強化醫生

912 可能是白血病

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰912 可能是白血病

    “醫生,我妻子怎麼樣?”

    剛剛從搶救室走出來,患者的丈夫就焦急的問道。

    “我們還需要等待血檢的結果,現在懷疑是過度疲勞造成的。能跟我們說說你妻子這段時間的情況嗎?”許一諾問道。

    “也很正常的,前段時間說是有些乏,可能是帶孩子累的。現在小家伙太能折騰人,一眼照顧不到就不知道跑那里去。”患者的丈夫說道。

    “吃了些藥,稍稍好了一些。這幾天又有些反復,最近也都是我回家後做晚飯。就要吃飯了,我就听到屋里有響聲,她就摔倒了。”

    “你也先別著急,現在生命體征基本穩定,心肺音也是正常的。有些發燒,我們等血檢結果出來以後再確定用藥。”許一諾說道。

    “頭部的傷倒是沒啥事,就是擦了一下,也沒有紅腫,不用太擔心。你們別的親戚還有在這邊的嗎?把孩子先送回去吧,醫院里太亂到,對寶寶也不好。”

    “我已經跟家里聯系了,他們正往這邊趕呢。”患者丈夫說道。

    “別著急,穩當穩當,等結果出來了看看是否需要住院。已經通知了,給你們做加急處理,很快就有結果的。”許一諾安慰了一句。

    患者的丈夫忙點頭,抱著孩子湊到了診床的邊上。

    “劉老師,其實我還是挺納悶的,為啥患者有那麼多的汗。即便是體虛的話,也不會出那麼多吧?”許一諾問道。

    “這個情況我也留意到了,不過出汗的病癥有很多。而且患者的呼吸音、心音和竇性心律、血氧也都是正常的,我們也不好做進一步的檢查。”劉半夏說道。

    許一諾點了點頭。

    雖然剛剛也跟劉半夏匯報了,她也知道,這位患者好像並不是單純的感冒。她也知道劉半夏肯定是看出了這一點,但是目前指征不明確,所以還得等血檢結果。

    因為如果僅僅是感冒,現在患者的盜汗癥狀解釋不清。這不像吃了藥然後捂汗治感冒,從家里到醫院這麼長時間,應該落汗才對。

    也正是因為出汗量有些大,所以她才做了補液處理。

    沒過幾分鐘,外邊跑進來老兩口,這也是患者的家屬,患者的丈夫跟老兩口解釋著情況。

    “劉老師,您能猜一下不?”許一諾又開口了。

    劉半夏無奈的看了她一眼,“這個我怎麼猜啊?什麼都不明確呢,沒法猜。”

    “可是小寶寶可能會呼吸窘迫你都猜出來了啊,這個也可以猜的。”許一諾說道。

    “小寶寶那個是有一些指征的,我們現在有啥指征啊?唯一需要考慮到可能就是電解質失衡和脫水。”劉半夏說道。

    “你現在也給補液了,電解質咋樣還得看血檢結果。別亂琢磨了,等結果出來了就啥都知道了。”

    還是有些不情願,不過許一諾也不能說啥。其實她是把希望寄托在了劉半夏的身上,只不過這次的劉半夏有些不給力了。

    她就是越琢磨越覺得患者的發汗癥狀有些不尋常,可是听診和心電監護儀上顯示的那些數據又是實實在在的啊。

    因為心里有些不情願,她就不時的拿眼神兒往劉半夏那邊瞟。

    “可愁死人了,如果不是感冒的話,就可以往腫瘤方面去考慮了。”劉半夏無奈的說道。

    就許一諾那個小眼神,跟糖豆想要混好吃的一樣。沒事瞅你一眼,你看過去的時候,糖豆還會把腦袋扭一邊去。

    “劉老師,真的嗎?”許一諾詫異的問道。

    “我覺得這是一個方向吧,要麼就是感冒造成的體虛。但是你也不要忘了患者丈夫的話,她的感冒癥狀有反復。”劉半夏說道。

    “而且帶孩子雖然很累,這個孩子看起來應該也超過一歲半了。睡眠上來講,也會變得正常,能夠給他們夫妻倆正常的睡眠時間。”

    “所以我的腫瘤方面的病癥,也算是合理懷疑吧。搞不好可能還是會影響到免疫系統方面的腫瘤,或者是自身免疫系統類疾病。”

    “剛剛其實你也可以問問患者的丈夫,患者最近是否有疼痛癥狀,不過我估計他也夠嗆能夠留意。”

    “而且患者現在的癥狀屬于慢性病的表現,等血檢結果出來以後再討論也是可以的。別再看我了,我想到的都跟你講了。”

    “哦。”

    許一諾有些委屈的應了一聲,然後就往化驗室那邊跑,她要守著結果去。

    “其實我們在接診患者的時候,時間長了,就可能會有許一諾這樣的情況。”劉半夏又接著說道。

    “以前我跟別人請教過,有些人說這是醫生的本能。要是讓我來形容呢,這就是合理懷疑。”

    “但是有一點也要記清楚,我們在心里可以做合理懷疑,卻不能夠跟患者或是患者家屬說。因為在未確診的情況下,我們只能根據目前的情況做判斷。”

    “我們的懷疑,听在患者和患者家屬的耳朵里,跟確診的效力是一樣的。當醫生啊,在面對患者和患者家屬的時候,一定要謹言慎行。”

    “這也算是你們的一道護身符,能夠避免患者投訴的時候說不清楚。你們兩個怎麼過來了?這都是拿的啥?”

    劉半夏後邊的話是對著溜溜達達走過來的邱明遠和肖月說的。

    “還能是咋樣嘛,接到喬姐的命令,過來給您老人家送排骨和炒花生米,里邊還有一條魚。”邱明遠無奈說道。

    “這還不錯,你們吃了嘛?一會兒跟著在食堂一起吃點。”劉半夏笑著說道。

    “那必須不能在家里吃,不過來的路上我偷了兩塊排骨吃。”邱明遠笑嘻嘻的說道。

    “劉哥,我同學的家長說了,看看你什麼時候有時間,想請你吃飯呢。”肖月說道。

    “吃飯啊,還是算了吧。你又不是不知道我有多忙,現在就是盼下班,然後就往家里飛。”劉半夏說道。

    “哈哈,我也知道,不過我還是得問一下啊。”肖月笑眯眯的說道。

    “行了,你們倆到休息室等著去吧。等這個患者診治完的,咱們就去吃飯。”劉半夏說道。

    “給個五星好評啊。”邱明遠搞怪的說道。

    劉半夏就不管他們倆了,心里邊美滋滋的。這就是自己的媳婦,知道惦記自己呢。

    其余的實習生們倒是沒有關注劉半夏跟邱明遠的互動,而是仔細琢磨著劉半夏剛剛說的那些話。

    很直接的話,都能夠听明白。可是這也預示著在將來接診的過程中,也是有一定的風險性的。

    又等了一會兒,許一諾跑了回來,直接將檢查報告塞到了劉半夏的手里邊。

    “跟他們分享一下,然後說出你的判斷。”劉半夏仔細看了一下後說道。

    “患者的血檢結果是有輕度貧血,白細胞和血小板數目升高。我需要給患者做進一步查體,手診加腹部超聲。”許一諾趕忙說道。

    “你們能夠想到理由嘛?”劉半夏看向了實習生們。

    實習生們一下子緊張起來了,卻不知道該怎麼回答這個問題。

    “以後我沒點出名字,就是自由討論,現在徐振凱來回答。”劉半夏說道。

    “貧血癥狀引起的可能原因有很多,白細胞和血小板數目升高,考慮為患者體內有感染病灶。”徐振凱說道。

    “劉依清有沒有想要補充的?”劉半夏問道。

    劉依清咬了咬嘴唇,“考慮到剛剛的討論和患者有發力、出汗的癥狀,再考慮到血小板數目升高的原發性可能的話,也可能跟骨髓類疾病有關。”

    劉依清的話給實習生們嚇了一跳,怪不得不管是許一諾還是劉半夏的臉色都不是很好看。

    骨髓類疾病,就沒有那種是能夠輕松治愈的,都非常難纏、非常可怕。雖然現在僅僅是一個可能,但是這個可能帶來的情況也很危險啊。

    “其實啊,剛剛許一諾都已經給出了很明確的提示了。她要做手診、做腹部超聲,為得就是要觀看患者的脾髒情況。”劉半夏又接著說道。

    “如果有脾髒腫大的跡象,這就是一個很明確的指征了,我們也好做下一步的檢查。許一諾,領著女同學們過去查體吧。”

    許一諾點了點頭,帶著人直接走了過去。

    這也是一個教學,男同學過去不是很方便。雖然還沒有檢查呢,劉半夏的心里邊已經大致判定了。發力和出汗,還有反復性的感冒,再加上現在的血檢結果已經很明確了。

    雖然還沒有達到診斷的金標準,傾向性很大。

    不到十分鐘,許一諾領著人走了回來,“脾髒腫大,周圍淋巴結腫大,胸口有出血點,肝髒和其余器官未見異常。”

    “這個病例,就交給你來全權負責了。包括跟患者的解釋,接下來的檢查,我不會介入。”劉半夏看著她說道。

    許一諾一下子變得很委屈,看了劉半夏一眼,聳頭搭腦的又走了回去。

    患者現在的表現很符合原發性骨髓縴維化病癥,也是白血病的一種,接下來就是要做骨髓穿刺來確診。

    這樣的疾病通知給患者家屬,哪怕僅僅是一個懷疑的傾向,也不是那麼容易啊。

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