強化醫生

632 毫無頭緒

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰632 毫無頭緒

    看著支氣管鏡的診斷報告,劉半夏他們三個面面相覷。

    “喊人吧,哪怕現在有些晚了,這個情況我也沒有遇到過。”許輝皺眉說道。

    “許一諾,喊一下心外的吳醫生去。”劉半夏點了點頭。

    現在已經凌晨一點多了,哪怕這位患者也完全可以留在明天早晨再會診,可是他們三個真的有些等不及了。

    被喊來會診的吳曉月看完了支氣管鏡的檢查結果之後,也皺起了眉頭,“有紅斑、水腫、炎癥、氣管壁塌陷,有些危險啊。這樣的情況發展多久了?”

    “目前看應該沒有進一步變化,孩子給氧後血氧還是可以的。但是從現在的情況看,可能會累積整個支氣管樹吧?”劉半夏問道。

    吳曉月點了點頭,“結合肺部的炎癥情況來看,先給藥吧。膿液做培養去了麼?”

    劉半夏點了點頭,“已經去做培養了。現在我們就是沒有考慮好,要不要提前做氣道保護。”

    “孩子還有些腹脹的情況,從超聲的結果看,應該是腸管有些水腫造成的。不過還沒有做腸鏡,打算明天早晨做。”

    “嗜酸性粒細胞佔據的比例也有些高,暫時還沒有辦法把消化道的情況和呼吸道的情況關聯在一起。”

    “孩子的年紀有些小,長時間插管的話肯定會影響到耐受性,搞不好會損傷她的氣管。”吳曉月說道。

    “我個人的意見是今天晚上先給左氧氟沙星和泰諾吧,但是也需要隨時監控血氧。發現血氧往下掉,就得做插管,進行氣道保護。”吳曉月說道。

    “吳老師,我來盯著。”許一諾說道。

    “吳醫生,您見過這樣的病癥麼?能夠將這個情況聯系到一起的?我們懷疑可能是某種真菌感染造成了血液性的某種炎癥反應。”魏遠說道。

    “這也是有可能的,你們檢查孩子的體表了麼?往往這樣的情況應該也會在體表有些反應吧?”吳曉月問道。

    “許一諾幫忙檢查了,未見浮腫和疹子。目前來看,癥狀的影響也僅僅是在肺部和腸管,但是無法將腸管的情況聯系起來。”劉半夏說道。

    “明天早晨我們可以做結腸鏡,孩子剛剛檢查了這麼久,也是擔心現在做腸鏡沒有好的效果。”

    剛剛他們三個的討論結果其實也是這樣,只不過想看看吳曉月在這方面有沒有更有用的建議。

    這要是成年人,肯定就是一連串的檢查下去了,最起碼氣道保護也得做好。或者說現在就應該給患者插鼻胃管,釋放胃腸道壓力。

    但是這是一位未成年人啊,她沒有那麼強大的耐受力。如果現在插管,在麻藥的作用下當時可能沒啥事。麻藥效力消退呢?孩子搞不好就會自己往外拽,那就會損傷到氣管。

    結腸鏡檢查也是如此,內窺鏡沿著腸管行進,那個感覺也不是很美麗。但凡孩子沒有做好準備,扭了身子,很可能也會傷害到腸管。

    “也只能這樣了,看看膿液的快速檢查有沒有報陽的情況吧。不過不是我給你們潑冷水,短時間內很難。”吳曉月說道。

    “會不會某種寄生蟲造成的過敏性應激反應呢?要不然……,也多查查血液方面的病因吧。”

    劉半夏點了點頭,暫時也只能這麼處理。

    跟患者父母解釋的工作就得他來完成了,今天這個活也不好干。

    “醫生,就是說做了這麼多的檢查,現在還不知道妍妍得的是啥病?不是感冒麼?”

    听完了劉半夏的話後,患者的爸爸焦急的問道。

    劉半夏點了點頭,“我們目前的診斷就是有一些肺部炎癥,很可能是某種真菌或是病毒引起的。”

    “再有的一種可能就是血液方面或是淋巴系統、肺部的惡性病變所以才造成了這樣快速發展的一個效果,在感冒後降低了身體的抵抗力,讓病毒趁虛而入。”

    “不過目前也僅僅是我們的一個猜測方向,剛剛做支氣管鏡檢查的時候我們也抽取了膿液樣本,我們今天晚上也會有醫生專門看護。”

    “對了,我問一下,你們最近有游行史麼?時間長一些也可以,我們也懷疑可能是某種寄生蟲造成的現在的這些情況。”

    “我們哪里有錢旅游啊,我給人打工,她爸開網約車。就合計給孩子多攢一些錢,將來好給孩子報一些補習班,沖刺一下。”患者媽媽說道。

    “妍妍這段時間身體確實也是差一些,隔三差五的就會感冒一下,還打算給她買點營養品補補身子呢。“

    “醫生,您說是不是就是肺炎啊?”患者爸爸開口了。

    “目前確實有肺部炎癥的表現,所以我們也取樣了。”劉半夏想了一下說道。

    “但是能夠引起肺部炎癥和感染的因素有很多,目前我們只能給予廣譜抗生素來醫治。還需要看那些膿液的培養結果,但是孩子的體溫應該能控制一下,多少能輕松一些。”

    听到劉半夏話,夫妻倆的表情一瞬間就低落了很多。他們听明白了,目前僅僅是保守治療。

    “醫生,您多費一些心思吧。”患者爸爸說道。

    “您放心吧,我們肯定會認真診斷的。”劉半夏保證的說道。

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    “有些頭疼了,你們先休息吧,我再考慮考慮。”走回來後劉半夏說道。

    “剛剛又跟家屬詢問了吧?還有沒有別的他們忽略掉的信息?”許輝問道。

    劉半夏搖了搖頭,“有是有,但是用處不大。孩子有些體弱,抵抗力有些低,有過感冒的病史,不過吃藥後就都好了。”

    “我也問了他們有沒有旅行史,都是在當地生活的,根本都沒有出去過。可是這個到底是啥感染的呢?才會造成支氣管這個樣子。”

    “能夠想到的,也就是孩子的抵抗力下降,讓這種病菌趁虛而入。再有的一個可能,就是這種病菌不是很常見,才會引起了這樣不尋常的癥狀。”

    “許一諾,你今天晚上就辛苦一些吧。氣道保護是在不得以的情況下才能做的,不管是什麼病,現在已經累及肺部,我們就得多注意一些。”

    “劉老師,您放心吧,我今天晚上不睡覺了。”許一諾用力的點了點頭。

    “你們不能再貢獻一些有建設性意義的猜測?放飛思想,大膽的想。”劉半夏又看向了魏遠他們三個。

    “能有啥猜測啊,沒有基礎病、沒有旅行史,我們濱海市本地也沒有見過這樣的病例。再有的可能就是血液方面的因素,可是孩子目前僅有脖頸上的淋巴結有些腫大。”許輝說道。

    “等吧,也只能等了。看看明天的檢查結果啥樣,再看看腸鏡的檢查結果。如果腸管內的表現跟支氣管差不多的話,這個病可就非常嚴重了。”

    “是啊,搞不好都會具有一定的傳染性。目前孩子父母沒有任何不適的表現,我反倒放心一些。”魏遠點了點頭。

    “對了,孩子體表有沒有外傷啊?會不會是某種病菌感染了傷口,然後在身體里潛伏起來,到現在才發作?”吳曉月問道。

    “這個還真忘了問,等明天早晨吧,讓許一諾問問。”劉半夏說道。

    “你們看現在就挺好,大家的思維開始發散了,沒準就能踫撞出更加激烈的火花。還有別的想法麼?”

    三人齊齊搖頭,這個已經是目前他們能夠想到的極限了。

    更多的想法還是傾向于肺癌,這個也得看看腫瘤標記物的篩查結果。就算是那個結節的邊緣很清晰、很光滑,也無法完全排除不是惡性的。

    “好了,你們可以休息了,我再琢磨一下。”劉半夏說道。

    魏遠他們仨為也沒有再說別的,結合目前的情況,也只能給予這樣的處置。哪怕心中也都知道左氧氟沙星可能不會有什麼效果,現在也只能這麼保守的用藥。

    坐回來,劉半夏現在是睡意全無,滿腦子想著的都是剛剛這位患者的情況。

    “劉老師,要不然您先休息一下吧,就算是躺一會兒也好啊。”黃波湊了過來。

    “睡不下啊,這位小患者的情況我的預感就是很危險。耽誤的時間越長,留給我們救治的時間就會越少。”劉半夏說道。

    “那您也得休息啊,現在都已經後半夜了,明天說不準還會有什麼樣的工作量呢。”黃波說道。

    “您放心吧,夜里來急診我們也能撐下來。除非患者的傷勢嚴重,要不然不會喊您跟魏老師。”

    “行吧,也都眯一會兒。”劉半夏點了點頭。

    心里邊也清楚,干熬下去沒啥用,診斷病癥不是你干熬就能熬明白的。只不過就算是躺到了床上,也沒有像往常那樣沾枕頭就開睡。

    醫生的預感有時候怎的很準,現在他的預感就非常不好。按照現在支氣管水腫的程度來看,如果再發展下去真的是太危險了。

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