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站到手術台前的許一諾深吸了口氣。
“我會將刀拔出，然後沿著創面做切口。”許一諾說道。
“目前補液後血壓還算穩定。”麻醉醫師李立偉說道。
“ok，臨時的小測試。崔佳，你說一下為什麼許一諾不做腹腔鏡，而是要做開腹手術。”許一諾開始拔刀的時候，劉半夏開口了。
這個崔佳就是剛剛到崗的規培醫生，是個社會人。
“為了節省時間。”崔佳的反應很快。
“然後呢？”劉半夏接著問道。
“然後……，然後就是延長切口，止血、清理、縫合。”崔佳又接著說道。
“呃……，你這麼說也不算有毛病。”劉半夏愣了一下。
“不過之所以沒有做腹腔鏡的另一個原因，還是因為對腹腔內的情況掌握的不是那麼清晰。”
“刀鋒損傷了胃，當時沒有破裂，入院後破裂。因為腹腔內有胃容物等游離液體，所以也無法判斷腸管是否也有損傷。”
“做腹腔鏡的話，即可能浪費時間，如果患者腹腔內傷勢復雜，就還得改成開腹手術。不過崔佳說得也不算錯，都開腹了，完了就處理傷勢唄。”
李立偉忍得很辛苦，看來劉主任遇到了對手啊。
“那麼新的問題又出來了，將腹腔打開後，我們需要怎麼處理。”劉半夏又接著說道。
說完之後還在仔細看了一圈，最後又落到了崔佳的身上，“崔佳來回答。恭喜你，又中獎了。”
“抽吸腹腔內流出來的胃容物。”崔佳這次的反應還很快。
“然後呢？”劉半夏再次問了一下。
“止血，對，還得止血。”這次的崔佳稍稍考慮了一下。
“不錯，反應很快，這個答案還算是湊合吧。”劉半夏點了點頭。
“不過要是按照我的操作標準來看，其實這是一道大題啊，可以根據不同情況分別闡述，因為很難踫到一模一樣的患者。”
“就像現在，許一諾可不是在發呆。她在等待抽吸腹腔內胃容物的同時，也在仔細尋找著接下來需要鉗夾的血管。”
“腹腔內的積液有胃容物，也有大量的血。這也正經在腹腔打開，釋放了壓力之後，出血量增加。”
“所以結合這樣的情況而言，止血同樣是很重要的是一個操作。在我做手術的經驗來看，很多患者在快速失血的情況下，很可能會發生生命體征斷崖式下滑的情況。”
“咱們在做手術的時候，尤其是急救手術，一定要有隨機應變的能力。甚至于在做手術之前，也要對這台手術的情況有一個預估。”
“要不然剛剛洗手的時候，為啥許一諾敢懟我啊？她就是在考慮這台手術呢。每個人做手術有每個人應對的方式，但是我還是希望你們在上台之前，就已經做好了應對各種突發情況的準備。”
“當然了，這也需要時間的累積，需要你們多接診、多參與。剛剛李天洋做得也很好，對創口做了一定程度的保護。”
“但是還是要提醒一下，在關腹縫合的時候，窗口要仔細清創。因為創口中的一部分，是這把水果刀扎出來的。”
“打斷一下劉主任的教學。許醫生剛剛這麼威武啊？”看到劉半夏說完了，李立偉也開口了。
“那你看，給我懟得都差點無言以對，趕忙換了下一個話題。”劉半夏一本正經的說道。
“劉老師，中午我請吃飯行不？”剛剛鉗夾完血管的許一諾趕忙插了一句。
“你早說啊，都給你主刀的機會了，也不說賄賂我一下。”劉半夏說道。
即便是已經跟隨劉半夏上過幾台手術的實習生們，現在也是有些不好去接受。實在是因為劉半夏的風格太多變，竟然連“敲詐”都能夠赤果果的講出來。
“許醫生，采訪一下，你現在在做什麼啊？”劉半夏又一本正經的說道。
“抽取胃容物，因為創口比較大，稍後也需要將胃里清洗一下，以免有縫合瘺。”許一諾說道。
“行，所以其實這就是很簡單的活。無非就是開腹、結扎、清創、縫合、關腹，是吧？田圓？”劉半夏說道。
這個田圓跟李天洋一樣，也是單位人。
“對。不過考慮到腹腔內有過污染，還是應該放置一根引流管。”田圓說道。
“李醫生，看到了吧，今天的水準也都很高的。最起碼這個問題答對了一半，繞開了我設置的一個小陷阱，卻掉進了一個大陷阱。”劉半夏說道。
田圓有些傻眼了，不應該這樣嘛？還有啥大陷阱啊？
“還需要對腸管和腹內髒器做檢查，以免有我們未發現的損傷。”許一諾說道。
“不要氣餒啊，慢慢加油就好了。”劉半夏笑著說道。
“這就是我要說的第二個問題，也是我們在接診急救患者，做急救手術時可能會忽略的一個問題。那是啥呢？就是必須要做到細致檢查。”
“術前沒有那麼多時間給我們，所以我們只能在術中做。不能放到術後啊，要不然有狀況的話是要吃官司的，就沒法穿心愛的白大褂了。”
“一會兒許一諾縫合的時候，你們也都仔細看一下，看看她是怎麼縫合的。外科醫生啊，可不僅僅是切掉壞死組織就完事，縫合也很重要的呢。”
“縫合完後呢，你們的任務就是跟許一諾一起檢查腸管，順便確認一下腹腔內各器官所在的位置，知道在學校的時候其實是沒有那麼多機會的。”
“李醫生，怎麼樣？我的教學還是很不錯的吧？反正我上完課了，接下來就是他們的活了，患者的情況咋樣跟我也沒啥關系了。”
給實習生們嚇一跳，劉老師怎麼能說出這麼不負責任的話呢？
“不要去管劉老師說啥，這是在干擾你們。抽吸……，好，再沖洗一遍，差不多就能夠直接縫合了。”許一諾又開口了。
跟隨劉半夏學習這麼久，他的那些套路了解得很清楚。
她更知道剛剛劉半夏不僅僅是在教這些實習生，也是在教自己。告訴自己將來給實習生們上教學手術的時候，需要怎麼去教導才能夠讓他們印象深刻。
“今天晚上值班唄？”李立偉問道。
“值班，還是大班呢。還別說啊，都有了那麼一丟丟的小懷念。”劉半夏說道。
“其實值班也沒事，有他們在呢，我也不用那麼辛苦。有沒有重癥患者，有的也都在icu呢，醉酒、斗毆的少一些，我就能舒舒服服的睡一宿。”
“許一諾縫合得不錯啊，最起碼這兩針還是有一定水準的，得維持下去。平時也不要總是想著手術有多麼復雜，其實拆分開之後就是那麼些套路。”
“給自己樹立好信心，這就是成功的第一步。堅定不移的走下去，你們距離成功就更近一步，多好。”
許一諾這也就是認真縫合呢，還真做不到像劉半夏那樣能夠一邊縫合一邊跟人正常聊天，要不然說啥也得抨擊他一下。
因為她知道，以前那個愛折磨人的劉大魔王又回來了，還是徹徹底底的回來了，搞不好都可能會變本加厲。
也不知道這些迷途的小羔羊，能不能看清大魔王的真面目。不過結合自己的經驗來看，恐怕是夠嗆了。
當初的自己不也是傻乎乎的被忽悠了麼？
還是先不想了，認真的縫合吧。
別看劉半夏有一搭、無一搭的跟李立偉聊天，眼楮也一直在關注著許一諾的操作。
也得說這丫頭一陣陣有些調皮，又有些瘋瘋癲癲的，但是手頭上的活還是很到位的。操作的時候帶著女性的細膩，速度也不慢。
這還是讓他很欣慰的，畢竟是他親自帶出來的嘛。要是換成別的人，不對他們要求嚴格一些，成長的速度還真不好說。
“ok，縫合完畢，現在檢查腸管。”縫合完後許一諾說道。
其余的實習生們也湊到了手術台的跟前，這是劉半夏的要求，讓他們也幫忙一起查找，順便觀察一下腹腔內髒器的情況。
這位患者也是比較幸運的，只是在胃上劃出了傷口，腸管沒什麼問題。
許一諾關腹的活做得也很不錯，甚至于心情大好之下， 自己還哼了一會兒歌。
叮！急救接診任務完成
獲得經驗值150點
這麼點點的任務獎勵，劉半夏也是早就做好了心理準備。接診的是許一諾，手術的也是許一諾，手術的級別還很低，能給這些也很不錯了。
“一會兒甦醒後你們給送到病房吧。”劉半夏說道。
“劉老師，我算是合格了嘛？”許一諾問道。
“這事你問我有啥用？你得問你自己啊，你說你合格不合格？”劉半夏反問了一句。
“嘿嘿，合格了，我感覺挺好的。”許一諾笑嘻嘻的說道。
李立偉樂了，“你們普外科啊，每天肯定都是歡樂多。”
“要不然咋辦啊？上班本來就很辛苦，沒有快樂也得自己創造快道。
許一諾美滋滋的，反正她是真開心。這台手術做的時候就超有感覺，她都覺得自己的手術技巧好像又提升了好多一樣。
(本章完)