&esp;(感謝人一介萬幣賞、davy_7191打賞鼓勵,感謝書友20181123215629767、貧道你猜啊、南博旺吐穗、mochax2、傻心、睡不醒、書友20200818151820324、木瓜公爵、8901210、書友160620115906100、毛毛控月票鼓勵)
&esp;“是什麼情況啊?”
&esp;跟著魏遠走的劉半夏問道。
&esp;“今天我接診的一位患者,32歲,女性。主訴是最近走路的時候腳經常會踢到東西,而且手拿東西的時候經常有掉落的情況。”魏遠說道。
&esp;“這次是摔倒了,手掌上有撕裂傷。我給做了初步查體,一切正常。甚至都對她的手部和腳部神經和肌腱做了測試,也是一切正常。”
&esp;“所以我只給做了正常的縫合,患者堅持自己是有病,應該是神經性疾病,我只好又給做了一個血常規和血液生化。”
&esp;“檢查結果一切正常,唯一有些不正常的就是血紅蛋白,數值是103,可也算是輕度貧血。”
&esp;“關于這個也跟患者咨詢過,確實有些這方面的情況。不過只要吃好吃的,基本上就不會有什麼問題。”
&esp;“也算是讓患者安心吧,我又給患者做了查體。這次更全面了一些,發現患者的脾稍稍有些大,然後補了一個腹部ct確診。”
&esp;“現在我就有些覺得患者的懷疑是正確的了,只不過能夠引起脾髒腫大的原因又有很多,目前的血檢結果也能排除很多。我就想到了你,幫忙給瞅瞅。”
&esp;劉半夏皺起了眉頭,確實是這樣,脾髒腫大的原因真的是太多了。
&esp;比如說細胞浸潤原因,各種炎性細胞、白血病細胞、腫瘤細胞等等。
&esp;這也是為啥很多白血病患者和腫瘤患者都會伴隨脾腫大的癥狀,上次的那位浸潤性胰腺炎的患者,不也是有脾腫大的情況麼。
&esp;再有的就是脾髒自身的相關癥狀,淤血之類的,組織細胞增生、縴維組織增生等等,真的是太多了。
&esp;而患者現在的情況就是血檢和血液生化一切正常,唯一有些不正常的就是血紅蛋白,屬于輕微貧血。
&esp;在患者的主述中,這也是知道的,但凡吃點好吃的,就能夠把血給補上來。
&esp;造成貧血的原因也有很多,缺鐵型的、造血障礙型的、重大疾病型的。
&esp;這位患者是輕微貧血,還是一位女性,很可能跟經期也有些關系。雖然現在也是一個癥狀,但是是否具有參考價值,還不是很確定。
&esp;太多的不確定,一時之間他也是真的不好判斷。
&esp;來到了診床邊上,就看到患者躺在這邊吃著水果。精神狀態看著倒是挺不錯,一般的患者知道自己身體有不正常的地方,往往都會很擔心。
&esp;“醫生我是得補充一些營養對吧?”看到了他們後患者問道。
&esp;“倒是能夠補充一些維生素,這位是我們急救中心的住院總劉醫生,我邀請他過來跟著一起給你會診。”魏遠說道。
&esp;“我就說我有病,不是我笨手笨腳,他們還不信。”患者笑著說道。
&esp;“心態很不錯,除了這個還有沒有什麼別的表現?比如說睡眠質量,有沒有頭昏的癥狀,其余的能夠注意到的?”劉半夏問道。
&esp;“別的沒有了,就是貧血也不是很嚴重,也就是偶爾的。吃上幾塊排骨,就能解決了。”患者說道。
&esp;“這還真有些頭疼了,目前表現出來的癥狀就是脾輕微腫大、輕微貧血,笨手笨腳,對吧?”劉半夏接著問道。
&esp;患者點了點頭,“以前真不這樣,就是最近這段時間。也不知道是不是過年的時候太累了,可是也過去了這麼久了,上班都上了好久呢。”
&esp;“先別著急啊,讓我們研究一下,看看接下來該做哪方面的檢查。咱們爭取今天就把情況給搞定,不過有可能得留觀一宿了。沒問題吧?”劉半夏問道。
&esp;“沒問題,我已經讓我老公在家做飯給我送過來了。我吃啥沒有忌口的吧?”患者問道。
&esp;叮!任務發布︰不明原因脾腫大
&esp;開放式任務︰患者主述自己有病,檢查後發現輕微貧血、脾髒輕微腫大,需要宿主進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放
&esp;劉半夏笑著點了點頭,“今天晚上沒忌口的了。如果要是有別的檢查需要空腹的話,也得等到明天。”
&esp;說完之後劉半夏和魏遠就走到了一邊。
&esp;“患者的心態很好,反倒讓我還有點愁了,現在就是把希望都放咱們身上了,要是診斷不明白可不成。”魏遠說道。
&esp;“你是輕易不開口,開口就是大活。一會兒再做個腫瘤標記物篩查吧,然後再跟王歡踫踫,我感覺有些像內科方面的原因呢。”劉半夏說道。
&esp;“今天內科的患者也多,我就沒打擾他。現在還有好幾個等著接診呢,咱們倆先踫踫。”魏遠說道。
&esp;劉半夏往那邊看了一眼,還真是。今天外科的患者不多,內科的卻扎堆了。
&esp;“你有個大概的方向不?是脾髒自身的原因麼?”魏遠問道。
&esp;劉半夏皺了皺眉,“現在的情況過于不清晰,還真有些不好說。對了,你問過她沒有,是否最近有撞擊到腹部的情況?”
&esp;魏遠苦笑著點了點頭,“問了,她不是笨手笨腳的麼,腳上還愛踢東西,撞東西也有過幾次。”
&esp;“所以我都很迷惑,不知道是不是撞擊的時候傷到了脾才造成的輕微腫脹,還是因為有某種疾病後造成的。”
&esp;劉半夏也咧了咧嘴,自己的能耐也就那麼多,目前自己能夠考慮到的情況魏遠差不多也都考慮到了。
&esp;所以關于這位患者的診斷,目前還真有些不好做。就算是想做一些儀器檢查,也需要仔細整理一下,按照套路來,不能想到啥時啥。
&esp;那樣搞不好就可能有很多重復項,很可能會影響到患者的情緒。
&esp;就說這個腫瘤標記物篩查,如果在最開始就有懷疑的時候,也是可以給患者一起做的。但是根據正常的診斷流程來講,你沒有任何執政的情況下,你就直接給患者上也不行啊。
&esp;也沒有說直接給患者就來血液全套檢查的道理,那樣的醫院每天都投訴都得跟雪花一樣的飄。
&esp;“咋樣,你倒是說話啊,我需要靈感。”
&esp;劉半夏還琢磨呢,魏遠催了一句。
&esp;劉半夏就剩下翻白眼了,“我是靈感制造機啊?咱們外科的思維跟內科的還是差一些的,等王歡吧。”
&esp;“反正這位患者目前的情況也不緊張,也答應留觀一宿了。現在咱們能做的真不多,熬一熬吧,也快到飯點了,你先吃我先吃?”
&esp;“你先吃吧,不是說要獎勵劉依清麼。也是難得趕到一起,不能浪費。”魏遠說道。
&esp;劉半夏點了點頭,給實習生們的鼓勵也是必須的。
&esp;他們在急救中心實習的工作量,要比在其余醫院的工作量大很多。
&esp;沒有什麼成功能夠輕輕松松的就搞到手,就算是他有了系統也不行。別人覺得他挺輕松的,實際上付出的辛苦也不少,只不過是別人不知道罷了。
&esp;這些實習生們也是如此,在工作時間上,跟其余的實習生都是一樣的。但是他們的工作強度,在來急救中心的第二個月就已經加碼了。
&esp;要不然劉半夏哪里敢給他們下放那麼多的權利?就是因為他們付出了,有了收獲,他才有這個膽子。
&esp;招呼了一下,這一小幫就蹦蹦跳跳的湊到了一起,然後跟著劉半夏浩浩蕩蕩的往食堂走。
&esp;“餐前提問小常識。有一位患者,總覺得自己笨手笨腳。檢查後脾有點大,還有輕微貧血。血檢正常,血液生化正常,你們猜猜是啥病。”劉半夏一本正經的說道。
&esp;“劉老師,不能這麼糊弄人行不行?魏老師接診這位患者的時候,我在邊上來著。”黃波開口了。
&esp;“那正好啊,把情況仔細介紹一下,還省得我浪費吐沫星子了。”劉半夏笑眯眯的說道。
&esp;黃波很無奈,就不該多這個嘴,現在也沒辦法,只好把情況仔細給介紹了一遍。
&esp;劉半夏和魏遠都沒有考慮出來的問題,對于他們來講也是有些難。現在的相關數據太單薄了,不夠支撐。
&esp;“一會兒邊吃邊想,歡迎一下劉同學的暫時回歸,獎勵豬蹄一枚。繼續堅持,沒剩下幾天了,得加油。”劉半夏說道。
&esp;“嗯吶。”劉依清點了點頭。
&esp;“去兒科就是看運氣,去icu那就是熬。昨天我看到了甦文豪,好家伙,人已經有些瘦了。”苗瑞說道。
&esp;“哈哈哈,別著急,適應以後多吃點飯,還能補回來。”劉半夏笑著說道。
&esp;“身體還是很神奇的,只要不超過咱們的身體極限,其實很多看似很困難的事情,都不困難,小意思。”
&esp;實習生們集體翻白眼,就連晴科娃都是如此。
&esp;這丫頭也是有些不省心,最近沒啥可被獎勵的,然後就很果斷的要了一個豬蹄獎勵。作為友邦人士,劉半夏也得乖乖付賬。
&esp;邊說、邊聊、邊吃,卻不會耽誤吃飯的速度。畢竟他們是第一批來吃飯的嘛,回去以後還得替換小伙伴們去。
&esp;當然了,但凡他們湊到一起,絕對也會成為食堂里最熱鬧的那一桌。
&esp;就他們這一波,都可以稱之為二院的風景線了。每次看到他們都是那麼的特別,那麼的不正經……