強化醫生

596 毛霉菌

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰596 毛霉菌

    &esp;“你父親在家里養花了麼?多麼?”

    &esp;跑到了外邊的劉半夏看著患者的兒子問道。

    &esp;患者兒子木然的點了點頭,“養了不少花呢,陽台上都是。”

    &esp;“那你父親養花是用什麼樣的肥料呢?”劉半夏又接著問道。

    &esp;“啤酒、茶葉,黃豆水,好像還跟人要了一些農家肥吧。”患者兒子說道。

    &esp;劉半夏點了點頭,“搞不好是毛霉菌感染了,在鼻竇位置采樣鏡檢,多取幾個,做毛霉菌篩查。”

    &esp;“做兩性霉素b的試敏反應,如果不過敏,給予靜脈注射,采用最小劑量。先看看患者的情況吧,我估摸著差不多。”

    &esp;“如果癥狀有所好轉,或者檢查結果卻是是毛霉菌,還需要找耳鼻喉科醫生在鼻竇周圍清創。”

    &esp;“半夏,毛霉菌可能麼?雖然癥狀有些相符,可是患者的血糖也不高啊,並沒有達到酮酸中毒的標準。”許輝說道。

    &esp;“而且要是毛霉菌感染的話,他手上的傷口應該也有所表現吧?雖然也有些炎癥,並沒有出現化膿啊?”

    &esp;“他的手上,應該就是普通的傷口,但是那並不是他的慣用手。”劉半夏說道。

    &esp;“他受傷的手指所在的那只手皮膚很光滑,而另一只手上的皮膚有些粗糙。尤其是在手指上還有一些倒刺,咱們光盯著他受傷的那只手了。”

    &esp;“如果他在整理花盆中土的時候,無意中又摳了一下鼻孔呢?就會造成毛霉菌殘留。他又趕上了感冒,自身免疫力降低,很不幸就中招了。”

    &esp;“不過這個目前僅僅是我的一個推斷,還得看實驗室檢查結果。不過毛霉菌感染倒是符合目前的癥狀,只是同時出現鼻腦型和肺型,確實也不常見。”

    &esp;許輝點了點頭,這麼說倒是也能夠解釋過去。不過還得看實驗室的檢查結果,如果真是毛霉菌的話,就能夠在壞死組織上看到菌絲。

    &esp;如果做培養的話,太難了。因為這個菌比較特別,在生活中雖然很常見,但是在壞死的片段中往往沒有真菌存在。

    &esp;哪怕你用鏡檢的方法都已經看到了菌絲,你做常規培養還是會顯示陰性。

    &esp;而且對于現在的患者來講,雖然鏡檢結果還沒出來,但是給患者做試敏也是可以同步進行的。

    &esp;有了方向,在檢查上來講,就很便利了。

    &esp;最後實驗室那邊給出來了結果,確實是毛霉菌病。具體分型,還要接著做。但是用兩性霉素b,是目前可用的治療手段。

    &esp;叮!多發性栓塞任務完成

    &esp;獲得經驗值400點,診斷學技能熟練度100點,榮耀值8點

    &esp;“不錯啊,還真叫你給診斷出來了。”陳學海拍了一下劉半夏的肩膀。

    &esp;“瞎蒙的,其實一開始我的心思還在研究患者手上的傷口。當時的想法就是病菌從傷口處進入,感染了血液,所以才造成了血管炎。”劉半夏笑著說道。

    &esp;“可是我又一想,如果是那樣的話,患者的情況表現得又有些輕了。然後我就覺得會不會有別的病癥呢?是否會在手指上表現?”

    &esp;“這麼說吧,今天診斷出來,真的就是蒙出來的。我的心思一丁點都沒往毛霉菌上想,只是看到他另一只手上很多的倒刺,還有指甲縫里的一些黑泥我才想起來。”

    &esp;“不管是咋想起來的,這也都是功臣。毛肚菌發病太快了,尤其是鼻腦型的,如果再嚴重一些,恐怕真的沒有搶救的機會了。”彭博說道。

    &esp;“這個病也並不是很常見,因為毛霉菌有適合自己的生長環境,只不過這位患者的情況就有些特殊了。”

    &esp;“現在家里都有暖氣,溫度有了。花還需要澆水,濕度也有了。這些花肥也非常容易滋生毛霉菌,他又愛花,經常鼓搗,又趕上了感冒……,這麼多因素匯聚在一起,才得了這個病。”

    &esp;“先看看兩性霉素b的效果咋樣吧,實在不行,也得做手術。不僅僅是鼻竇位置,恐怕肺部也得好好看看,剔除掉壞死組織,要不然兩性霉素b無法滲透進去。”

    &esp;劉半夏點了點頭,“就這個才煩人,主要是腦部啊。目前看壞死情況只是出現在鼻竇附近,應該還沒有往顱腦方向蔓延。”

    &esp;“許一諾,你去跟患者家屬交代情況去吧。也要通知他們做好手術清創的準備,至于要清創幾個地方,現在還沒發確定。”

    &esp;許一諾點了點頭,顛顛的跑了出去。

    &esp;“行了,大家伙該忙啥忙啥吧,陳醫生再研究一下肺部是否需要清創的事。我還得去手術室,跟主任還饑荒去。”劉半夏說道。

    &esp;大家伙樂了起來,這是中午會診的時候周書文發布的命令,劉半夏就得堅定不移的完成。倒是忘了看今天下午的是啥手術,不過一般都不小就是了。

    &esp;回去先查了一下手術室安排,2號手術室,肝部囊腫,給周書文做一助的是齊文濤。還沒啥事,能夠搞定。

    &esp;“主任,那位患者已經確診了,是毛霉菌感染,鼻腦型和肺型。”來到手術室後劉半夏說道。

    &esp;“毛霉菌?診斷出來挺不容易,往往會有可見的骨損傷。”周書文說道。

    &esp;“呃……,其實是瞎蒙出來的,骨損傷都沒查。”劉半夏略顯尷尬。

    &esp;“瞎蒙也是本事,來,接手吧。常規囊腫切除,正在分離。”周書文說道。

    &esp;劉半夏趕忙湊到手術台,接著做手術。

    &esp;“主任,要不然這周就別排這麼多手術了。”劉半夏說道。

    &esp;“不是想排啊,最近轉院過來的患者比較多。但凡轉院的也都耽誤不得,回頭你跟石磊也多看看,幫我分擔一些吧。”周書文說道。

    &esp;“主任,能不能跟院里說一下,讓耳鼻喉先過來?”劉半夏稍稍猶豫了一下說道。

    &esp;“今天這位患者,如果有一位專業的耳鼻喉科醫生,也許一看鼻鏡就能夠有所懷疑了。咱們這邊雖然能做也能看,但是跟專業的還是要差一些。”

    &esp;“回頭我在會上提一下吧,其余科室在近期都會搭建起來。也不用太著急,僅僅是個時間問題。”周書文說道。

    &esp;“王磊,你們麻醉科這邊還要撐一下。麻醉醫生真的是太難找了,院里覺得還是將精力放在實習生的培養上吧。”

    &esp;“即便是我們現在能夠挖到人過來,很可能一個合同期之後又被別人給挖走了。麻醉醫生又需要多年經驗的培養,如果咱們自己不能輸送人才,光指望外邊不行啊。”

    &esp;“主任,您放心吧。在這方面我們也一直在努力,只不過咱們院麻醉科的工作量也確實是有些大。”王磊說道。

    &esp;“咱們急救中心這邊不僅僅有急救中心的手術,還要分擔一些住院部那邊的手術。現在其實都是跟住院部的麻醉科一起合作呢,要不然真的撐不下來。”

    &esp;“你跟周莉的付出都很多,再熬幾個月吧。”周書文說道。

    &esp;“謝謝主任,目前還能熬,要想撐一年的話真夠嗆。”王磊笑著說道。

    &esp;劉半夏做著手術,心中也很是感慨。看來真正的老大難問題,就是在麻醉科。

    &esp;當初他還在規培的時候就听王磊念叨過,現在相當于任務加重了,麻醉科的麻醉醫生卻沒有增加,自然也就讓他們的工作量大很多。

    &esp;這麼多手術室呢,才四個麻醉醫生。前邊幾次大型急救,也都是跟住院部那邊調過來的。

    &esp;可是二院又是一個公立醫院,不管干啥都是有條條框框的。你就算是想著高薪聘人,你都沒有那個機會。

    &esp;如果真那樣做了,更可能會引起院內薪資結構的不平衡。

    &esp;估計將來能夠做的也就是在職位上給予一些補償吧,能不能真的把人給留住,這也都是兩說著呢。

    &esp;這都不僅僅是急救中心的問題,更是整個二院的問題。相較于兒科和icu來講,麻醉科這邊的困難更多一些。

    &esp;不過這個事情他也就是想想就完事了,層面太高,不是他這個住院總能考慮的。考慮一下也行,根本沒有任何的解決辦法麼。

    &esp;這次也算是他跟齊文濤正經一起做一台手術,早就摒棄前嫌了,在配合上來講也是沒什麼問題的。

    &esp;其實這也算是周書文對劉半夏的一個摸底考核,看看他在手術水準怎麼樣了。別看是親弟子,也是好久都沒有同台一起做過手術了。

    &esp;給周書文當助手的機會都被劉半夏給讓出去了麼,別說是他了,現在石磊都很少,更多的是別人和實習生們。

    &esp;叮!手術完成

    &esp;獲得經驗值200點,診斷學技能熟練度100點,縫合術技能熟練度100點,換藥術技能熟練度100點,榮耀值3點

    &esp;給的獎勵並不多,畢竟是半路接手的手術。不過劉半夏也是很欣慰的,最起碼是替周書文做事了,能夠讓他休息一下。

    &esp;這個主任當得也不容易,有那麼多的事情需要處理,還有這麼多的手術要做,真的不輕松。

    &esp;不過現在的劉半夏能做的也就是偶爾替一把,有很多的患者還是奔著周書文過來的。依著周書文的性格,可不會麻醉前露個面,麻醉後就換人。

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