&esp;“劉老師，要是不做的話，手術記錄咋寫啊？”
&esp;回過神來的許一諾可憐巴巴的問道。
&esp;“啊……，我光合計患者的情況了，忘了跟你們說。”劉半夏這才反應過來。
&esp;剛剛真的是太投入了，就忘了邊上還有別的人，只是在琢磨著患者的情況。
&esp;“來，你們先過來，摸一下患者的下頜部位，仔細感受一下。”劉半夏又接著說道。
&esp;實習生們排好隊，來到了患者頭部這邊，挨個摸起了下頜。
&esp;這就讓看熱鬧的人很好奇了，因為每個人摸過之後都會扭頭看一眼劉半夏。難道剛剛的檢查真的還有別的問題？
&esp;“都摸到了吧？患者下頜上兩側的唾液腺都有些腫大。”劉半夏說道。
&esp;“患者的胰頭就不用看了，明晃晃的都看得見。你們再看看膽總管這里，我放大一些啊，是不是有一些縴維性瘢痕表現？”
&esp;“ok，都看完了吧。你們再看看這片肝葉的左緣是不是有些肥大的感覺？並不是很明顯，主要是看它的邊緣線。”
&esp;“來來來，再看看患者的脾髒，也注意一些局部地區。用天氣預報來講就是局部地區有陣雨，腫大的情況同樣不是很明顯。”
&esp;“其實就跟找茬一樣，在腫大的地方，色澤上會有一點點的變化，而且形狀上也會有一點點不同。”
&esp;“只不過這位患者的情況有些特殊，這個局部地區有陣雨的情況也是小陣雨，不會下多久的那種。”
&esp;“唾液腺腫大、脾髒部分腫大、肝髒部分腫大、胰頭腫大，還有硬化性膽管炎的表現。結合這些你們能夠得出什麼樣的結論？許一諾縫合，你們考慮一下。”
&esp;實習生們努力的想，看到了也听到了，這個事情確實是非常不尋常。
&esp;他們在想，觀察室的人也在想，電腦屏幕面前的人同樣在想。
&esp;周書文倒是不想了，笑著搖了搖頭，退出了觀看。
&esp;“臥槽，搞不好是免疫系統疾病，這才導致多器官受累。”
&esp;同樣觀看著的王歡拍了一下大腿，喊了一嗓子。
&esp;有了他的提醒，周邊的人們仔細的想了想，好像還真是這麼回事。
&esp;跟他有同樣猜測的人不在少數，只不過現在他們更想知道劉半夏的判斷是什麼。
&esp;“咋樣？許一諾都縫合完了，你們有啥答案了麼？”手術室中的劉半夏問道。
&esp;“嗯……，劉老師，會是免疫系統類疾病麼？”甦文豪試探的問道。
&esp;劉半夏豎起了大拇指，“答對了，讓許一諾買豬蹄獎勵我。不行，我今天這個豬蹄得跟患者要，本來也說過要請我吃呢。”
&esp;“劉老師，那為什麼連患者的膽結石都不管了呢？”劉依清問道。
&esp;“我個人的考慮來講，患者的膽囊和膽管內雖然有結石，但是阻礙了膽汁順暢流通的主要原因卻不是這些結石。”劉半夏想了一下說道。
&esp;“腫大的胰頭有一定的壓迫性，再加上現在患者可能有免疫系統疾病，如果我們把這個病給查出來，進行相應治療後，胰頭變得正常、膽管變得正常，還是能夠讓膽汁正常流通的。”
&esp;“當然了，畢竟也是有結石，患者在以後的生活中也需要注意，要不然早晚也是得摘掉。可是患者想要孩子啊，能夠將膽囊保留下來，對她備孕應該也是有些好處的。”
&esp;听著的人們齊齊點頭，這也是他們心中的疑惑，現在的劉半夏就給他們解惑了。
&esp;確實啊，如果想要備孕的話，身體是一個很重要的因素。膽囊只有在必不得已的情況下才會摘除，身體內的器官除了闌尾，但凡還能用，都可以將就著用。
&esp;好多人的心中也是真的很感慨，光听說劉半夏腦子快、觀察仔細，可是能做到這個程度，是人干的事麼？
&esp;他們也看到了顯示器上的圖像，要是不放大的話他們夠嗆能留意到那些縴維性瘢痕和髒器上腫大的“局部地區”。
&esp;“劉老師，一般自身免疫疾病，不是都會累及淋巴結麼？為什麼這位患者的淋巴結沒有什麼異常表現呢？”
&esp;等待患者甦醒的時候甦文豪問道。
&esp;“所以說病癥都是很神奇的嘛，這次淋巴結偷懶的好啊。也可能也是有局部地區的淋巴結有了增生的表現，只不過咱們沒有看到。”劉半夏說道。
&esp;“這要是胰腺周圍淋巴結腫大，搞不好我就直接做了。要不是看到有硬化性膽管炎的表現，我也不會想到這是某種病的一系列表現。”
&esp;“回頭給你們布置個任務，挨個給我查自身免疫疾病去，看看哪個能夠跟咱們這位患者對上號，咱們好做專項檢查。”
&esp;“回去後給患者做一個igg4檢查吧。”
&esp;劉半夏的話音剛落，周書文的聲音在手術室里響了起來。
&esp;大家伙扭頭看向了觀察室，周書文正站在那里。
&esp;“這個病的常見受累器官就是淚腺、胰腺、唾液腺，累及器官的表現大多也都是彌漫性腫大。”周書文又接著說道。
&esp;“結合現在這位患者的情況，很可能就是臨床上表現的自身免疫性胰腺炎和慢性硬化性唾液腺炎。”
&esp;“因為慢性硬化性唾液腺炎的表現為單側或雙側對稱性、無痛性，所以即便是已經發病，患者自身也很難注意到。”
&esp;“隨著病癥的發展，由累及到其余器官。胰腺是一個首要表現，這就有了自身免疫性胰腺炎，對肝膽脾都造成了一定程度的影響。”
&esp;“你的表現很不錯，今天的豬蹄我請了。手術室里的人，每人一只。沒有對患者造成過多侵害，這就是最合適的治療方法。”
&esp;說完之後周書文就關掉了麥克風，背著手溜溜達達的走了。
&esp;反倒給劉半夏弄得有些不好意思，這麼赤果果的當面夸，他可沒有經歷過。
&esp;“半夏，患者已經醒過來了。”
&esp;這時候李立偉提醒了一句。
&esp;“哈哈，醒了。告訴你個好消息啊，膽囊雖然有點問題，我們也沒有摘掉。你可能得的是別的病，一會兒咱們就做對癥檢查。”劉半夏說道。
&esp;“沒事，你先不用考慮這個問題了，麻藥的影響還在。咱們先出去吧，也告訴你老公去。對了啊，還欠我個豬蹄呢，這個事不能忘。”
&esp;雖然患者還是受到了麻藥的影響，也是努力扯出一抹笑容。
&esp;不知道發生了啥，她就睡了一覺麼，連睡了多久都不知道。但是劉半夏的話她能听明白，好象是發生了了不得的事。
&esp;“一會兒到病房采血，化驗那個啥igg4，還挺咬嘴，我都沒咋注意過。”劉半夏說道。
&esp;“嗯吶。”
&esp;許一諾喜滋滋的應了一聲。
&esp;這個事情發展到現在，對于他們來講哪怕沒有參與到渴盼的胰頭十二指腸切除術，但是他們同樣很開心。
&esp;別看僅僅是在邊上看，他們學到的東西更多。
&esp;這樣的病例肯定不是常見病，能夠全程參與到整個診斷過程中，這就是寶貴的財富。
&esp;哪怕現在還沒有做檢查呢，周書文都說得那麼篤定了，應該就差不離。而且周書文的描述也跟患者的實際情況相符，說錯的可能性太低了。
&esp;等在手術室外邊的患者丈夫看到這麼一會兒他們就出來了，也是一臉錯愕。
&esp;劉半夏給許一諾使了個眼色，這是報喜的消息，交給她了。
&esp;患者丈夫听完之後，整個人直接癱坐在地上，這是心情放松之後的虛脫。然後就是哭，與不管有多少人看著就是哭，邊哭邊笑。
&esp;喜極而泣，說的就是他。
&esp;對于他來講，承受著的那份壓力是非常大的，可是還不能表現出來，要給妻子信心。如果自己都崩潰了，那麼妻子這一關更不好過。
&esp;沒想到峰回路轉，真的就是奔著最好的方向在發展。
&esp;“行了，也開心完了，先起來吧，還得做最後的確診檢查呢。”劉半夏笑著說道。
&esp;“也給你提醒啊，如果真的確診了，這就是要跟著一輩子的病。需要長期服用激素類藥物控制，而且也需要定期復查。”
&esp;“沒事、沒事，不是胰腺癌就行。”患者的丈夫開心的說道。
&esp;劉半夏拍了拍他的肩膀，“先回病房吧，到了病房再囑咐你如何護理。很簡單的，畢竟就做了個腹腔鏡探查。”
&esp;“先觀察一段時間，如果調整好之後膽囊還經常犯病，到時候咱們再收拾它。現在就先不用管了，安心養病。”
&esp;患者丈夫用力的點了點頭，然後就不管劉半夏了，抓著自己媳婦的手就放不下了。
&esp;回到了急救中心，劉半夏也被他的小伙伴們給圍住了，這個病理診斷得太出彩。然後就是等待，等待化驗室的報告。
&esp;大家伙期盼的結果出來了，患者血清igg4的濃度達到了1.98g/l，高出很多，已經可以確診了。
&esp;叮！是腫瘤還是炎癥？任務完成
&esp;獲得經驗值500點，診斷學技能熟練度200點
&esp;本次任務評級為完美級，獲得經驗值1000點，診斷學技能熟練度200點，榮耀值10點
&esp;恭喜宿主等級提升至5獲得屬性點1點，榮耀值5點
&esp;劉半夏的心情很暢快，已經好久沒有享受這麼豐厚的獎勵了。