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“因為這台手術要搶時間，所以接下來我講解的部分會少很多，這是一場硬仗。”
等患者麻醉成功後劉半夏說道。
“其實就是兩台常規手術，只不過湊到了一起之後，這就讓手術的難度系數一下子增加了許多，實現了一加一大于二的論證。”
“上次咱們的那台手術要是還有些印象的話，是右半肝切除。這一次呢，是左半肝及全尾葉切除。”
“但是在這個前邊，還有一個攔路虎。通過增強ct可以看到腫瘤雖然沒有侵犯右肝動脈，但是在右肝動脈上卻有個動脈瘤。好了，劉依清開腹吧。”
接到命令的劉依清趕忙操作起來。
隨著腹部打開，就連觀察室里的人們都眉頭緊皺。肝膽部位的粘連真的是太嚴重了，無疑又給這台手術增加了很大的難度。
“發展得比較快啊，比他們上次探查的時候粘連擴大了很大的範圍，已經累及腹腔，慢慢清理吧。”劉半夏說道。
“是啊，看這個樣子，得加油了。你賣點力氣，我就能少干點活。”石磊接了一句。
這也是沒辦法的事，他處理過最嚴重的粘連，就是那次跟劉半夏一起做的直腸癌耽誤的患者。
這次的粘連雖然沒有那次的嚴重，可是這是在肝膽區的粘連，他都不知道清理完粘連之後，這位患者還有沒有手術的機會。
而現在觀察室的人們也在目不轉楮的看著，劉半夏的清創操作很強，今天他們也算是再次驗證了議下
哪怕很多人以前也看到過，對于他們來講同樣有看不夠的感覺。
因為粘連這種狀況，是很多外科醫生都會遇到的情況。這位患者的粘連這麼嚴重，就代表著腫瘤已經發生了一定程度的轉移。
現在就看看轉移的情況怎麼樣，如果大範圍的話，那就失去了手術的價值。
“探查可見腫塊位于膽管處，大約3x3厘米。侵犯門脈左支、肝左動脈，肝門區多發淋巴結腫大。肝右動脈0.3x0.5厘米動脈瘤。等清理完粘連後，劉半夏仔細檢查了一遍說道。
“可行左半肝及全尾葉切除，區域淋巴結清掃，膽腸內引流術。還別說啊，清理完之後，看起來還是很不錯的，估摸著有機會。”
“別高興得太早，現在僅僅是做完了基礎的準備工作。”石磊說道。
“我先鉗夾一下，看看是否會影響到肝部的供血，要是沒什麼事，直接結扎就完了。好了，觀察一下吧。”
也得說是人生處處有驚喜，那麼嚴重的粘連，都已經擴散到了腸道，現在看起來情況要比預估的好很多。
“ok，鉗夾後未影響供血，可行動脈瘤結扎術。”觀察了一會兒後石磊說道。
肝部的血運很豐富，目前這位患者真的很幸運，所有的結果都是在奔著好的方向在發展。
“先等等，患者的血壓升了一些。”
就在這個時候，王磊喊了一句。
正要操作的石磊趕忙停下來，等待王磊的最新信息。
“還好，控制住了，結扎吧。”又觀察了一會兒後王磊說道。
人們提起來的心這才跟著放了下來。
石磊打算采用的是動脈瘤頸結扎，也是因為這位患者很幸運吧，這處動脈瘤的瘤頸處狹長，可供操作。
即能夠閉塞動脈瘤，還能夠保證血運的通暢。只不過也有手術的要求。動脈瘤夾要合適，而且要控制好患者的血壓。
如果血壓太高的話，很容易造成動脈瘤破裂。這也是剛剛患者血壓躥起來之後，大家伙都很擔心的主要原因。
哪怕肝部屬于雙供血，還是減少侵害的手術比較好。
“哎……，一會在遠處的淋巴結上也多采集一些樣本吧，總是覺得心里有些沒底。”
石磊在操作，這邊仔細觀察的劉半夏給出了觀察結果。
目前來講，總體還是很不錯的。一直都在擔心的動脈瘤並沒有蹦出來搗亂，僅僅是給大家伙帶來了一些小驚嚇而已。
“ok，接下來就是我的活了，先把膽囊摘掉。”
等石磊處理完了動脈瘤，劉半夏晃了晃脖頸。
“飯得一口口的吃，事情也要一點點的做。所有手術套路都是一樣的，游離是至關重要的一個程序。”
“游離對于基本功的要求也很高，游離好了，你的手術已經成功了一大半。剩下的離斷啊、結扎縫合啥的，都是很輕松的事情。”
“這位患者因為腫瘤的原因，產生了大量的粘連，目前看也對周圍組織造成了一定的影響。所以我們在游離的時候也要小心一些，其實還是準備有些不充分啊。”
“不過咱們沒得選，理論上應該是先調整，最好是先上一輪化療啥的，可是他的動脈瘤不會給咱們那麼多的時間。”
“人們常說肝膽相照，肝是大哥，膽是小弟。很多時候我們做膽囊手術可以不管照顧肝這位大哥，但是做肝部手術的時候，差不多就都是將膽這位小弟給捎帶上。”
“因為離得太近了，很多腫瘤或是病變都會對膽囊造成影響。ok，膽囊已經離斷。接下來我就要琢磨這個腫塊了，還是得小心翼翼的游離啊。”
“我們作為醫生來講，上一台手術的時候已經探討了對患者手術計劃指定的重要性與合理性。今天探討的實際上就是手術操作過程中，游離的重要性。”
“人們常說這個醫生手術水準好，那個醫生手術水準高，其實這個好或是高，手術中操作的評價就佔據了很大的比例。”
“並不是說非得做得有多快，光快可不行，實際上涵蓋的是你做手術的整個質量評定。回頭多研究一下各個部位手術解剖的入路，沒有那麼多的實操就用腦袋想。”
“總覺得操作難，其實哪有那麼難啊，無非是你自己懶，練習得少。為什麼同樣的一台手術，很多人做完以後的效果都不一樣呢，這就看對這台手術的操作有多熟悉。”
“再有的就是得有一個好體力，剛剛我們清理粘連的時候真的很費力了。要是光我自己的話，指不定要弄到什麼時候。老王，患者的指標咋樣？”
“目前血壓雖然有些起伏，但是影響不大。不過心率有上升趨勢，你還是盡可能快的提高速度吧。”王磊說道。
“現在的速度已經蠻快了，得虧選擇了開腹，要是腹腔鏡的話，現在估計膽囊還沒有摘呢。”劉半夏抱怨了一句。
“還用我進去嗎？”這時候傳來了陳學海的聲音。
“得進來啊，預備個萬一吧。沒听老王說心率有上升趨勢麼，這才幾個小時啊，最少還得三個來小時才能夠完事呢。”劉半夏說道。
“好吧，我這就進去。”陳學海應了一聲。
很多人並不知道劉半夏還安排了陳學海作為預備隊員，不過這個安排也能夠看出來劉半夏考慮得很全面，更能夠看出來整個急救中心的氣氛還是很團結的。
作為陳學海這個級別的心外醫生來講，難道平時都不忙麼？現在卻能夠空出時間來當預備隊員，這就很不容易。
而且通過這個安排也能夠看出來，這名患者的情況真的不是很樂觀。要不然正常的操作真的是發生了心肺方面的問題，都是現喊人過來。
時間一分一秒的過去，除了劉半夏偶爾講解一下、強調一下，人們都在聚精會神的觀看著他的操作。
即便是石磊也是如此，他雖然也能夠將這台手術給做下來，但是會有些吃力，絕對不會像劉半夏這樣做得游刃有余。
這也是大家伙一直都很佩服劉半夏的地方啊，只要他掌握的手術，都能夠維持在一定的水準之上。
別人哪里會想到看似普通的一台手術操作，其實是劉半夏在夢境空間中的辛苦訓練啊。
即便身為外科醫生很喜歡做手術，那樣一台接一台跟流水線的操作工一樣的刷，也不是那麼輕松。
“周院長，半夏的技術好像比前些日子又提升了很多。”同光過來觀看的孫長河說道。
“其實別看他平時有些跳，很多的時間也都用在了學習上。”周書文說道。
“不過你可別當面夸他，你要是當面夸了他，他就容易翹尾巴。技術雖然很扎實，但是還需要再沉澱沉澱。”
“從現在的情況來看，恐怕已經有了小範圍的轉移了。手術完事化療看看結果咋樣吧，如果遏制不住的話，也是白遭罪。”
孫長河點了點頭，“他發病太快了，也是因為他自己的不謹慎吧。哎……，醫者不自醫，不僅僅是在診斷病情上，在往常的生活中也是如此。”
“手術中最難的地方已經度過了，你也不用多擔心。”周書文安慰了一句。
自然也知道孫長河跟患者的私交很不錯，要不然不會給推薦過來。
不過他還是很滿意的，不僅僅滿意于劉半夏在手術中的操作，還滿意于他對實習生們的教導。
沒有像以前那樣“急”，而是在循序漸進的進行著。
這不僅僅是劉半夏在教學上的認知提高了，也是他對于手術的理解提高了。