強化醫生

592 多發性栓塞

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰592 多發性栓塞

    &esp;(感謝頻道你猜啊、書友121025081245993、安林蕭蕭、睡不醒、閑人啊閑人、我死鬼月票鼓勵)

    &esp;“情況怎麼樣?講清楚。”

    &esp;等許一諾做完听診後劉半夏問道。

    &esp;“血常規白細胞有些高,雙肺都有些炎癥,給藥左氧氟沙星氯化鈉注射液。輸液時間十五分鐘左右,突發呼吸困難,冒虛汗。”許一諾趕忙說道。

    &esp;“拔出針頭,听診後有摩擦音。結合患者現在的情況來看,排除藥物過敏反應,判斷為肺栓塞。”

    &esp;“確定麼?”劉半夏盯著許一諾問道。

    &esp;“確定。嗯……,結合目前的情況來看是這樣的。”許一諾說道。

    &esp;“如何確診?是否需要急救溶栓處理?”劉半夏又接著問道。

    &esp;“胸部ct,心髒超聲、血氣分析、肺通氣,目前判斷為不需要溶栓處理。因為患者有糖尿病,還需要做進一步確診。”許一諾說道。

    &esp;劉半夏點了點頭,“去吧,隨時注意觀察患者的生命體征,做好急救搶救的準備。”

    &esp;大家伙看向許一諾的眼神很羨慕,就剛剛許一諾的處置就很有章法,可謂是處變不驚,完全可以給予滿分的評價。

    &esp;肺栓塞也是急救中經常遇到的危險情況,尤其是骨折和術後患者,劉半夏他們搶救的已經不是一次兩次了。

    &esp;這是很危險的情況,如果僅僅是堵塞了小血管還沒什麼,要是堵塞了大血管,有時候真的沒有搶救的時間。

    &esp;“這個感覺有些似曾相識呢?貌似當初主任也這麼歸置你來著吧?”石磊問道。

    &esp;“順便的就考驗了一下,不過這位患者的診斷上來講也就是有些輕微肺炎,怎麼就栓塞了呢。”劉半夏皺眉說道。

    &esp;“你看看這個胸片,炎癥也是不多見的對吧?這個又不是肌無力,是不是還有別的潛在病癥?”

    &esp;“拍完ct看看吧,引起栓塞的原因又那麼多,說不好都是哪里的血栓躥過來的。”石磊說道。

    &esp;劉半夏點了點頭。

    &esp;也確實是這麼個事,很多的病癥在發作之前是很難做出有效診斷的。肺栓塞的引起原因又是多種多樣,很可能是某處血管的栓塞溜達過去添亂的。

    &esp;這位患者的年紀也不小了,心腦血管上某處有個栓塞滑落,那也是很正常的。

    &esp;只不過就算是他們目前能夠給出明確診斷,還是需要儀器檢查來佐證。在不需要急救的情況下,這就是標準流程。

    &esp;“現在的實習生們表現真的很可以了,下一批你得努力,要不然可不好弄。”石磊說道。

    &esp;“哎……,你也听到主任說的了?我現在都有些愁呢。不過金水區醫院的老許倒是跟我說了,將來可以幫我在醫學院介紹一些人聯系一下。”劉半夏說道。

    &esp;“不是濱海醫學院的嫡系,這個也算是我的硬傷了吧?你能不能發發力?也幫我打听一下好苗子去。”

    &esp;石磊很干脆的搖頭,“我都離開多久了,讓實習生們幫忙吧,他們的聯系還能強一些,最起碼不用你盲目的操持。”

    &esp;“還有,你也可以跟學校申請,做一個動員會去。上次你去實驗中學的動員會效果不是很好麼?接著來唄。”

    &esp;“你咋就不能想點正經的事?哎……,找地方休息去吧,到時候早點起來,還是要把相親工作給做好的。”劉半夏說道。

    &esp;石磊這就有些愁了,他面對急救患者都不會這麼糾結。可是一想到明天要相親,這個事難度系數有些高。

    &esp;這時候劉半夏的電話又響了起來,接通後听了兩句他就是臉色大變,“等著我,馬上過去。”

    &esp;“咋了?”石磊問道。

    &esp;“剛剛那位患者在做胸部ct的時候又發作了腦梗,好像有些復雜了。”劉半夏丟下一句就往ct室跑。

    &esp;這位患者的情況嚴重了,搞不好真的可能是腦部的血栓脫落到了肺部。

    &esp;“情況怎麼樣?”來到了ct室後劉半夏問道。

    &esp;“做胸腔ct的時候,患者說臉麻、手麻,半邊身子有些不听使喚。劉老師,現在是不是可以直接做溶栓處理了?”許一諾問道。

    &esp;“等顱腦ct的結果出來吧,看看栓塞的情況。肺部的做出來了麼?”劉半夏問道。

    &esp;“肺部的還沒做呢,剛推進去患者就有了不適。不過超聲做完了,已經可以確診肺栓塞,並沒有堵塞主血管。”許一諾說道。

    &esp;“但是有一個情況比較讓人注意,患者的肺栓塞並不是一處,而是三處。現在就看顱腦內的栓塞情況,總覺得這位患者的情況有些怪。”

    &esp;劉半夏點了點頭,“確實有些怪啊,看看顱腦ct的結果吧。”

    &esp;“同步發生的肺栓塞和腦栓塞確實不多見。”邊上的吳波也開口了。

    &esp;“如果說肺部只有一條栓塞還可以理解,可能是某處滑落的血栓吧?其實現在這個情況,我覺得是應該補個血管造影的。”

    &esp;“是啊,不過也得先看看這位患者的情況。家屬沒過來呢,患者還有糖尿病,有些麻煩了。”劉半夏說道。

    &esp;血管造影也是有創檢查啊,對于有糖尿病的患者來講,不管做什麼樣的有創檢查都必須要慎重才行。

    &esp;想了一下,劉半夏又給神內的彭博和心內的徐國勝都給叫了過來。

    &esp;對待這位患者必須得慎重了,肺栓塞加上腦梗,可不是開玩笑呢。

    &esp;“我的天,顱腦內有……四處吧?雖然栓塞都不是很長,也是夠可以了。”

    &esp;等顱腦ct結果出來後吳波有些詫異的說道。

    &esp;“患者就診時說過有頭疼的癥狀,搞不好就是這些栓塞在作祟。二位,怎麼樣?需要手術介入麼?”劉半夏問道。

    &esp;“我覺得溶栓就差不多了,不過同時引起了多發性肺栓塞和多發性腦梗,應該還會有別的狀況。”心內的徐國勝說道。

    &esp;“患者的年紀雖然是愛發病的年紀,可是看患者的體型可不像每天大魚大肉的人。而且你們也只說有糖尿病,那麼血壓方面呢?”

    &esp;“徐老師,也量了血壓,很正常的,只有糖尿病。有四年多的病史,患者吃藥控制得很好。”許一諾趕忙說道。

    &esp;“先做溶栓處理吧,以免情況惡化。好在栓子都不是很大,只是這樣的情況確實不是很常見。”神內的彭博說道。

    &esp;“許一諾,再讓患者聯系家屬,直接收入院。這位患者的情況復雜,輸液後隨床看護。然後再采血,做一個血液生化。”劉半夏說道。

    &esp;許一諾點了點頭,趕忙帶著人操持起來。

    &esp;“患者來的時候就是感冒,也是上呼吸道感染吧,有輕微肺炎。”劉半夏說道。

    &esp;“現在就變成了多發性栓塞,這些栓子都是從血管上脫落的?就這麼巧、這麼快?商量好了一起來?”

    &esp;“也只能先看看溶栓結果,等血液生化的結果出來再看看吧。”彭博說道。

    &esp;“行吧,回頭我再跟輝哥探討一下。對血栓形成這一塊我了解的還不是很多,就是覺得患者的情況有些特別。”劉半夏點了點頭。

    &esp;叮!任務發布︰多發性栓塞

    &esp;開放式任務︰感冒就診的患者突發多發性栓塞,需要宿主進一步診斷查明病因。任務獎勵視診斷結果發放

    &esp;“都一樣,但是我更傾向于有些栓子是早就形成脫落的。只不過沒有將血管完全堵死,所以癥狀表現得才不那麼明顯。”徐國勝說道。

    &esp;“這也是可能的一個情況,但是只能作為咱們的一個推斷,看看生化檢查的結果吧,沒準血脂很高呢。”

    &esp;“在體型消瘦的人群中,也不是沒有高血脂的患者。主要還是飲食上,而且患者也有糖尿病,可能是藥物影響才沒有讓高血壓顯現出來。”

    &esp;“行,等出了結果的,到時候我再跟你們通報一下。”劉半夏笑著點了點頭。

    &esp;“要是讓我做手術沒啥問題,這麼詳細的病理剖析我可是玩不轉。到時候幫我多操心啊,回去我再折磨輝哥去。”

    &esp;倆人都樂了,對于劉半夏這樣不做作的性格也是蠻喜歡的,要不然也不會有那麼好的關系。

    &esp;劉半夏是急救中心的當紅炸子雞麼,還接連診斷出了很多復雜病例,做了很多台復雜的手術。

    &esp;現在就很坦誠的說自己在某些方面深入的程度上還是不夠的,這也是非常難得。要不然為啥回去要折磨許輝?也是需要許輝來幫忙分析呢。

    &esp;回到了急救中心,劉半夏直接就來到了許輝的辦公室,把剛剛這位患者的顱腦ct給調了出來。

    &esp;“干啥啊?”許輝問道。

    &esp;“會診唄,不僅僅有多發性腦梗,還有多發性肺栓塞。研究一下,這些栓子咋來的。有糖尿病,感冒就診,咳嗽、流鼻涕、發熱、頭疼。血常規白細胞有些高,生化剛做。”劉半夏說道。

    &esp;“怪不得我看著鼻竇部位有些炎癥呢,做溶栓處理了吧?”許輝問道。

    &esp;劉半夏點了點頭,“已經開始做了,就是覺得這位患者的情況有些不同尋常呢。鼻竇感染,應該就是上呼吸道感染引起的。”

    &esp;這個位置雖然僅僅掃到一點,不是那麼清晰,劉半夏他們也都看到了。這也是很正常的,流鼻涕都那樣了,鼻竇要是一點炎癥沒有才怪了呢。

    &esp;只不過現在的許輝也是沒辦法,已知條件不是那麼充分,也只能跟著等結果。

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