的一些見解,但是劉半夏說得也算是全面了。實際的情況本來就沒有一定之規,要根據腫瘤的情況來做配合。

    有些位置的血管,真的不能浪費哪怕一點點,這都很可能會影響到整台手術和預後。

    其實觀察室的這些人還是很羨慕劉半夏的,哪怕在二院工作的時間並不是很長,器官自體移植的手術已經參與了三台。

    第一台就是那位小患者的腹腔器官自體移植,第二台是跟陳學海一起上的心髒粘液瘤手術,也是采取的自體移植,將心髒內的粘液瘤摘除掉。

    這一次呢,不僅僅看到了肝髒的自體移植,還會參與到右腎的自體移植操作中。要說他是幸運兒,那是一丁點都不帶差的。

    現在僅僅是游離,然後就會做肝髒的摘除。接下來就是劉半夏作為伍文林主任的助手,參與到右側腎髒的摘除中。

    這三台手術,每一台的參與度都很高。

    但是羨慕也就是羨慕了,急救中心有這樣的資源啊,自然會優先急救中心的醫生來做培養。

    而且劉半夏也有這樣的實力參與其間,頭兩台手術的參與度更高呢,做出來的貢獻也非常大。

    現在可是實至名歸的急救中心副主任,哪怕僅僅是職務上的副主任,也從一定程度上反映了他的醫學實力。

    都不說別的,現在許一諾在台上的配合操作,都是有板有眼的。

    別看是二助,活也不輕松。可是也不要忘了,這不是闌尾切除啊,這麼樣的一台大手術,要是沒有在術前就做過一定的預習,許一諾這樣的水準能配合好嗎?

    雖然偶爾也是需要石磊提醒一下,但是這也是正常的。畢竟許一諾對于這台手術理解的深度還不夠高,拉拽的位置判斷不是那麼準確。

    “好了、好了,重頭戲來了,睜大眼楮給我看仔細了啊。”這時候劉半夏又說了一句。

    因為基本的游離工作已經做完了,現在就需要把肝髒給摘下來。這是正經的關鍵點,所有的人都開始屏氣凝神,等待周書文的操作。

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