強化醫生

531 復雜的皮疹患者

類別︰都市言情 作者︰若忘書 本章︰531 復雜的皮疹患者

    &esp;(感謝彗星七曜、執繪流年、md11月票鼓勵)

    &esp;“下邊沒啥事吧?”

    &esp;回到了大廳後劉半夏問道。

    &esp;“沒啥事,就是休息沒休夠,應該再整個一兩天才過癮。”魏遠笑著說道。

    &esp;“別著急,慢慢來嘛,最起碼現在我能保證你們一月最少休三天。別的科室再配置一下,咱們就可以正經的休了。”劉半夏說道。

    &esp;“慢慢熬,面包會有的,牛奶也會有的。咱們現在還是比較輕松的,你沒看別的科室都忙成了啥樣。”

    &esp;“稍後婦產科會開始?”魏遠問道。

    &esp;劉半夏點了點頭,“最先是婦產科,然後把ccu的床位補齊。再增配內科主治,心內、心外和神內神外,最少還要再增加一名主治。”

    &esp;“耳鼻喉、泌尿外和肛腸科,這個暫時還沒有確定。整形外科也會開設,到時候一些有美容方面需求的業務就可以將他們給叫過來。”

    &esp;“在五一之前吧,這些事情都會搞定。那時候的咱們就是真正的兵強馬壯了,反正現在咱們急救中心就是全院的重點。”

    &esp;“可算是有點盼頭了。”魏遠感慨的說道。

    &esp;“對了,你那位先天巨結腸患者真的不做手術啊?他的情況可挺嚴重的,早晚不是也得挨這一刀麼。現在做了,還能輕松一些。”

    &esp;“也勸了,還是選擇保守治療。”劉半夏略顯無奈。

    &esp;“結腸里最少瀦留了3公斤左右的糞便,有些都變成了糞石了。就算是這樣,還是堅定不移地選擇先保守治療。”

    &esp;“因為他覺得自己通過控制飲食和養成每天排便的習慣,就能夠把這個病情給控制住。哪里是那麼容易控制的啊,想起來都很簡單呢,可是做起來呢?”

    &esp;“遇到這樣的患者其實有時候真的是最頭疼的,往往會高估自己的意志力。而在身體稍稍好一些以後,自己就會放松警惕了。”

    &esp;“現在就看多久以後再發生這樣的情況,是否發作結腸小腸炎。趕著來吧,咱們著急也沒有用。說句不好听的,這就是皇帝不急太監急。”

    &esp;“有時……”

    &esp;劉半夏還沒說完,急救中心大廳的警報燈閃了起來,竟然是內科診室。他都沒有多想,直接就跑了進去。

    &esp;“推除顫儀,監護儀。剛剛突發呼吸窘迫,我給了1單位腎上腺素。”許輝說道。

    &esp;“現在怎麼樣?”劉半夏問道。

    &esp;“呼吸稍稍好了一些,用做氣道保護,提前插管麼?”許輝問道。

    &esp;“先等等,她的家屬沒過來麼?”劉半夏一邊幫忙連監護儀貼片一邊問道。

    &esp;“就自己過來的,還好血氧總算是上來了,剛剛真的是嚇死我了。”許輝擦了一下腦門上冒出來的汗珠。

    &esp;“患者在飯店後廚洗菜和肉,這段時間一直都在加班。手上和手臂上有皮疹,我判斷是接觸性皮炎。還沒等我給開藥呢,突然間就呼吸窘迫了。”

    &esp;“滴滴滴……滴滴滴……”

    &esp;許輝的話音剛落,監護儀就叫了起來。

    &esp;“心搏驟停,1單位腎上腺素,除顫,150焦準備。”

    &esp;劉半夏一邊給患者按壓心髒一邊說道。

    &esp;許輝趕忙操作起來。

    &esp;“充電完畢,離手。”

    &esp;“啪”

    &esp;“200焦”

    &esp;“充電完畢,離手。”

    &esp;“啪”

    &esp;“呼……,好了,總算是有心跳了。血檢、血液生化,心動超聲、胸腔ct,周尚凱,你跟著。”劉半夏說道。

    &esp;周尚凱趕忙點了點頭。

    &esp;“我的天啊,不能讓我剛上班就遇到這樣的大活啊。劉總,有什麼樣的預判?”許輝問道。

    &esp;“除了心肺,再有就是感染性方面的原因了吧?先把這些檢查做完了再看看吧。”劉半夏說道。

    &esp;“得虧你喊護士把除顫儀給推過來了,要不然現推還會耽誤事,這就給咱們節省了不少的時間呢。”

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    &esp;“我當時是有些慌,畢竟在我們內科這樣的患者並不會經常遇到。”許輝搖了搖頭。

    &esp;“患者42歲,這段時間一直都在工作。別看是新年假期,到飯店用餐的人還很多,都是定席面的。”

    &esp;“患者加班了這麼久,其實也是想多賺倆錢。有一些疲憊的感覺,這兩天手上和胳膊上起了疹子。”

    &esp;“今天上午活少一些,也是飯店招了兩個新的洗菜工,所以才有機會到醫院來看看,這個病的進展太快了。”

    &esp;“還是得看檢查結果啥樣,我陪在這邊。”劉半夏安慰了一句。

    &esp;這是很正常的情況,他能夠理解。

    &esp;如果把醫生比喻為司機的話,外科急救醫生就是賽車手,沒事就跑跑f1,要的就是爭分奪秒。

    &esp;內科醫生呢,雖然也有駕照,更多的時候也都是短途加長途,偶爾有一段市區內的車流擁堵情況。

    &esp;你讓他上一趟賽道,他的腎上腺素都得分泌好多。過後就是虛弱、累唄,這都是很正常的。

    &esp;不過這位患者目前的情況確實也是很嚴重,都已經用上除顫儀了麼。如果無法查明病因和病癥,那麼下一次的危險期還不定啥時候就來了呢。

    &esp;好在今天是正經上班的日子,患者也不多,外邊的魏遠和齊文濤也能夠做到一定程度的分流。

    &esp;作為急救中心來講,不管是急救送醫還是自主就醫,大多也都是外科的患者多一些。

    &esp;“哎……,可算是緩過來了。”

    &esp;過了十分鐘後許輝長出一口氣。

    &esp;“我剛剛在琢磨這個患者的情況,你說她手上和手臂上的疹子,是不是一種過敏反應呢?”劉半夏說道。

    &esp;“從癥狀上來看,還真有可能。不過要是過敏反應的話,咱們院內什麼樣的過敏原才會造成呼吸窘迫、心搏停跳?”許輝反問了一句。

    &esp;“這也是我想不通的地方啊,剛剛都想給化驗室打個電話,再測一下過敏原呢。”劉半夏苦笑了一句。

    &esp;許輝說的是實情。

    &esp;患者來的時候好好的,到了醫院突然惡化。要是有過敏原的話,肯定也是在院內。

    &esp;可是許輝剛剛也沒給別的藥啊,就給了一單位的腎上腺素急救。

    &esp;在醫院來講,衛生很達標、病菌控制也很達標,患者也沒有接觸到什麼別的物質,突然惡化的原因可能還是自發性的。

    &esp;這時候許輝的電話響了起來,趕忙接通,開了外放。

    &esp;“許老師,我現在在ct室,初步判斷胸腔沒什麼問題,沒有看到炎癥與佔位情況。”周尚凱說道。

    &esp;“好,稍後再看看心動超聲。”許輝說完就掛了電話。

    &esp;“回頭搞不好還得做個腰椎穿刺,看看是不是腦膜炎。”劉半夏說道。

    &esp;許輝點了點頭,“要是能夠排除心肺,血檢方面也沒什麼問題,搞不好還真可能是腦炎方面的原因。”

    &esp;“這樣的話,這就是兩個病癥。一個是接觸性皮炎,一個是腦炎?可是給患者簡單查體的時候,體溫也不高啊。”

    &esp;“還是先別想了,等等看接下來的結果吧。”劉半夏搖了搖頭。

    &esp;沒有明確檢查結果也沒有明確指征之前,說啥都白扯。現在就是兩眼一抹黑呢,你能夠在這樣的條件下做出什麼樣的猜測來?

    &esp;又等了一會兒,其余結果也陸續傳了過來,所有的檢查都是陰性。

    &esp;許輝和劉半夏面面相覷,雖然已經商量好了接下來要做腰穿,但是也要跟患者講一下。這個畢竟是有創檢查,不像驗血那麼簡單。

    &esp;患者推了回來,現在的狀態比剛剛搶救完倒是稍稍好了一些。

    &esp;雖然除顫儀搶救是在救命呢,可是那畢竟是電擊,會給患者帶來很大的痛苦。

    &esp;“目前的所有檢查結果都不是很明確,我們判斷可能是腦膜炎,需要做一個腰椎穿刺。”許輝說道。

    &esp;“您還能想起來有什麼別的癥狀麼?包括您手上的皮疹,起了幾天了?身上別的部位還有麼?”

    &esp;患者略顯艱難的搖了搖頭,“就手上有,我們後廚好多這樣的,都是跟肉和洗滌劑沾得多了,然後就爛手。”

    &esp;“目前的判斷,只能給您做一個腰椎穿刺,檢查一下腦脊液了。”許輝說道。

    &esp;患者點了點頭。

    &esp;這次沒有外科的實習生在,只能劉半夏親自動手了。

    &esp;抽好之後,也趕快送去檢查。

    &esp;“許哥,備不住真可能是這麼回事。剛剛我抽的時候看了一下,腦脊液壓力有些高。”劉半夏給許輝叫到了一邊。

    &esp;“不過剛剛你也看到了吧?患者的後背上也有些疹子。我現在又覺得也可能是一種過敏反應了,要是接觸性皮炎的話,不可能後背也有吧?”

    &esp;許輝點了點頭,“現在這位患者的情況給我都有些繞糊涂了,搞不好她的病因會很復雜。再做個過敏原測試吧,要不然我都不放心。”

    &esp;兩人這麼一商量,就算是確定好了。

    &esp;也是沒辦法的事情,在一開始患者自述和初檢都是雙手和手臂有皮疹,這就符合接觸性皮炎。

    &esp;就連剛剛患者都在說,後廚的幫工經常洗菜、洗肉,很容易就會有這樣的情況。

    &esp;這也是很正常的,洗滌劑會侵蝕皮膚粘膜,肉類在加工的過程中也會用許多的消毒液,要不然指定菌群超標,無法出廠。

    &esp;雖然說這是亡羊補牢式的檢查,畢竟還不算晚。沒有讓大灰狼把小羊羊都給掏走,就還有救治的機會。

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